二孩保健

健康宝宝 幸福家庭二孩你准备好了吗？,龙城街道计生服务中心,Company Logo,目录,龙城街道计生服务中心,一、适龄生育,大龄生二孩我可以吗? 随着国家 【二孩政策】 的放开，肯定有不少年龄稍微大些的女性要考虑再生一个孩子的问题，相对于年轻的女性，大龄女青年可能面临着不同问题。 针对大家关心的问题，奉献上此科普讲座。,龙城街道计生服务中心,一、适龄生育,年龄多大就不能生? 生育没有一个绝对的不能的年龄，当然年纪越轻，生育的机会越大，从生理角度考虑，妇女【最佳的生育年龄】在20岁至25岁之间。这段时期的妇女，其生育功能处于最佳，她们的身体已经充分发育成熟并达到高峰。20岁之前 怀孕对于心理的影响较生理更为明显。30-40岁 妇女的生育能力开始出现下降，由最初的下降趋势比较平缓到35岁之后的趋势明显。40岁以后 妇女的生育能力则已明显降低，但此时并非等于零，想想以前一家要生数个孩子的时候，生到老末的时候母亲年龄40多是非常常见的事情。所以，年龄不是一个绝对的问题，只要愿意，就有可能。,龙城街道计生服务中心,一、适龄生育,【一项研究表明】年龄大于30岁有生育愿望的妇女在1年内怀孕的比例为75%；到35岁时，为高龄产妇，上述数字下降为66%；40岁时，比例仅为44%；而到了45时，怀孕已经变得很困难。,因此准备二孩的准妈妈们，趁着年龄允许，抓紧时间抓紧机会，尽快妊娠，时不待我！,龙城街道计生服务中心,二、高龄者孕期面临的风险,高龄者孕期面临着什么样不同的风险妇女年龄越大，她的卵细胞质量就越差，而且在受精后携带异常染色体的可能性就越大；一旦妇女到了30中旬，其生育一个先天畸形患儿的风险就会增加，最常见的是唐氏综合症（21三体综合症）；所谓先天畸形是指在出生时即患有某种功能紊乱或者障碍。大多数情况下是因为特定染色体数目过多或者缺失造成。如果男女双方的年龄均大于35岁，男性的年龄也会对上述风险产生影响，并增加胎儿患有某些先天性缺陷的几率，而流产最常见的原因也是胎儿的严重缺陷。因此夫妻双方年龄大时流产的几率也会较年轻时增加。根据统计，早孕期有15%的几率会发生流产。内科并发症增多，如肥胖、患糖尿病、高血压等疾病的风险随年龄逐渐递增。,龙城街道计生服务中心,二、高龄者孕期面临的风险,高龄者孕期面临着什么样不同的风险现在二孩准妈妈中很多是瘢痕子宫妊娠，也就是一次或二次剖宫产手术后怀孕。这种情况会导致发生子宫瘢痕处妊娠、前置胎盘、妊娠及分娩期子宫破裂等严重并发症风险明显增加。剖宫产后最好避孕1年半后再计划妊娠：备孕前超声评估瘢痕愈合情况，就诊时，最好能提供详细病史、前次剖宫产的原因、前次手术记录，医生会结合本次妊娠的具体情况，如骨盆条件、宫颈评分、胎儿大小、瘢痕肌层厚度、是否有妊娠合并症等综合评估后决定分娩方式。胎儿种植在疤痕子宫中，妈妈不要惊慌：早孕期：做超声，看看孕囊在哪里，只要不在疤痕上就好排除疤痕处妊娠；孕期：定时检查，若发现病理情况，立即处理；分娩期：妊娠晚期由医生评估是否有无阴道分娩的条件，试产时间不要过长以免疤痕破裂。,龙城街道计生服务中心,Company Logo,二、高龄者孕期面临的风险,流产,妊娠期高血压综合症、妊娠期糖尿病,宫缩乏力、产后出血,胎儿宫内发育迟缓及早产等风险均增加,龙城街道计生服务中心,Company Logo,二、高龄者孕期面临的风险,年龄和发生唐氏综合症的关系：,分娩时35岁孕妇特别要做好唐氏儿筛查检查,龙城街道计生服务中心,二、高龄者孕期面临的风险,高龄夫妇该如何优生优育降低妊娠风险高龄备孕妈妈除了锻炼身体，在孕前要控制好血糖、血压等，还要按高危妊娠管理，孕期加强监护及产前筛查，除了一般的唐氏筛查外还应行孕期羊水培养检查母体无创DNA检查：是最近几年发展起来的一项新技术，虽然不能替代羊水穿刺培养，但是已经在很大程度是可以帮助医生来判断是否存在胎儿染色体异常。 北京协和医院妇产科宋亦军教授关于无创DNA检测的讲座： /expert/23513512696.html,龙城街道计生服务中心,Company Logo,三、孕前需要做哪些准备,龙城街道计生服务中心,Company Logo,三、孕前需要做哪些准备,龙城街道计生服务中心,Company Logo,三、孕前需要做哪些准备,龙城街道计生服务中心,三、孕前需要做哪些准备,一个完整的全面的孕前检查包括哪些内容呢？