中医经络论

经 络,李诚宾,针灸的起源和发展,起源于我国远古时代针刺的萌芽砭石灸的发明火针灸萌发于新石器时代，针具最早为砭石。砭：说文解字云：“以石刺病也。”即以尖锐的石具切痈肿，刺痛处。随着生产力的发展产生了竹针（箴字的由来）、骨针、铜针、金针、银针、不锈钢针。现代主要使用不锈钢针。灸则由各种树枝灸发展为以艾为主的灸法。,皇甫谧和针灸甲乙经,皇甫谧，字士安，小时名静，晚年自称玄晏先生。西晋安定朝那（今甘肃灵台人县朝那镇）人。著名医家，其著作针灸甲乙经是我国第一部针灸学的专著，在针灸学史上，占有很高的学术地位。,中国经络学泰斗祝总骧,祝总骧，江苏吴县人，生于1923年，中国著名经络学家。1943年，祝总骧毕业于北平中国大学化学系，后供职于中国石油公司。1947年转入北京医科大学后任生理学讲师，1956年到中国协和医科大学任教并在心脏生理和高血压发病原理研究做出重要贡献。1973年以来，他在中国科学院生物物理所与合作者经过二十年长期艰苦攻关，发表论文110篇。写成专著针灸经络生物物理学-中国第一大发明的科学验证。他们运用电子学、生物化学、生物物理、声学和形态及动植物等多种学科检测和独特的实验法，准确地揭示人体经络线的分布位置，证实了古典经络图谱的高度科学性和客观存在。以后又提出”经络是多层次、多功能、多形态立体结构的调控系统”的理论。这一研究成果运用于临床之中，取得神奇效果。因此获得国家科委首届“星火杯”创造发明特等奖。此外还10次荣获国家卫生部、市科委等科学进步奖。,有关经络的历史,公元前100万年，旧石器时代，原始人利用火烤、砭石按压身体某部位来减轻病痛。久而久之，按压部位被固定下来，形成“穴位”的初步认识。 公元前2697年，为黄帝纪元元年，岐伯、黄帝为传说中的医学始祖，“岐黄之术”是中医的尊称。,有关经络的历史,公元前54世纪，名医扁鹊发现了病邪沿经络循行的规律，据称，他能返观内视，看见人体经络。公元前207年公元8年，黄帝内经问世，它是 我国现存最早的医学巨著， 其用超过六成的篇幅论述 经络。,有关经络的历史,公元16年，我国在汉朝曾开展大规模人体解剖活动，结果发现人体的血脉（血管）和医典中的经络不相吻合。因此，中国的医学领域放弃了人体解剖。,有关经络的历史,20世纪60年代，德国科学家傅尔发现，活人皮肤上有一些“点”电阻比周围区域低很多，把这些点连接起来，结果与中国古代经络高度一致，震惊了世界。1972年，美国总统尼克松访华，美国代表团实体参观了针刺麻醉下的开心手术，美国专家们惊得目瞪口呆。此后，中医正式被美国等西方发达国家逐步承认。,经络,经络学说 是研究人体经络系统的生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的学说。 与藏象学说、气血津液理论、病因学说等结合起来才能比较完整的阐述人体的生理功能、病理变化，并指导诊断和确定方法。,经络,经络学说的形成 一、经络现象与经络学说的形成 二、腧穴功效的总结 三、体表病理现象的推理 四、解剖生理知识的启发,经络,经络学说的发展 一、马王堆出土的帛书中有关经络的记载。 二、内经中经络学说的形成 三、难经对经络学说的贡献 四、内经、难经以后经络学说的发展,目的要求,1.掌握经络的基本概念。掌握经络系统的组成内容和分布概况。掌握经络的基本作用。2.熟悉经络与阴阳、五行、脏腑的关系。 熟悉经络学对临床的指导意义。3.了解其由来、理论形成和发展概况。,一、经络的概念,意义：1、经络是运行全身气血、联络脏腑肢节，沟通上下的通路。2、经络，是经脉和络脉的总称。3、相互关系：主干和分支的关系； 深与浅的关系。,一、经络的概念,经络系统的组成： -内属于脏腑，外络于肢节。 -经脉和络脉组成。 经脉：正经和奇经。 络脉：别络、浮络和孙络。,经络系统的组成：,正经：十二经脉，即手足三阳经和手足三阴经。气血运行的主要通道。 特点：有一定的起止、一定的循行部位和交接顺序，在肢体的分布和走向有一定的规律，同体内的脏腑有直接的络属关系。,经络系统的组成：,奇经：督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维。统率、联络和调节十二经脉。正经和奇经的区别：“脉有奇常，十二经者，常脉也，奇经八脉则不拘于常，故谓之奇脉。盖以人之气血常行于十二经脉，其诸经满溢则流入奇经焉。”