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文档简介

子痫,高危因素,病因,病理变化及对母儿影响,分类及临床表现,5,诊断,鉴别诊断,子痫前期应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别子痫应与癫痫、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷相鉴别,治疗,治疗,应根据病情轻重分类,进行个体化治疗,治疗,治疗,治疗,12,治疗,治疗,治疗,终止妊娠方式 妊娠期高血压疾病患者,如无产科剖宫产指征,原则上考虑阴道试产。 但如果不能短时间内阴道分娩,病情有可能加重,可考虑放宽剖宫产指征。分娩期间注意事项 注意观察自觉症状变化; 监测血压并继续降压治疗,应将血压控制在160/110mmHg; 监测胎心变化; 积极预防产后出血; 产时不可使用任何麦角新碱类药物。,早发型重度子痫前期期待治疗,定义:妊娠34周之前发病者称为早发型;妊娠34之后称为晚发型。 期待治疗指征: 孕龄不足32周经治疗症状好转,无器官功能障碍或胎儿情况恶化,可考虑延长孕周; 孕龄32-34周,24小时尿蛋白定量5g;轻度胎儿生长受限、胎儿监测指标良好;彩色多普勒超声测量显示无舒张期脐动脉血返流;经治疗后血压下降;无症状、仅有实验室检查提示胎儿缺氧经治疗后好转者。,子痫治疗,子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段,是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因。处理原则:控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐控制后终止妊娠。,子痫治疗,子痫治疗,子痫治疗,产后处理(产后6周内),重度子痫前期患者产后应继续使用硫酸镁24-48小时预防产后子痫。子痫前期患者产后3-6日,应每日监测血压及尿蛋白。如血压160/110mmHg应继续给予降压治疗。哺乳期可继续应用产前使用的降压药物,禁用ACEI和ARB类(卡托普利、依那普利除外)。注

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