中医内科学

中医内科学,孙会新,各论,肺系病证心系病证脾胃病证肝胆病证肾系病证气血津液病证肢体经络病证,肺系感冒,鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适 病因：外感、内伤病机：卫表失和，肺失宣肃病性：表实证为主，表虚证治则：其在皮者汗而发之，解表达邪分证论治： 外感：风寒束表证、风热犯表证、暑湿伤表证 内伤：气虚感冒、阴虚感冒,肺系咳嗽,咳嗽、咯痰 病因：外感、内伤病机：肺失宣肃，肺气上逆病性：外感，邪实，为六淫，肺气壅遏；内伤，虚实并见，责之于“痰、火”治则：祛邪利肺，扶正补虚分证论治：外感：风寒袭肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证内伤：痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、肝火犯肺证 肺阴亏虚证,肺系哮病,喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧 病因：膈有胶固之痰、内有壅塞之气、外有非时之感病机：痰壅气道，肺失宣肃病性：实哮、虚哮治则：朱丹溪：“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”分证论治：发作期：冷哮证、热哮证、寒包热哮证、风痰哮、虚哮证缓解期：肺脾气虚证、肺肾两虚证,肺系喘证,呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧 病因：外感、内伤病机：肺气上逆，肺失宣降，或气无所主，肾失摄纳病性：实喘、虚喘治则：实喘，祛邪利气；虚喘，培补摄纳分证论治：实喘：风寒壅肺证、表寒肺热证、痰热郁肺证、痰浊阻肺证 肺气郁闭证虚喘：肺气虚耗证、肾虚不纳证、正虚喘脱证,肺系肺胀,喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫钳，心悸浮肿 病因：多种慢性肺病迁延不愈病机：肺气胀满，不能敛降病性：本虚标实治则：治标祛邪，治本扶正，以期标准，有所侧重分证论治： 痰浊壅肺证、痰热郁肺证、痰蒙神窍证、阳虚水泛证 肺肾气虚证,肺系肺痈,发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼 病因：外感，内有痰热病机：热伤肺气，炼液为痰，热壅血瘀，血败肉腐病性：邪盛实热证，溃后气阴两伤证治则：初期以宣肺散邪；成痈期以清热解毒，活血消痈；溃脓期以排脓解毒；恢复期以益气养阴分证论治： 初期、成痈期、溃脓期、恢复期,心系心悸,心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主 病因：体虚、饮食劳倦、七情、外邪、药物病机：气血阴阳亏虚，心神失养；痰饮瘀血，心神受扰病性：虚证、实证治则：虚：补气、养血、滋阴、温阳 实：祛痰、化饮、清火、行瘀分证论治：1.虚证：心虚胆怯证、心血不足证、阴虚火旺证、心阳不振证2.实证：水饮凌心证、痰火扰心证、瘀阻心脉证、邪毒犯心证,心系胸痹,膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛 病因：体虚、饮食劳倦、七情、寒邪内侵病机：心脉痹阻病性：虚证：气血阴阳虚；实证：气滞、血瘀、痰浊、寒凝治则：急则治其标，缓则治其本分证论治： 虚证：心血瘀阻证、气质心胸证、痰浊闭阻证 寒凝心脉证 实证：气阴两虚证、心肾阴虚证、心肾阳虚证,心系不寐,轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐 病因：体虚、饮食劳倦、七情病机：阴盛阳衰，阴阳失交病性：虚证：心、脾、肾虚；实证：肝火、痰热治则：补虚泻实，调整脏腑阴阳分证论治： 心脾两虚证、心胆气虚证、心肾不交证、肝火扰心证 痰热扰心证,脾胃系胃痛,上腹胃脘部近心窝处疼痛 病因：外邪、饮食劳倦、七情、体虚、药物病机：胃气郁滞，失于和降，不通则痛病性：虚证：脾胃虚、胃阴虚；实证：寒邪、食积、气滞、血瘀、湿热治则：理气和胃止痛分证论治： 实证：寒邪客胃证、饮食伤胃证、肝气犯胃证 湿热中阻证、胃络瘀血证 虚证：脾胃虚寒证、胃阴不足证,脾胃系痞满,脘腹满闷不舒，自觉胀满、触之无形，按之柔软，压之无痛病因：饮食劳倦、七情、药物病机：中焦气机阻滞，脾胃升降失常病性：虚证：脾胃虚、胃阴虚；实证：饮食、气滞、湿热、痰湿治则：理气和胃止痛分证论治： 实证：饮食内停证、肝胃不和证、痰湿中阻证 湿热阻胃证 虚证：脾胃虚弱证、胃阴不足证,脾胃系噎嗝,吞咽食物梗噎不顺，食物难或纳而复出 病因：饮食、七情、久病年老病机：气、痰、瘀交结，阻隔于食道、胃脘病性：虚证：脾肾亏虚；实证：气、痰、瘀治则：标本虚实、主持兼顾：实证：理气、化痰、活血、降火；虚证：滋阴润燥，补气温阳分证论治： 