CTA进展

多层螺旋CT血管成像（CTA）,温江区人民医院放射科,（一）CTA的适应症、禁忌症1、CTA检查适应症： 动脉血管多层螺旋CT血管成像技术已经很成熟，总体来说全身各大脏器的血管都可以进行CTA检查。大脏器血管可以显示34级分支水平，肺动脉甚至可以显示更细分支。在许多血管性病变的检查方式中甚至可以取代DSA有望成为新的金标准。2、CTA的禁忌症（1）碘对比剂禁忌症的病人，如碘过敏、甲亢未控制、严重肾功能不全等。（2）不适合X线检查的人群,如孕妇。（3）对一些对碘对比剂高风险人群，要在医疗评估及做好相应预防措施后实施。如过敏体质、过高的高血压、血清肌酐水平过高、充血性心力衰歇等。,（二）CTA在全身各部位的临床应用1、头颈部 诊断作用：动脉瘤、动脉畸形、动脉炎、动脉粥样硬化、动脉狭窄、肿瘤供血等。部分甚至可以取代DSA的作用。限度：直径小于2mm的动脉瘤敏感性较低，约502、冠状动脉诊断作用：冠状动脉钙化评分、冠状动脉变异、狭窄或梗阻，心功能评价（暂时未开展）。限度： 64排螺旋CT机为常规机型。检查控制好心率、呼吸频度等对成像质量很重要。,3、心脏诊断作用：先天性心脏病（房、室缺）、大血管畸形、肺循环异常（充血、瘀血、肺水肿）。限度：由于心搏及CT分辨率影响，较小的心内结构缺损难于显示；对于瓣膜的运动没有超声显示直观。4、肺血管诊断作用：肺动脉、静脉及支气管动脉异常（动静脉畸形、肺动脉栓塞、血管瘤等）、肺肿瘤供血情况。限度：6级以下的肺动脉显示不良。,5、肝脏血管诊断作用：肝动脉血管畸形、肝癌术前评价、肝切除、肝灌注化疗前计划、各种原因所致门静脉扩张治疗前评价、肝脏移植前供体的筛选和受体血管评价、移植后并发症的随访、门脉高压及其侧支循环和门静脉栓塞等。限度：由于扫描速度及空间分辨率的限制，肝动脉远端细小分支及门静脉、肝静脉三级以下的显示欠佳。,6、肾和肠系膜血管诊断作用：肾动脉变异、肾动脉与周围组织器官的关系、肾血管基础病变和量化肾动脉狭窄（可用于狭窄疑似病例的筛查）、肾动脉狭窄内支架置入术后的随访、肾移植前风险评估及移植后疗效评价的常规检查。肠系膜血管栓塞、血管异常（动脉瘤、动静脉瘘等）、血管压迫等。限度：肾、肠系膜上动脉23级显示良好，4级约50%的显示率。严重肾功能不全，碘对比剂使用受限。,7、主动脉、盆腔血管、下肢血管诊断作用：各种主动脉病变（主动脉变异、动脉夹层、动脉瘤、假性动脉瘤、血管畸形、动脉炎、动脉硬化、狭窄等）。可以观察病变血管内外及壁的情况；可量化狭窄的程度及分级。下肢血管可以一次性显示腹主动脉下段至足背动脉。动静脉畸形可以显示供血、回流血管并能了解远端血管粗细、形态、畸形血管与周围组织的关系。外伤所致的血管狭窄、闭塞、脂肪栓子、动静脉瘘及假性动脉瘤等显示较好。限度：较细的血管显示不良。,二、后处理视图,双侧颈总及颈内外动脉,大脑前动脉,颅脑血管,双侧椎动脉,椎基底动脉及双侧大脑后动脉,肺动脉及肺静脉（后面观）,冠脉,腹主动脉及其分支（腹腔干、肠系膜上动脉）,腹主动脉及其分支（腹腔干、肠系膜上动脉、）,腹部血管及其分支,左肾动脉及其分支,髂动脉及股动脉分支,腘动脉、胫前、胫后及腓动脉,总结,多层螺旋CT血管成像技术是一种成熟的检查技术，在临床影