咽部解剖

1,潍坊医学院附属医院耳鼻喉科綦(qi)宣咽在什么地方？,咽的解剖 anatomy of the pharynx,2,咽pharynx,咽部pharynx在鼻nose,口mouth,喉larynx 后方,上达颅底,下至第6颈椎下缘(环状软骨cricoid cartilage下缘),下接食道esophagus。呼吸和消化的共同通道。长12cm。分三部。,咽部矢状剖面观,咽的位置,3,喉larynx,咽pharynx,咽喉正中矢状断面示意图,4,依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，咽部分成三部分：鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx 后壁分别平第12、第23、第36颈椎。,咽腔前壁后面观,咽的分部,5,一.鼻咽nasopharynx (上咽epipharynx),咽口,鼻中,顶后壁:咽扁桃体(腺样体adenoid,增殖体).,侧 壁:,正常鼻咽像 正常鼻咽图,咽口pharyngeal opening of auditory tube咽隐窝pharyngeal recess 管扁桃体tubal tonsil. 圆枕torus tubalis,6,后鼻孔,圆枕,咽口,咽隐窝,腭部,顶后壁 腺样体残留,（下接口咽）,鼻中隔后缘,纤维鼻咽镜下从后鼻孔看鼻咽部（正常像）,正常鼻咽像,7,正常鼻咽侧壁图,（圆枕）,8,破裂孔 foramen lacerum,鼻咽癌颅内侵犯主要途径:破裂孔。,鼻咽癌好发部位:咽隐窝和顶后壁。,颅底下面观 鼻咽癌像,鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma NPC人称广东癌,西江流域最高发;四会发病率34.01/10万(男性人口)和 11.15/10万(女性人口) ，世界首位。,小资料,9,鼻咽癌侵犯眼眶鼻腔 鼻咽癌侵犯颅神经,鼻咽癌局部扩散 鼻咽癌颅内转移,10,二.口咽oropharynx(中咽mesopharynx),uvula,Palato-glossal arch,Palato-pharyngeal arch,口咽部前面观,口腔顶盖为腭, 前2/3是硬腭,后1/3是软腭. 口腔下方为舌和口底部, 舌前2/3是舌体,后1/3是舌根.,前壁： 咽峡faux 舌根root of tongue 舌扁桃体Tonsilla lingualis,侧壁： 腭扁桃体tonsilla palatina 咽侧索lateral pharyngealbands,后壁： 淋巴滤泡lymph follicle,11,三.喉咽laryngopharynx,喉入口,室带,声带,声门裂,小角结节,环后隙,杓间切迹,梨状窝,楔状结节,杓状会厌襞,舌根,会厌,会厌谷,(下咽hypopharynx),喉入口laryngeal inlet 会厌谷vallecula epiglottica梨状窝pyriform sinus 环后隙postcricoid space,喉咽、喉口后面观,12,会厌谷,梨状窝,环后隙,梨状窝,喉咽部 纤维镜像,13,咽旁隙前部,咽旁隙后部,咽后隙,四.咽筋膜间隙,咽后隙retropharyngeal space 婴幼儿较多淋巴结咽旁隙parapharyngeal space 咽后隙两侧,咽后壁脓肿Retropharyn-geal abscess,前部-颈外A和V丛.后部-颈内A V 后组颅N 交感干 颈深上L.,茎 styloid突 process, 咽筋膜间隙pharyngeal fascial space 口咽部左侧 横断面示意图,口咽,喉咽,14,五.咽淋巴组织,1.咽淋巴环,管扁桃体 Eustachian tonsil,外环,内环,Faucial tonsil,Pharyngeal tonsil,Lingual tonsil,内环：扁桃体 tonsil咽侧索 lateral pharyngeal band 淋巴滤泡 lymph follicle,Waldeyer:,咽淋巴环示意图,15,结构，发育，功能，炎症，肥大，病灶。,2.腭扁桃体,Faucial tonsil,扁桃体,扁桃,支,扁桃体,咽,组织,泡,隐窝,腭扁桃体冠状剖面图,Crypts tonsillares,16,17,18,扁桃体癌,19,扁桃体周围脓肿,acute suppurative tonsillitis,Peritonsillar abscess,急性化脓性扁桃体炎,20,21,22,23,24,25,3.咽扁桃体(腺样体),腺样体残留、 增生、 肥大（纤维镜下鼻咽部像）,腺样体,Pharyngeal tonsil（adenoid growths）, 儿童正常鼻咽部,咽囊,26,舌扁桃体肥大像,纤维镜下舌扁桃体上面观,舌扁桃体 （增生）,会厌,咽后壁 淋巴滤泡,27,4.淋巴回流：颈深淋巴结 lymphoglandulae cervicales profundae,甲状舌骨膜,颈深淋巴链,鼻咽癌NPC 向下转移 最常到 什么地方？,鼻咽,口咽,喉咽,28,鼻咽癌NPC颈深淋巴结转移,29,潍坊医学院附属医院耳鼻喉科綦宣畅,咽有什么生理功能？,咽的生理功能 physiology of pharynx,30,一.呼吸respiration 二.吞咽deglutition 三.共鸣及言语resonance and speech 四.防御与保护defense and protection（吞咽和呕吐）五.调节中耳气压六.免疫i