疼痛患者教育[1]

1 您了解疼痛是什么吗 您了解疼痛是什么吗 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受 伴有实质上的或潜在的组织损伤 而手术之后为什么会产生疼痛呢 一般来说 手术刀口大概在 2 3 周后会结疤 这时 候伤口的组织开始增生 大约持续 3 6 个月左右增生才逐渐的停止 这时候疤痕会逐渐的 变软 疤痕开始增生的时候 局部会出现发红 发紫 变硬 因为疤痕处有新生的神经末 梢 所以疤痕会出现痒痛 一般以刺痛最为明显 而另一种情况是伤口炎症加重的手术伤 口的疼痛 2 人们普遍存在的错误传统的疼痛观念人们普遍存在的错误传统的疼痛观念 生活中 很多人都受过疼痛的罪 但大多数人总是能忍则忍 而实际上 这是错误的 思想 下面是普遍存在的人们对疼痛认识的误区 误区一 你是否认为在疼痛来袭之时 能忍则忍 忍一忍就过去了 就没什么事了呢 误区二 您是否单纯地认为疼痛在手术之后是一种十分常见的症状 根本不需要在意 更加不需要治疗 误区三 您是否存在 使用了镇痛药物镇痛后会影响医生对您病情的评估的精确性 所以还是忍忍吧 的这种思想观念 误区四 我现在不疼了 所以我不想使用镇痛药 我要留到以后我疼得时候再用 这些观点都是错误的 下面我们将帮助您改变这些错误 落后的观念 我们主要面对的是手术之后的疼痛 我们绝对不能认为手术之后的疼痛是正常的 只 要忍一忍就过去了 这是绝对错误的 疼痛需要治疗 对于手术之后的疼痛 我们要更加 重视对它的治疗 及时地把疼痛治理好 这样可以使您更快更好地进行功能锻炼 也能够 保证您在进行复健锻炼的时候不会受到疼痛的影响 这时候 我们要严格遵照医生的指示 使用药物 进行抗炎镇痛的治疗 而不是把药物保存下来以后吃 如果您不好好地治疗疼 痛 那么接下来很有可能您将面对的是手术部位的红肿和热痛 这将严重影响您的功能锻 炼和恢复 拖延您的住院时间 增加您的医疗费用 更加严重的是终生都会受到疼痛的困 扰 其中 忍痛会影响手术效果吗 其中 忍痛会影响手术效果吗 在医护人员的指导下尽早进行术后功能锻炼 可促进患处血液循环 减少肌肉萎缩 保持肌肉力量 防止关节僵硬 促进骨折愈合 但是 患者往往会在运动时感到疼痛加剧 而畏惧和减少功能锻炼 可导致肢体僵硬 萎缩影响手术效果 患者不要尽量忍痛 应该积极寻求医生护士帮助 必要时在镇痛药物配合下 积极进 行功能锻炼 功能锻炼是长期过程 即使在出院之后 也按照医生要求坚持进行 3 为什么一定要控制疼痛呢 为什么一定要控制疼痛呢 可以解除或缓解疼痛 解除您焦虑 烦躁等负面情绪 提高您的生活质量 改善您的身体状态和精神状态 更早地使您开展康复训练 减少手术之后的并发症 如畸形愈合等 可以尽早地改善您的睡眠质量 提高您的免疫力 促进身体的恢复 4 对止痛药的认识误区对止痛药的认识误区 您是否认为止痛药会影响患者的功能恢复 止痛药是不会影响您的功能恢复的 相反的 止痛药可以在疼痛的初期对疼痛进行有效的缓解和解除功能 可以抑制进一步的病理变化 可以消除急性疼痛转变为慢性疼痛的可能性 对您的功能恢复不但不会抑制 反而会有促 进恢复的作用 您是否认为止痛药吃多了会上瘾呢 这也是错误的观念 首先 止痛药属于处方药 您 在使用的过程中是必须遵照医生的嘱咐来服用的 患者自己不能滥用止痛药 其次 止痛 药在合理的用药过程中是绝对不会上瘾的 您是否怀疑止痛药会影响您的骨头的愈合呢 这个疑虑您是完全不需要担心的 止痛药 不仅有止痛的作用 更有抗炎的作用 它既能达到止痛的作用 更能缓解 