牙周病学

口腔内科学,五,三,二,一,病史收集,牙周组织检查,与咬合功能的检查,X线检查,牙周病历的特点及书写要求,第一节 病史收集,牙周病史 Periodontal History 首先检查主诉部位 ，病损形态明确，患者清晰指引口腔病史 Dental History 询问其他口腔病史系统病史 Medical History 不直接引起牙周病，但能影响或加快牙周病的发生、发展或成为诱因家族病史 Family History,1 . 菌斑指数（plaque index,PLI） Silness和Loe(1963)提出的目测菌斑厚度和量2. 简化的口腔卫生指数（OHI-S）包括软垢指数和牙石指 牙石指数：颊舌面 0=无牙石 1=小于1/3牙面 2=1/3-2/3牙面斑点状龈下石 3=大于2/3牙面连续片状龈下石,二、 牙周组织检查口腔卫生情况,二、 牙周组织检查牙龈情况,应包括牙龈的色，形，质，龈缘位置，牙龈炎症情况，附着龈宽度,龈缘的位置：正常：釉牙骨质界冠方2-3mm牙龈炎：结合上皮位置不变，形成龈袋牙周炎：附着丧失，形成真性牙周袋,1牙龈指数 （gingival index ,GI）0=健康1=轻度炎症2=中度炎症3=重度炎症,2、出血指数（bleeding index,BI）0=健康，无炎症及出血1=轻度炎症，探诊不出血2=轻度炎症，点状出血3=中度炎症，血在龈沟内4=中度炎症，血溢出龈沟5=自发出血,探诊出血（bleeding on probing,BOP） 注意事项： 1 支点：稳 2 探测力：相当于探针插入指甲内而不引起疼痛和不适 3 探测位置和角度：与牙体长轴方向一致 4 按一定顺序探测，以免遗漏检查,二、 牙周组织检查牙周探诊,探诊深度：袋底至龈缘的距离健康状态：探针进入结合上皮的1/2-2/3深牙龈炎：探针止于结合上皮最根方的0.1mm处牙周炎：探针穿过结合上皮浸润结缔组织，止于健康结缔组织冠方 临床探诊深度超过组织学上袋底的位置,二、 牙周组织的检查牙松动度的检查,方法： 前牙用牙科镊夹住切缘，做唇舌方向摇动；在后牙，闭合镊子，用镊子尖端抵住颌面窝，向颊舌或近远中方向摇动。 分为三度记录： I度松动：松动度超过生理动度，但幅度在1mm以内。度松动：松动幅度在12mm间。度松动：松动幅度在2mm以上。也可以根据松动方向确定松动度，颊（唇）舌方向松动者为度，颊（唇）舌和近远中方向均松动为度，颊（唇）舌、近远中和垂直方向均松动者为度。,二、 牙周组织的检查 根分叉病变的检查,Furcation,三、 与咬合功能的检查,1 咬合关系的检查 牙列是否完整，中线是否一致，咬合是否紧密，覆颌覆盖是否正常2 颌位检查 正中颌位，下颌姿势位，肌位3 早接触和颌干扰检查 检查咬合，前伸和侧方运动,第四节 X线检查,一种重要而且常用的检查方法，对牙周病的诊断、预后和疗效的评价有重要意义。,患牙周炎时，由于牙槽骨的破环，硬骨板常不完整或消失，而牙周膜间隙也相应显示增宽或明显增宽。,第二节 牙周病专科病例书写,牙周病患者以门诊治疗为主要求书写规范、简明扼要、字迹清晰、内容准确、层次分明、重点突出记录牙周病发生、发展和治疗的过程。和其他口腔疾病或全身疾病的关系,病历内容主诉：主要症状、患病部位和发病时间现病史：对主诉和相关症状进一步陈述，从发病到就诊的演变过程既往史：全身健康状况及过敏史家族史：检查：体格检查及辅助检查诊断：诊疗计划及处理：,Eg.患者“半年”来出现“左侧后牙区”刷牙“牙龈出