,经络系统的组成：,十二经别： 十二经脉别出的经脉。 分布：分别起自于四肢，循行于体腔脏腑深部，上出于颈项浅部。阳经的经别从本经别出而循行体内后，仍回到本经；阴经的经别从本经别出循行体内后，与表里经相合。 作用：加强十二经脉中相为表里的两经之间的联系，通达某些正经未循行到的器官和形体部位，因而能补正经之不足。,经络系统的组成：,络脉：别络、浮络和孙络之分。 别络：十五别络（十二经、任、督、脾之大络）。加强表里经之间在体表的联系。 浮络：浮现于体表的络脉。 孙络：最细小的络脉。,经络系统的组成：,经筋和皮部。是十二经脉与筋肉和体表的连属部分。十二经筋是十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系，有约束骨骼，主司关节曲伸运动的作用。十二皮部是十二经脉的功能活动反映于体表的部位。,经络的功能与作用,灵枢经脉指出：“经脉者，所以决生死，处百病，调虚实，调虚实，不可不通”。这里概括说明了经络系统的生理、病理和防治疾病方面的重要性。,经络的功能与作用：,一、经络的生理功能： 1、沟通表里上下，联系脏腑器官。 2、通行气血，濡养脏腑组织。 3、调节机能平衡。 4、感应传导作用。,经络的功能与作用：,二、阐释病理变化： 发生病变时，经络 为传递病邪和反映病变的途径。 为脏腑之间病变相互影响的途径。 为脏腑与体表组织之间病变相互影响的途径。,经络的功能与作用：,三、指导疾病的诊断： 症状部位-经脉病变； 循行压痛-反映疾病。,十二经脉：,一、十二经脉的命名 手足 阴经属脏 阳经属腑,十二经脉：,一、十二经脉在体表的分布 四肢部：阳（三阳）在外，阴（三阴）在内。 阳明、少阳、太阳 前后 太阴、厥阴、少阴 前后 头面部：阳明经-面部、额部 太阳经- 面颊、头顶、后头 少阳经-头侧部,十二经脉：,二、十二经脉在体表的分布 躯干部：手三阳-肩胛部； 足三阳-阳明行于前，太阳行于后 少阳行于侧面 阴 经：手三阴经均从腋下走出，足三阴经均行 腹部。 腹 部：足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴 内 外,十二经脉：,三、十二经脉的走向和交接规律 记忆要点： 1、阴阳相贯，如环无端。 2、起止点：胸（手三阴）； 3、背诵口诀。,十二经脉循行,足阳明胃经,十二经脉：,四、十二经脉的表里络属规律 手足三阴、三阳，通过经别和别络互相沟通，组合成六对“表里相合关系”。 均在四肢末端交接，分别循行于四肢内外两个侧面的相对位置。 所以，在生理上是互相配合，在病理上是互相影响的。,十二经脉：,四、十二经脉的表里络属规律 记忆要点： 肺与大肠相表里 三焦与心包相表里 小肠与心相表里 脾胃相表里 肝胆相表里 肾与膀胱相表里,十二经脉：,四、十二经脉的表里络属规律 阴经属脏络腑 阳经属腑络脏,十二经脉：,五、十二经脉的流注顺序,奇经八脉：,一、概念: 督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。 二、特点： 分布和作用有异于十二正经；与脏腑没有直接的相互络属，相互之间也没有表里关系。,奇经八脉：,三、与十二经脉的关系: 加强十二经脉之间的联系，调节正经气血。 十二经脉中气血满溢时，则流注于奇经八脉，蓄以备用；不足时，由奇脉补充。 与肝、肾等脏及女子胞、脑、髓等奇恒之腑的关系较为密切。,奇经八脉：,督脉：阳脉之海。总督一身之阳经。 行于后正中线，入脑， 贯心，络肾。 任脉：阴脉之海。总任一身之阴经。 行于前正中线。与妊娠有关。 冲脉：十二经脉之海。血海-月经。 并肾经夹脐而上，环绕口唇。 均起于胞中，同出于会阴。,督脉体表路线：,起于尾骨尖下长强穴 腰背项部正中 巅顶 前额正中 人中沟 止于上唇系带与齿龈相接处和龈交穴。,督脉体表路线：起于尾骨尖下长强穴 腰背项部正中 巅顶 前额正中 人中沟 止于上唇系带与齿龈相接处和龈交穴。,督脉体表路线：起于尾骨尖下长强穴 腰背项部正中 巅顶 前额正中 人中沟 止于上唇系带与齿龈相接处和龈交穴,任脉体表路线：,起于前后阴之间会阴穴 腹胸颈前正中 止于颏唇沟中点的承浆穴。,任脉体表路线：起于前后阴之间会阴穴 腹胸颈前正中 止于颏唇沟中点的承浆穴。,任脉体表路线：起于前后阴之间会阴穴 腹胸颈前正中 止于颏唇沟中点的承浆穴。,奇经八脉：,带脉：固护胎儿。 