一、要有一个一年内的全身体检。1.抽血：验血常规、凝血功能、肝肾功能、肿瘤筛查、血脂、甲亢等；可以及时发现贫血、感染、凝血障碍、肝肾功能异常、甲功异常等不少问题；2.留尿和便：验尿常规、便常规和便潜血等，可以发现肾炎、泌尿系统感染、消化道出血等问题；3.超声检查：检查甲状腺、乳腺、腹部和盆腔等。4.心电图和胸片：如果可以，尽量在孕前3-6个月不要拍全身性的CT、造影、胸片。如果不得不拍，建议一定要间隔一个月经周期以上，再去要孩子；5.包括口腔、耳鼻喉、内科妇科等检查：如果发现有口腔问题，应该提前半年到一年就去治好牙病。6.常规检查：身高、体重和血压。体重指数（BMI）=体重(Kg）/身高（m）2，在19-24之间。体重指数位于正常标准范围内的女性朋友更容易怀孕、也更适合怀孕。低于19或高于24的女性相对来说不容易受孕，即便怀孕了，孕期也需要比别人更加注重体重的管理。如果备孕妈妈发现体重指数不正常，应通过饮食和运动尽量把体重指数拉到正常范围内，低于19应该努力长肉，高于24应该减肥。但是体重变化一定要注意是逐渐的、缓慢的，如果体重变化过于剧烈，反而会出现月经紊乱、闭经等问题。,龙城街道计生服务中心,三、孕前需要做哪些准备,一个完整的全面的孕前检查包括哪些内容呢？二、备孕前三个月要进行妇科检查。 备孕的女性朋友，在打算要宝宝前三个月都应该专门看一次妇科门诊、做妇科检查，还要查阴道清洁度（也称白带常规）、TCT或LCT(也称宫颈防癌检查、宫颈液基细胞学检查）、妇科超声。必要情况下还需查HPV、TORCH。三、针对情况进行特殊检查。1.溶血检查：两类准妈妈需要查溶血：一类是Rh阴性的准妈妈，另一类是Rh阳性但是以前怀过孩子发生过ABO溶血这种情况；2.遗传咨询和检查：如果曾经生育过遗传病或先天畸形的孩子、不明原因的反复流产或死胎死产、夫妻双方或家族成员患有某些遗传病或先；天畸形等情况，需要在孕前进行遗传咨询，并做相关检查；3.不孕不育检查：解除避孕，规律同房每周2-3次，尝试1年以上仍未怀孕，才需要不孕检查。如果男方需要查精液，精液正常，则女方需要测基础体温、查激素水平、通液。如果发生三次或以上的自然流产，两次或以上的胚胎停育，需要留绒毛培养做染色体分析，并于不孕不育门诊做相关检查。,龙城街道计生服务中心,Company Logo,四、如何提高怀孕几率,如何提高怀孕几率？,龙城街道计生服务中心,Company Logo,五、孕期营养总原则,龙城街道计生服务中心,Company Logo,五、孕期营养总原则,龙城街道计生服务中心,Company Logo,六、孕期安全用药,首先，应仔细看药物说明书是否写有孕妇禁用、慎用；若是，回忆末次月经、用药时间，判断用药孕周，因孕3-8周是胎儿致畸的敏感期；,在怀孕头一个月，药物的危害是全或无的影响，要不危害很大，流产了，要不没有影响到，留下了，可以顺其自然；,如果是孕一个月后用了孕妇禁用的药物，则这个孩子存在胎儿畸形的风险，但不是绝对的，特别需要和家人权衡风险，须当事人自己做决定，医生仅提供专业知识和参考意见。,当怀孕后用了某药，不知会对宝宝产生什么影响,龙城街道计生服务中心,Company Logo,六、孕期安全用药,X级,目前临床实验证实对胎儿有不良的影响，绝对禁止使用,妊娠期用药安全分为A、B、C、D、X五个级别,龙城街道计生服务中心,六、孕期安全用药,孕妈一定要记住的12条孕期用药原则1、任何药物的应用，均应在医生的指导下服用，切勿自行购买服用；2、若有服药，应养成记录用药的习惯，以便需要时能明确地提供所服的药物名称，以评估药物对胎儿是否造成影响及影响程度；3、若因患甲状腺功能异常、癫痫、系统性红斑狼疮等特殊疾病需长期服药者，应先告知医生，并向医生咨询，切勿因为计划怀孕或已怀孕而自信停药，以免影响原有疾病致病情恶化；4、定期做产前检查，以了解胎儿的状况；5、服用药物时，应注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”等字样；6、切忌听信偏方、秘方而滥用药物；7、能少用的药物绝不多用；可用可不用的药物，则不要用。不得不用的要，需要在医生的指导下使用。8、当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，考虑选用对胎儿危害较小的药物；9、能单独用药就避免联合用