消除您骨头愈 合时存在炎症 防止手术部位的红肿热痛 更有利于您的功能锻炼 促进骨头的愈合 你是否会想 我已经在使用镇痛泵了 就不需要使用非甾体抗炎药了 手术导致组织 创伤及机体受到伤害性刺激 组织细胞释放大量的炎性致痛物质 激活感受器产生痛觉 术 后疼痛强度高 炎症反应重 非甾体抗炎药具有抗炎镇痛的作用 镇痛泵中使用的主要是 阿片类药物 镇痛作用强 但对运动性疼痛疗效有限 且副作用较大 恶心呕吐 嗜睡 呼吸抑制 依赖性等 两者结合采用多模式镇痛 增加镇痛效果 减少阿片类药物的用量 和副作用 您是否会在想 出院之后 出现疼痛就尽量避免吃止痛药 以免出现不良反应 非甾体 抗炎镇痛药 NSAIDs 具有解热镇痛抗炎作用 是全球使用最多的药物种类之一 在临床上 广泛用于骨关节炎 类风湿关节炎 多种发热和各种疼痛症状的缓解 胃肠道不良反应是 最常见的不良反应 但是 现在新一代的选择性COX 2抑制剂 塞来昔布 西乐葆 大大 减少了胃肠道损害等不良反应 可用于治疗急性疼痛 关节炎和类风湿关节炎 5 如何选择正确的镇痛药 如何选择正确的镇痛药 理想的镇痛药应具备的临床特点 具有强效的镇痛作用 镇痛效果明显 使用药物的方式方便 药物的起效快 起效时间短 药效持续有效 用 药 间隔时间长 代谢完全 代谢产物没有毒副作用 不良反应少并且反应的程度轻 止痛药种类多主要有以下几类 药物类别药物类别作用作用适用范围适用范围代表药物代表药物 选择性环氧化酶选择性环氧化酶 2 COX 2 抑制剂 抑制剂 塞来昔布 西乐葆 帕瑞昔布钠 特耐 等塞来昔布 西乐葆 帕瑞昔布钠 特耐 等 特点 镇痛强效 起效迅速 显著降低胃肠道副作用特点 镇痛强效 起效迅速 显著降低胃肠道副作用 如恶心 如恶心 消化不良 溃疡等消化不良 溃疡等 且不影响血小板功能 不影响出血 且不影响血小板功能 不影响出血 非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药 NSAIDs 抗炎 抗炎 止痛 止痛 解热解热 用于轻 中度疼痛或用于轻 中度疼痛或 重度疼痛的协同治疗重度疼痛的协同治疗 非选择性非选择性NSAIDs 阿司匹林 布洛芬 扑热息痛 尼美舒利等阿司匹林 布洛芬 扑热息痛 尼美舒利等 特点 抗炎镇痛 但胃肠道副作用特点 抗炎镇痛 但胃肠道副作用 如恶心 消化不良 溃疡如恶心 消化不良 溃疡 等等 要高于选择性要高于选择性COX 2抑制剂 影响血小板功能抑制剂 影响血小板功能 阿片类镇痛药阿片类镇痛药中枢性止痛药中枢性止痛药用于中 重度疼痛用于中 重度疼痛弱阿片类 弱阿片类 可待因 曲马多 强痛定等可待因 曲马多 强痛定等 曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强 但又不及麻醉曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强 但又不及麻醉 止痛药 其止痛效果是吗啡的止痛药 其止痛效果是吗啡的 1 10 强阿片类 强阿片类 吗啡 杜冷丁等吗啡 杜冷丁等 止痛作用很强 但长期使用会成瘾 这类药物有严格的管理止痛作用很强 但长期使用会成瘾 这类药物有严格的管理 制度 不能随便使用 制度 不能随便使用 6 您知道疼痛的分类吗 您知道疼痛的分类吗 按疼痛的缓急分为急性疼痛和慢性疼痛 急性疼痛 发病急 疼痛持续时间不长 在短时间或经处理可以消失的疼痛 如创伤 手术 急性炎症等 慢性疼痛 发病缓慢 疼痛持续一个月以上或超过正常治愈时间 或疼痛缓解后数月 