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热烈欢迎各位专家、老师莅临指导,第十节 胫骨干骨折,赣医三附院: 胡超华,目录,定义及解剖,统计学,在现代骨折病例中，胫骨骨折比较常见，是发生频率较高的长管状骨折，在全部骨折病例中的比重达到了13%左右。,胫骨干骨折,是指胫骨平台以下到踝 上的部分发生的骨折。以青壮年、儿童多见。,5,小腿解剖,小腿解剖,小腿解剖,胫骨干骨折,9,病因,病因,临床表现,外伤史疼痛、肿胀、功能障碍骨擦音、异常活动、畸形神经、血管损伤X线片 漏诊！,常见并发症,诊断标准,病史,症状,体征,影像学,外伤病史明确,肿胀、疼痛、活动受限,畸形、肿胀、压痛、骨擦感、异常活动,胫骨具体的骨折分型,骨折分型,胫骨干骨折的治疗,处理原则:恢复小腿长度、对线和持重功能手法复位及外固定牵引切开复位内固定等手术治疗,治疗方法,保守治疗：石膏夹板、骨牵引,18,手术治疗：钢板,19,手术治疗：钢板,20,手术治疗：外固定架,21,手术治疗：外固定架,22,手术治疗：髓内钉,23,手术治疗：髓内钉,24,手术治疗：可弯性髓内针固定,25,病例,患者李XX，男、60岁，因车祸致左小腿疼痛、活动受限1小时入院。,术后情况,讨论：普通钢板,29,讨论：髓内钉,髓腔固定，中轴线固定来完成弹性固定不会有应力遮挡出现，生物学特性良好避免骨折块旋转、移位（锁钉）纵向骨骼做适当加压造成髓内供血的破坏，脂肪栓塞可能打开膝关节腔（疼痛、创伤性关节炎）透视,30,讨论：经皮微创锁定加压钢板,内支架概念，局部血运保护（桥接内固定技术）,能够耐受的负荷也比较大，断钉情况发生概
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