起于胁下，束腰而前垂，统束纵行诸经。 任脉：阴脉之海。总任一身之阴经。 行于前正中线。与妊娠有关。 冲脉：十二经脉之海。血海-月经。 并肾经夹脐而上，环绕口唇。 均起于胞中，同出于会阴。,奇经八脉：,带脉：固护胎儿。 起于胁下，束腰而前垂，统束纵行诸经。 阴跷脉： 左右成对，起于足跟内侧，随肾经等经上行，至目内眦于阳跷脉会合。 阳跷脉： 左右成对，起于足跟外侧，随膀胱经等经上行，至目内眦于阴跷脉会合。沿膀胱经上额，于项后回合于胆经。 阴、阳跷脉主一身左右的阴阳，共同调节下肢的运动和眼睑的开合功能。,奇经八脉：,阴维脉： 左右成对，起于小腿内侧足三阴交汇之处，沿下肢内侧上行，经腹、胁，与脾经、肝经会合后，复上行夹咽与任脉相并，主一身之里。 阳维脉： 左右成对，起于小腿外侧外踝下方，沿下肢外侧上行，经躯干部的外侧，上腋、颈、面颊部而达额与督脉相并，主一身之表。 作用：维络诸阴经或阳经，使之功能协调。,十二经别：,含义： 十二经脉别出的经脉。有具体的循 行路线，循行分布具有“离、入、出、合”的特点。作用： 1、加强表里经在体内的联系。 2、补正经的不足。 3、加强了十二经脉在头面的联系及体表与体内、四肢与躯干的向心性联系。 4、扩大了十二经脉的主治疗范围。,“离、入、出、合”的特点：从四肢部肘膝以上正经别出离入于胸腹与相关的脏腑联系入浅出于体表上行出于头颈部出阴经经别合入阳经经别而分别注入六阳经脉合,(四)十五络脉,含义：经脉分出的支脉，大多分布于体表。是十二经脉和任、督二脉各别出一络及脾之大络的总称。,十五络脉,功能： 1、加强了表里经之间在体表的联系。 2、对全身无数细小的络脉起着主导作用和统率作用。 3、灌渗气血以濡养全身。,（五）十二经筋,含义：是十二经脉之气渗灌、濡养、结聚于筋肉关节的体系。 作用：联络筋骨，屈伸关节，维持人体的正常运动。,（六）十二皮部,1含义：十二经脉循行的体表区域，亦是十二经功能活动反映于体表的部位。 2作用：是机体的卫外屏障，起着保卫体、抗御外邪和反映病证的作用。 疾病传变层次 皮-络-经-腑-脏 疾病反应于皮部,经络的组成,经络的现代研究概况,一、循经传感现象与规律的研究 二、经络实质的几种主要观点与假说 1、经络与神经系统相关说 2、经络与血管、淋巴管相关说 3、第三平衡系统说 4、其他假说,经络的现代研究概况-循经性疼痛与循经性感觉异常,均系病理状态下，机体“自发”出现的一种经络现象，亦有人称之为循经性感觉病。循经性疼痛的性质为钝性轻痛或压痛，有时疼痛难忍。疼痛区域边界模糊，不伴红、肿、热等现象。循经性感觉异常的性质多种多样。,对经络实质的几种观点,一、经络是以神经系统为主要基础，包括血管、淋巴系统等已知结构的人体功能调节系统。有些学者指出，经络的物质基础就是神经系统，血管系统和淋巴系统，其中神经系统起着主导的作用。二、经络是独立于神经血管和淋巴系统等已知结构之外而与之又密切相关的另一个功能调节系统。有一些学者认为，经络现象以及古典医籍中对经脉的循行路线和血气运行规律的描述，用已知的神经、血管和淋巴系统的结构和功能尚难加以解释。他们设想，人体中可能还有一个尚未被发现的系统，这就是“经络”系统。三、经络可能是既包括已知结构，也包括未知结构的综合功能调节系统。有不少学者认为，从古典医籍描述的经络概念出发，结合近代生物科学的进展，用目前已知有关人体的结构和功能的知识，可以解释经络实质的一些问题，在这一点上，他们同意上述第一种观点。但是，这些学者也指出，以已知结构的功能，还不能对各种经络现象作出恰当的解释。因而认为人体内可能还存在与经络现象有关的某些已知结构的未知功能，或者是某种未知结构的未知功能。,手太阴肺经,【循行】灵枢经脉：肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者：从腕后，直出次指内廉，出其端。,手太阴肺经,【注释】 （1）中焦：宋王维一铜入腧穴针灸图经注：“中焦者，在胃中脘，主腐熟水谷，水谷精微上注于肺”。（2）胃口：铜人注：“胃口，谓胃之上口，赉门之位也。”（3）肺系：元滑伯仁十四经发挥注：“谓喉咙也。”喉咙，兼指气管而言。（4）臑内：臑音闹。指上臂。屈侧称臑内，当肱二头肌部；伸侧称臑外，当肱三头肌部。,手太阴肺经,【注释】 （5）少阴：此处指手少阴心经。（6）心主：指手厥阴心包经。（7）臂内：臂，指前臂；内，指内侧，即掌侧。（8）上骨:“臂