至 数年又复发者称为慢性疼痛 如慢性腰腿痛 晚期癌症痛等 有人把慢性 疼 痛比喻为一种不死的癌症 注意 您在手术之后的疼痛属于急性疼痛 这个时候如果您停止对疼痛的治疗 认为注意 您在手术之后的疼痛属于急性疼痛 这个时候如果您停止对疼痛的治疗 认为 忍忍就过去了 那您就完全错误了 急性疼痛在没有得到充分的治疗之后 会在日后慢慢忍忍就过去了 那您就完全错误了 急性疼痛在没有得到充分的治疗之后 会在日后慢慢 转变为慢性疼痛 延长住院时间 增加医疗费用 使您无法参与正常的生活和社交活动 转变为慢性疼痛 延长住院时间 增加医疗费用 使您无法参与正常的生活和社交活动 而且慢性疼痛将会伴随的可能是您的一生 慢性疼痛的发生也预示您人体体质下降 它的而且慢性疼痛将会伴随的可能是您的一生 慢性疼痛的发生也预示您人体体质下降 它的 发作会给您带来痛楚 会使您出现睡眠紊乱 食欲缺乏 精神崩溃甚至人格扭曲和家居不发作会给您带来痛楚 会使您出现睡眠紊乱 食欲缺乏 精神崩溃甚至人格扭曲和家居不 宁等后果 致使不少病人因无法忍受长期的疼痛折磨而选择自杀 对老年人的生活和宁等后果 致使不少病人因无法忍受长期的疼痛折磨而选择自杀 对老年人的生活和生命生命 质量质量也会产生严重影响 也会产生严重影响 所以我们要做到的是严格按照医生的要求 配合医生和护士的治疗工作 足量足疗程所以我们要做到的是严格按照医生的要求 配合医生和护士的治疗工作 足量足疗程 地对疼痛进行治疗 地对疼痛进行治疗 6 您如何评价您的疼痛程度呢 您如何评价您的疼痛程度呢 0 分 无疼痛 感觉良好 不疼 1 3 分 轻度疼痛 有疼痛感 但仍可忍受 睡眠不会受到影响 4 7 分 中度疼痛 感到很痛 饭也吃不下 觉也睡不好 8 10 分 重度疼痛 疼痛剧烈不能忍受 实在是太疼了 动一下都疼 晚上疼得根 本不能入睡 睡眠严重受到影响 并可伴有呼吸 心跳加快 烦 躁不安 面色苍白及出汗等现象 疼痛评估尺疼痛评估尺 7 要深刻了解疼痛的危害要深刻了解疼痛的危害 在短期内的危害 1 会增加全身的氧气消耗量 对一些缺血脏器有不良影响 2 在心血管功能一块 会导致心率增快 血管收缩 心脏负荷增强 心肌耗氧量增加 冠心病患者心肌缺血及心肌梗塞的危险性 3 在呼吸功能这一块 疼痛会引起术后肺功能的降低 会导致呼吸浅 快 通气量减少 无法有力地咳嗽 无法清除呼吸道的分泌物 导 致 术后肺部并发症 4 在胃肠道方面 会导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟 5 会导致尿道及膀胱肌运动力的减弱 导致尿潴留 6 在骨骼肌肉这块 会导致肌肉痉挛 限制您的身体活动 7 会导致焦虑 恐惧 无助 忧郁 怒气 过度敏感 挫折 沮丧的 负面情绪 也会造成家属恐慌 手足无措的感觉 引发家庭危机 8 会导致您的睡眠质量下降 导致您的心情和行为上的不利影响 长期的不利影响 术后控制的不好 急性疼痛会转变为慢性疼痛 8 在服用止痛药时 您觉得什么时候需要特别注意胃肠道的安全呢 在服用止痛药时 您觉得什么时候需要特别注意胃肠道的安全呢 您的年龄是否在 60 岁以上 您在之前是否有过胃肠道疾病 比如胃溃疡 您是否吸烟 喝酒呢 您是否吃少许的阿司匹林 您是否吃能够阻止血液凝固的抗凝剂药物 如华法令 肝素 低分子量肝素等 您是否在吃非类固醇激素类的能够消除疼痛 肿胀 四肢僵直及炎症的非甾体类药物 如布洛芬 阿司匹林 萘普生 您是否在吃具有抗炎 抗毒 抗休克作用的糖皮质激素 比如氢化可的松 你是否被幽门螺旋杆菌感染引