2017年临床路径工作总结

20172017 年临床路径工作总结年临床路径工作总结 2017 年 我院临床路径工作临床路径管理工作的实施 规范了临床医疗行为 体现了合理检查 合理治疗 合理 用药 合理收费 缩短了住院天数 降低了医疗费用 同 时医疗活动公开透明 密切了医患关系 现将我院一年临 床路径工作总结如下 一 目前已实施的临床路径病种 科室路径名称科室路径名称 胆管结石颈椎病模板 胆囊结石 康复医学科 腰椎病 慢性胆囊炎计划性剖宫产 胆囊结石伴慢性胆囊炎盆腔炎性疾病 胆囊息肉产褥感染 胆囊结石伴急性胆囊炎 妇产科 阴道分娩 急性胆囊炎股骨颈骨折 慢性胆囊炎急性发作股骨头坏死 肛裂四肢骨折 腹股沟疝锁骨骨折 肛肠常见疾病桡骨骨折 肛周脓肿肱骨干骨折 肛瘘肱骨髁骨折 急性单纯性阑尾炎胫骨平台骨折 普外科 急性乳腺炎 骨外科 胫腓骨骨折 乳腺良性肿瘤踝关节骨折 下肢静脉曲张髋关节发育不良 痔疮髌骨骨折 AECOPD 模板扁桃体炎 高血压病腹泻病 冠状动脉粥样硬化性心脏病轮状病毒肠炎 慢性支气管炎 急性发作 热性惊厥 社区获得性肺炎手足口病 一级 支气管扩张咽喉炎 呼吸心血管内科 支气管哮喘支气管肺炎 一级 1 型糖尿病支气管炎 2 型糖尿病 儿科 疱疹性咽峡炎 短暂性脑缺血发作反流性食管炎 脑梗塞慢性胃炎 神经内分泌科 周围性眩晕梅尼埃上消化道出血 急性膀胱炎食管息肉 急性肾盂肾炎胃息肉 良性前列腺增生症肠息肉 肾结石胃溃疡 泌尿外科 输尿管结石 消化内科 十二指肠溃疡 二 2017 年 1 10 月临床路径信息统计 1 临床路径工作开展基本情况 科室科室病例数病例数未导入未导入正常完成正常完成完成率完成率变异退出变异退出变异退出率变异退出率变异变异变异率变异率 儿科 1012 0 958 94 66 53 5 24 632 62 45 妇产科 759 1 743 97 89 12 1 58 604 79 58 骨外科 37 37 26 70 27 11 29 73 37 100 00 呼吸心血管内科 879 54 868 98 75 11 1 25 812 92 38 康复医学科 12 9 12 100 00 0 0 00 12 100 00 泌尿外科 341 7 264 77 42 77 22 58 301 88 27 普外科 317 12 279 88 01 38 11 99 313 98 74 神经内分泌科 455 34 429 94 29 25 5 49 408 89 67 消化内科 848 13 840 99 06 5 0 59 769 90 68 汇总汇总 46604660 16716734353435 73 71 73 71 168168 3 61 3 61 32193219 69 08 69 08 2 临床路径管理经济指标统计 符合 人数 进入路 径病例 入组率 临床路径 病例占全 院总数 变异数 退出 路径数 平均 住院日 平均住院 日与前一 年比较 平均住院 费用 平均住院费 用与前一年 比较 4814466096 857 1832191689 040 22 4838 688 76 3 临床路径考核奖励金额统计 部 门奖励金额 元 部 门奖励金额 元 儿科 51 200 0051 200 00 神经内分泌科 16 300 0016 300 00 妇产科 24 200 0024 200 00 普外科 8 900 008 900 00 消化内科 30 600 0030 600 00 泌尿外科 7 600 007 600 00 呼吸心血管内科 34 900 0034 900 00 合计 合计 173 700 00173 700 00 3 存在的问题 1 临床路径变异率高 能成功完成临床路径的病例较少 分析原因主要是临 床纯粹的单病种患者较少 多数病人都合并其他疾病 或 有并发症 无法完全按照路径要求实施诊治 2 实施临床路径以来 平均住院费没有逐年降低 因 为我院本身次均费用低 收费标准由县级标准调为市级标 准 且每年平均住院费用与前一年比较的增长率在逐年下 降 3 部分科室临床路径工作执行力度缺乏 由于实施临床路径增加了管理成本 临床路径需要专 人审核 流程需要不断维护升级 增加了科室的工作量 导致部分科室对临床路径重视程度不够 积极性不高 有 抵触情绪 同时 一些部门之间支持协调不到位 出现手 术不能按期安排 药品断货等 导致路径变异率高 试点 科室之间工作推进程度参差不齐 部分试点科室进入临床 路径管理试点的病例数量不符合相关要求 工作滞后 工 作执行不到位 4 临床路径评估 评价 统计分析还不到位 由于我院未设立独立的临床路径管理办公室 且无专 职 人员进行管理 自开展临床路径工作以来 虽在临床路径 的评估审核工作上作了许多的工作 但仍有一定的不足 如 未对临床路径病历进行逐一检查 对变异情况无分析 总结等 5 临床路径管理工作起步晚 水平低 未达到全覆盖 临床路径工作开展以来 仍有部分临床科室未开展临 床路径工作 如 外四科 中医科 且实施的临床路径病 种仍为单一病种 未开展合并路径病种 处于临床路径管 理的起步阶段 水平较低 四 下一步工作安排 按照省卫计委的要求 结合国家卫计委印发的 医疗 机构临床路径管理指导原则 和 创建三级综合医院实施 细则 对我院临床路径管理作如下安排 1 科主任 管理员认真履职 结合科室实际 优先制 定院部规定的各科室临床路径 各科室拟实施路径见附件 重新核准已实施的临床路径模板 进一步扩大临床路径 病种覆盖面 2 进一步优化路径表单 增加护理版和患者版临床路 径文本 医师版 护理版 患者版文本应当相互关联 形 成统一整体 患者版文本应具备诊疗流程告知和健康教育 功能 3 完善相关制度规范 提高临床路径管理水平和工作 质量 对于符合进入临床路径标准的病例 其入组率不得 低于 50 入组后完成率不得低于 70 实施临床路径管理 完成病历数须达到本科出院病例数的 50 以上 各科主任 个案管理员要加强对变异病历的管理 要定期组织对变异 原因进行分析 评估 针对变异发生较为集中的环节 分 析变异原因 发现问题并加以改进 逐步完善临床路径管 理持续改进体系 力争临场路径实施的变异率 15 4 临床路径评价小组需审定各实施小组上报的开展临 床路径管理的病种及文本 确定完成临床路径标准诊疗流 程需要的时间 包括总时间和主要诊疗阶段的时间范围等 5 继续加强临床路径实施过程中的质量控制 对临床 路径管理病种效率指标 医疗质量与医疗安全指标进行分 析并查找原因 加强对抗菌药物合理使用的管理 同时加 强对单病种总费用 重点科室医疗费用的健康 尤其是对 高值耗材的使用进行管理 6 进一步完善绩效考核机制 建立合理 有效的激励 机制 将临床路径工作和绩效考核挂