剖宫产术后护理.ppt

剖宫产术后护理 剖宫产 是在分娩过程中 由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出 而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程 常见的并发症 发热 子宫出血 尿潴留 肠粘连 最严重的并发症 肺栓塞 羊水栓塞 可导致猝死 无期后遗症有慢性输卵管炎及由此导致的宫外孕 另有子宫内膜异下等 目前 我国剖腹产率已达到20 50 左右 危急状态下 它确实可起到挽救产妇和胎儿生命的作用 当自然分娩出现困难时 对于母婴而言 采取恰当的剖腹产术 是比阴道分娩明智和有利的选择 术后护理 1 体位 安置于适宜房间 取平卧位 6h后改半卧位 宜多做翻身动作 促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复 使肠道内的气体尽快排出 卧床宜取半卧位 剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况 但如果采取半卧位 配合多翻身 那么就会促使恶露排出 避免恶露淤积在子宫腔内 引起感染而影响子宫复位 也利于子宫切口的愈合 2 生命体征的观察 术后及时测量体温 脉搏 呼吸 血压并观察产妇的精神 意识等情况 血压每15 30min测量1次 至病情稳定后改为1 2h测1次 并准备记录 体温 脉搏 呼吸每4h测量1次并记录 由于手术创伤的反应 术后产妇的体温可略升高 一般不超过38 称术后吸收热 属正常范围 手术后1 2天逐渐恢复正常 不需特殊处理 如术后体温持续升高不退或手术后3天出现发热 应引起重视 寻找发病原因 观察伤口有无感染或合并其他并发症 必要时给予抗生素控制感染 3 伤口 引流管的护理 术后应观察伤口有无出血 渗血 渗液 敷料脱落及感染的征象 如有异常给予相应的处理 留置导尿管者应将引流管固定在床边 防止滑动牵拉导尿管 尿袋的安放应确保尿液自由向下流 避免逆流 持续导尿者用洁尔阴消毒液清洗尿道口及会阴部每日2次 预防泌尿系感染 一般剖宫产术后24h即可拔管 拔管后鼓励产妇下床排尿 防止尿潴留 必要时用诱导排尿法处理 4 饮食护理 临床上仍主张术后禁食6h 以后根据情况可进流质饮食如米汤等 可有利于肠蠕动及早恢复 避免引起肠麻痹肠粘连 注意忌食甜食等产气食物 防止肠胀气 等胃肠功能恢复 肛门通气后可给半流质饮食或恢复正常饮食 5 术后鼓励产妇早下床活动 根据病情的轻重和产妇的耐受程度 逐渐增加活动范围及活动量 讲明下床活动的意义 每次活动不能过累 以产妇满意舒适为宜 早期下床活动对促进全身功能恢复 利于伤口愈合 促进肠蠕动 防止腹胀 肠粘连等 并预防肺部并发症发生 同时鼓励产妇咳嗽排痰 有利于肺的扩张和分泌物排出 只要体力允许 产后应该尽量早下床活动 并逐渐增加活动量 这样 不仅可增加肠蠕动的功能 促进子宫复位 而且还可避免发生肠粘连 血栓性静脉炎 6 术后注意观察子宫收缩及阴道流血情况 有无宫缩乏力导致阴道严重流血 正确估计出血量 必要时给予催产素以维持子宫良好的收缩状态 7 产褥期绝对禁止同房 产后6 8周进行产后常规检查 产褥期内禁止性生活 产后6周应采取避孕措施 剖腹产术后100天 如果阴道不再出血 经医生检查伤口愈合情况良好 可以恢复性生活 但是 一定要采取严格的避孕措施 避免怀孕 8 心理护理 术后病人可出现刀口疼痛 并因各种引流管的安置可使病人出现紧张焦虑 不安等心理障碍 应多给予关心 视产妇为亲人 态度和蔼 耐心细致的进行各种治疗护理操作 减轻紧张心理 在产妇身体状况允许的情况下 将新生婴儿抱至怀中吸吮 可提高产