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文档简介

标准拔牙图谱 梁晶晶 第一节常规拔牙器械 常规拔牙器械包括 牙钳 牙挺 刮匙 牙龈分离器 镊子 探针 口镜 局麻用注射器 牙钳的使用方法 牙挺 按挺刃的宽窄不同分为牙挺 根挺 根尖挺 按牙挺得形态可分为弯挺 直挺 三角挺 巴氏挺 牙挺的使用方法 牙挺的安放 挺刃面紧贴牙根 插入牙周间隙后 采用边旋转 边插入 使牙挺刃部尽量向根方进入 也可以牙槽嵴为支点 与撬动力量相结合 切忌 不能以邻牙为支点 颊部拉钩 骨膜剥离器 咬合垫 基本麻醉注射技术 表面麻醉 擦干麻醉注射部位后 用蘸有表面麻醉剂的棉签涂布1分钟以上 使光滑湿润的黏膜变为干燥粗糙 局部麻醉 针尖到达部位后 应回抽 避免将药物注入血管 注意控制注射速度 并观察患者的表情 如有意外 应立即停止注射 麻醉方法 1 拔除上前牙 需行唇侧浸润麻醉和鼻腭神经阻滞麻醉 2 拔除上颌前磨牙 需行颊侧浸润和腭大神经阻滞麻醉 3 拔除上颌磨牙 需行上牙槽后神经和腭大神经阻滞麻醉 4 拔除上颌第1磨牙 还需行近颊根局部浸润麻醉 5 拔除下颌前牙 需行唇侧和舌侧浸润麻醉 6 拔除下颌前牙的前磨牙 需行下牙槽神经 舌神经 颊神经阻滞麻醉 麻醉方法分别介绍 1 骨膜上浸润麻醉 2 鼻腭神经阻滞麻醉 3 腭大神经阻滞麻醉 4 上牙槽后神经阻滞麻醉 5 下牙槽 舌 颊神经一次阻滞麻醉 骨膜上浸润麻醉 进针点 牙根尖上方颊黏膜皱折处 进针角度 注射器与牙长轴平行 进针深度 几毫米 骨膜上方 鼻腭神经阻滞麻醉 进针点 切牙乳头侧缘 进针角度 45度 向切牙乳头方向 进针深度 5mm 腭大神经阻滞麻醉 进针点 上颌第二磨牙腭侧 龈缘与中线连线中外三分之一交界处 腭大孔前方软组织 进针角度 针筒置于对侧口角处 进针深度 抵达骨面 上牙槽后神经阻滞麻醉 进针点 上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟底 进针角度 注射针与上颌牙合平面呈45度 向后上内方刺入 进针深度 2cm 下牙槽 舌 颊神经一次阻滞麻醉 进针点 颊垫的尖端 翼下颌皱襞中点外侧3 4mm处 进针角度 注射器置于对侧口角 与中线呈45度 注射针高于下颌牙合平面1cm并与之平行 进针深度 2 5抵达骨面 拔牙步骤 1 先拍全景片 2 准备器械 3 打麻药 4 分离牙龈 5 挺松患牙 6 安放牙钳 7 拔除患牙 分离牙龈 患者麻醉后用牙龈分离器插入 唇 舌侧 龈沟内直抵牙槽嵴 紧贴牙颈部表面彻底分离牙颈部周围的牙龈组织 分离过程中以邻牙为支点 挺松患牙 用牙挺自患牙近中牙颈部与牙槽嵴之间尽量向根方插入 采用边转动边插入结合撬动的力量使患牙向远中牙合面方向脱位 操作时左手必须扶住患牙 随时观察患牙松动情况并防止牙挺滑脱损伤相邻组织 安放牙钳 将牙钳的钳喙沿患牙的唇 颊 侧和舌 腭 侧插入已被完全分离的牙龈间隙内 尽量向根方插入至牙槽嵴缘 且应保持钳喙与牙体长轴方向一致 拔除患牙 通过摇动 扭转和牵引力量使牙向阻力最小
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