腹泻讲稿

犬腹泻症的诊疗研究进展,史江彬,腹泻症的诊疗流程,病史体格检查,感染性,非感染性,病因与对症治疗,是否存在如下情况炎症性血性腹泻严重脱水高热严重里急后重病程3天爆发犬免疫力是否低下,对症治疗，如口服补液盐，抗腹泻药物,无,有,治愈,治疗无反应,补充液体和电解质,实验室检查如全血细胞计数、血生化、粪便检查，必要时进行肠镜检查,抗病原治疗 抗腹泻治疗,肠道致病原 急性水泻 血便 持续性腹泻,感染性腹泻的常见病原及临床表现,肠道致病原 急性水泻 血便 持续性腹泻,肠道吸收/消化功能障碍内分泌性腹泻肿瘤性肝脏、胰腺功能异常肠应激综合征(IBS),非感染性腹泻的常见病因,诊断性试验的“适应证”,病情严重：量特别大、严重脱水、超过3天血便合并全身中毒症状近期有爆发史未免疫者,鉴别诊断：感染性腹泻： 感染病原体的初步鉴别 特殊病原体的特殊检查,新的诊断技术的应用,腹泻症的诊断进展,粪乳铁传递蛋白（Fecal lactoferrin)分子生物学技术的应用 血清学诊断ELISA,腹泻症的诊断进展,补液和支持治疗抗分泌治疗抗动力治疗抗生素肠道粘膜保护剂（蒙脱石制剂 ）益生菌,腹泻症的治疗进展及共识,低渗口服补液溶液以多糖代替单糖耐分解多糖（Resistant starch)肠道能够吸收水、电介质和营养，鼓励进食没有严重呕吐者均推荐口服补液和进食，严 重脱水而又不能口服者静脉补液,补液支持治疗的进展,脑啡肽酶抑制剂（Racecadotril）通过加强内源性脑啡肽（enkephlins）发挥促吸收作用。水杨酸铋剂(碱式） 有效减少排粪量、缩短病程、吸附毒素、一定的杀菌作用,抗分泌治疗的进展,正面意义 减少腹泻次数和量 缓解腹绞痛负面意义 延缓毒素排泄 降低肠动力，减少肠黏膜吸收,抗动力药治疗,抗动力药,奥美拉唑 泮托拉唑 艾美拉唑(埃索美拉唑) 雷贝拉唑 法莫替丁 铝碳酸镁 莫沙必利 兰索拉唑 多潘立酮,新型肠道抗细菌药物：利福昔明喹诺酮类的应用：第三代喹诺酮，幼畜的安全性问题，孕犬安全问题（诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、洛美沙星、托氟沙星、替马沙星、芦氟沙星、氟罗沙星等，其中环丙沙星的抗菌活性最强。）耐药菌感染：选用万古霉素,抗生素应用进展,概念：有利于肠道菌群平衡的微生物机制：刺激免疫系统、竞争小肠上皮结合位点 和调控细菌素防治腹泻、菌群平衡代表菌种：乳酸杆菌和双歧杆菌疗效：改善症状、缩短病程,纠正肠道微生态紊乱：越来越受到重视的益生菌（Probiotics）疗法,益生菌的应用,促进有益细菌生长保护肠道黏膜促进肠道吸收双八面体蒙脱石（思密达）:保护肠黏 膜、吸附毒素、促进益生菌生长,益生菌的应用,腹泻病是兽医小动物临床中犬病主要致死原因之一感染性腹泻的致病病原体认识和治疗药物发生了较大变化,总 结,感染性腹泻病因诊断需要输入新的理 念，粪培养结果不再是“金标准”新的诊断技术，分子生物学诊断技术为腹泻症的病原学诊断提供更为敏感和高效的方法以多糖为基础的低渗口服补液溶液能更 有效地减少粪便丢失,总 结,