医务人员手卫生规范两版对比.ppt

医院感染控制办公室王风燕2019年12月日 医务人员手卫生规范 2019版 修订了什么 2009年4月1日 医务人员手卫生规范 正式颁布 是我国颁布的有关医务人员手卫生工作的第一部标准 标志着手卫生以卫生行业标准的形式正式开始实施管理 从2009 到2019 十年岁月 医务人员手卫生规范 对改进我国各级各类医疗机构手卫生设施 增强医务人员手卫生意识 提高医务人员手卫生依从性做了规范性指引 对预防和控制医院感染 特别是耐药菌传播及医院感染暴发的预防与控制发挥了重要作用 点击此处添加标题 封面对比 VS VS 1 范围 VS 2 规范性引用文件 新增3个规范性引用文件 语言有调整 内容无变化 点击此处添加标题 VS 3 术语与定义 给 手卫生 定义加了限制 增加了 揉搓冲洗 的要求 皂液 改为 洗手液 致病菌 改为 微生物 删除 速干 字样 外科手消毒 的定义变化较大 删除了外科手消毒剂对手消毒剂持续抗菌活性要求的字样 VS 3 术语与定义 VS 新增了常居菌导致感染的相关描述 去除 随时 二字 VS 3 术语与定义 VS 去除消毒剂成分说明 去除速干手消毒剂的剂型说明 增加 设备 清洁剂 改为 洗手液 肥皂 VS 去除免冲洗手消毒剂的剂型说明 4 手卫生的管理与基本要求 VS 去除一段话 增加了 适宜 的要求 诊疗区域是配备流动水还是手消毒剂 应相对适宜 不能一概而论 增加了各部门在医务人员手卫生工作中的管理职责要求 并明确要求将手卫生纳入医疗质量管理 4 手卫生的管理与基本要求 VS GB27950 2011 手消毒剂卫生要求 中关于手消毒剂开瓶后有效期这样规定 4 2 5 1在使用有效期内消毒剂有效含量不低于成品标示有效含量的下限 4 2 5 2易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30d 4 2 5 3不易挥发的产品开瓶后的使用不超过60d 删除了原规范 5 2 5 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件 修改为 应符合国家有关规定和GB27950的要求 5 手卫生设施 洗手与卫生手消毒设施 VS 手卫生设施中明确要求与诊疗工作相匹配 并提到卫生手消毒设施 单独提到重症监护病房 ICU 的手卫生设施要求 新增要求 检验科 内镜室及治疗室 换药室 注射室应配备非手触式水龙头的要求 5 手卫生设施 洗手与卫生手消毒设施 VS 每周 改为 定期 语言有调整 内容无变化 5 手卫生设施 外科消毒设施 VS 删除手消毒剂对 卫生许可批件 的要求 但注意新版规范4 4有相关要求 非 三新 消毒产品已取消卫生许可批件管理 外科手消毒设施中的洗手池要求为专用 并明确提到手术间与洗手池的配比问题 5 手卫生设施 外科消毒设施 VS 重复使用的消毒剂容器 清洁消毒频次由 每周 改为 至少每周 另 注意与5 1 5b 中洗手液 皂液 容器的清洁消毒频次区别 明确了 冲洗手消毒法 的干手物品应为 经灭菌的布巾 且明确包装打开后使用时间不得超过24h 对于 免冲洗手消毒 洗手后干手用品没有做特别要求 6 洗手与卫生手消毒 VS 新版手卫生指征可简单归纳为 两前三后 与WHO手卫生指南中的手卫生指征高度一致 便于记忆 更具操作性 提醒 艰难梭菌和手足口病病毒 埃可病毒 脊髓灰质炎病毒 诺如病毒 腺病毒等 无包膜病毒对醇类手消毒剂敏感性差或不敏感 6 洗手与卫生手消毒 VS 明确为接触 传染病患者 的血液体液等 修改相关语言描述 7 外科手消毒 VS 首次提到过敏人群的手消毒剂选择 并提到醇类不敏感病原体的消毒剂选择问题 内容无变化 7 外科手消毒 语言有调整 内容无变化 VS 7 外科手消毒 VS 整个步骤变化不大 但揉搓时间由原来要求的2min 6min 改为3min 5min 具体见附录B 整个步骤有较大变化 新版要求一手取液 另一手指尖需浸泡在消毒剂中 5s 再进行揉搓 需持续揉搓10s 15s直到消毒剂干燥 具体见附录C 7 外科手消毒 VS 对部分内容进行了更细致的描述 清洁指甲用品 由原来的每日清洁消毒 改为 一人一用一消毒或一次性使用 8 手卫生监测 VS 新增对内镜中心医务人员进行卫生手消毒效果的监测 新增医务人员手卫生依从性的监测要求 提供了计算公式与监测方法 特别说明 该特定情况下 采样时机为随即采样 8 手卫生监测 VS 对手卫生消毒效果监测方法进行了更新 附录A 医务人员洗手方法 VS 推荐洗手时采样纸巾擦干 大量循证依据表明 干手纸巾在 成本 避免手部二次污染 临床可操作性 提高手卫生依从性 方面 综合性价比优于干手器 特别是喷气式干