实证：痰气交阻证、瘀血内结证 虚证：津亏热结证、气虚阳微证,脾胃系腹痛,胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛 病因：外邪、饮食、七情、体虚病机：气机阻滞、脉络痹阻，不通则痛，或经脉失养病性：虚证：脾胃虚寒；实证：寒凝、血瘀、食积、气滞、火郁治则：辨虚实，以“通”为法分证论治： 实证：寒邪内阻证、瘀血内停证、饮食积滞证 湿热壅滞证、肝郁气滞证 虚证：中虚脏寒证,脾胃系痢疾,腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便 病因：时疫之毒、饮食病机：邪蕴肠腑，气血凝滞，肠道脂膜血络损伤病性：虚、实、寒、热治则：热痢清之，寒痢温之，寒热交错，清温并用分证论治： 实证：湿热痢疾、疫毒痢病、寒湿痢疾 虚证：虚寒痢疾、阴虚痢疾、休息痢疾,脾胃系泄泻,排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样 病因：外邪、饮食、情志、年老病机：脾胃受损、湿困脾土、肠道功能失司病性：暴泄、久泄治则：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩 分证论治暴泄：寒湿证、湿热证、食滞证久泄：脾胃虚弱证、肝气乘脾、肾阳虚证,脾胃系便秘,排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等 病因：外邪、饮食、七情、体虚病机：大肠传导失常病性：虚、实治则：恢复大肠传导之能分证论治： 实秘：热秘、冷秘、气秘 虚秘：气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘,肝胆系胁痛,一侧或两侧胁肋部疼痛 病因：情志、跌扑损伤、饮食、外感湿热病机：肝络失和，不通则痛，不荣则痛病性：虚、实治则：疏肝活络止痛分证论治： 实证：肝郁气滞证、肝胆湿热证、瘀血阻络证 虚秘：肝络失养证,肝胆系黄疸,目黄、身黄、尿黄 病因：外感湿热疫毒、内伤饮食、劳倦病机：湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁外溢病性：阳黄、阴黄治则：化湿邪、利小便分证论治： 阳黄：热重于湿证、湿重于热证、胆腑郁热证、疫毒炽盛证 阴黄：寒实阻遏证、脾虚湿阻证,肝胆系鼓胀,腹胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露 病因：酒食、情志、虫毒感染、病后续发病机：肝脾肾受损，气滞血结，水停腹中病性：虚、实，本虚标实治则：实证：行气、活血、祛湿； 虚证：温补脾肾、滋养肝肾分证论治： 实证：气滞湿阻证、寒水困脾证、水热互结证、郁结水留证 虚秘：阳虚水盛证、阴虚水停证,肝胆系眩晕,头晕、眼花 病因：情志、年高体弱、久病、饮食不节病机：气、血、精不足，髓海失养； 风、火、痰、瘀扰乱，清窍失宁病性：虚、实，本虚标实治则：补虚泻实，调整阴阳分证论治： 实证：肝阳上亢证、痰湿中阻证、瘀血阻络证 虚证：气血亏虚证、肾精不足证,肝胆系头痛,自觉头部疼痛 病因：外感、情志、饮食劳倦病机：外邪、痰浊、瘀血、肝阳上扰清空； 气、血、精虚，头窍失养病性：外感、内伤治则：外感以祛邪，内伤以补气养血填精，重视循经用药分证论治： 外感：风寒头痛、风热头痛、风湿头痛 虚证：肝阳头痛、痰浊头痛、瘀血头痛、血虚头痛 肾虚头痛,肝胆系中风,病因：积损正衰、情志、饮食劳倦病机：阴阳失调，气血逆乱病性：本虚表实，本虚：肝肾阴虚、气血不足 表实：风、火、痰、瘀 辩证要点：辨病期、辨中经络与中脏腑、中脏腑辨闭证脱证 闭证辨阳闭阴闭治则：急性期：平肝熄风、化痰祛瘀 恢复及后遗症期：扶正兼祛邪分证论治： 急性期 中经络：风痰瘀阻证、风阳上扰证 中脏腑：闭证、脱证 恢复及后遗症期：痰瘀阻络证、气虚血瘀证、肝肾亏虚证,肾系水肿,头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿 病因：风邪、疮毒、水湿、饮食不节、久病劳倦病机：肺失通调、脾失健运、肾失开阖，三焦气化不利，水 液潴留病性：阳水、阴水治则：发汗、利尿、泻下逐水分证论治： 阳水：风水相搏证、湿毒浸淫证、水湿浸渍证、湿热壅盛证 虚证：脾阳虚、肾阳虚、瘀水互结证,肾系淋证,小便频数短涩、淋沥刺痛、小腹拘急引痛 病因：外感湿热、饮食不节、情志失调、体虚劳倦病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利病性：虚、实治则：实则清利、虚则补益分证论治： 热淋、石淋、血淋、气淋、膏淋、劳淋,气血津液病证,1.郁证 情志所伤、肝气郁结；理气开郁、调畅气机、怡情易性2.血证 火热熏灼、迫血旺行，气虚不摄、血溢脉外 治火、治气、治血3.痰饮 金匮要略痰饮、悬饮、溢饮、支