2016.1辩证施护的程序和基本原则

辩证施护程序和原则 胡宁宁,一、辩证施护的程序二、辩证施护的原则,授课内容,辩证施护,。,辩证论治 辩证施护症：疾病的外在表现，症状。征：体征证：疾病发展过程中，某一阶段的病理概括。 包括病因（风寒、风热等），病位（表、里，某脏、 某腑等）和邪正关系（虚、实等），反映了疾病该阶 段病理变化的全面情况。,辩证施护定义,从整体观出发，运用中医理论，将四诊所收集的有关资料进行综合分析，判断疾病的病因、病变部位、性质、邪正盛衰等情况，以及各种病变间的关系，从而制定相应的施护原则与方法。,辩证方法,八纲辨证 各种辨证的总纲脏腑辨证 各种辨证的基础，用于内科病气血津液辨证脏腑辨证的补充卫气营血辨证,辩证施护程序,收集资料（运用四诊方法）判断病情（辩证分析）提出护理问题（整体观、辩证观）制定护理措施（三因制宜）评价记录（中西医理论）健康教育（中医养生康复）,举例,李XX 男 24岁 昨晚外出受凉，今晨觉恶寒，微发热，头痛，肌痛，咳嗽，气喘，痰稀白，无汗。 诊得：舌质淡，苔薄白，脉浮紧 分析： 病因病机寒邪外侵（着凉） 病位表（肺，皮毛） 性质寒证、表证 邪正斗争情况病初起，邪盛正气未伤 诊断：风寒束肺证 护治法则：辛温解表,护理问题,1、发热（外感风邪）2、咳嗽（肺失宣肃）3、头痛肌痛（脉络失和）,护理措施,1、药宜轻煎热服，服药后加被覆盖，卧床休息，以利出 汗。2、注意防寒保暖，避免直接吹凉风。3、汗出热退时，忌冷毛巾擦拭，以防毛孔郁闭，不利 病邪外达，宜温水擦拭。4、观察恶寒发热之变化，警惕热盛动风而抽搐。5、观察痰液颜色，如质地由稀变稠、由白变黄，是寒 邪郁而化热，应以辛凉重剂以解表清里。6、头痛重者，注意观察血压、心率等，警惕诱发中风 及其他严重病变。,辩证施护原则,一护病求本二标本缓急三扶正祛邪四同病异护五异病同护六三因制宜,一护病求本,（一）正治与正护法 逆治与逆护法指在疾病的本质和现象相一致的情况下，逆其症候性质而治疗护理的一种常用法则。 寒则热之 热则寒之 虚则补之 实则泻之,一护病求本,（二）反治与反护法 从治与从护法指在疾病的本质和现象不相一致情况下，顺从疾病的现象而治护的方法。 热因热用 寒因寒用 塞因塞用 通因通用,反治与反护法 热因热用,采用热性药物、温性护理法治疗护理具有假热症状的病症（真寒假热证）。,反治与反护法 寒因寒用,采用寒性药物、寒凉护理法治疗护理具有假寒症状的病症（真热假寒证）。例如：病人身大热，口大渴，大汗出，脉洪大，四肢厥冷。其中四肢逆冷是假寒，余证是真热，用白虎汤（石膏、知母、粳米、灸甘草）煎汤热服。,反治与反护法,塞因塞用采用补益药物和护理方法治疗护理因虚而闭塞不通的真虚假实证。通因通用采用通利药物和护理方法治疗护理具有实热通泄症状的真实假虚证。如食积腹痛，泻下不畅及膀胱湿热所致尿急，尿频，尿痛病症之类。,二标本缓急,*急则护治其标法 当标病甚急，成为主要矛盾，如不及时解决就要危及生命，或影响本病的治疗时，必须采取紧急措施先治其标。（如出血止血）*缓则护治其本法 在疾病缓和的情况下，从本质上着手治疗护理。（如慢性胃炎）*标本同护治法 当标本同时俱急时，则标本兼顾，采用标本同护治法（如肺炎合并感冒）,三扶正祛邪,扶正（以祛邪） 采用扶助正气的药物或其他疗法 增强体质，提高机体抗病能力 达到战胜疾病、恢复健康适用原则：正虚为主的病症。扶正护理措施：益气、养血、滋阴、助阳,三扶正祛邪,祛邪（以安正） 采用攻泻、驱邪的药物或其他疗法 祛除病邪 达到邪去正复适用原则：邪实为主的病症。祛邪护理措施：发汗、攻下、清热、温寒、消导,同病异护,就是同一种疾病，由于发病时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不一样，通过辩证，需采用不同的护理方法。如感冒,异病同护,就是不同的疾病在发展过程中出现同一性质的证候，往往采用相同的护理方法。如久痢脱肛、子宫下垂（中气下陷的证候） 共同护治法则升提中气（补中益气汤）,三因制宜,因时制宜根据不同季节的气候特点来选用不同的治疗用药和护