处方

处 方,处方是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。,医疗文件法律文件,处方格式,按照处方管理办法规定的标准和格式印刷。 1.急诊处方笺 2.麻醉、第一类精神药品处方笺 3.第二类精神药品处方笺 4.处方笺（普通处方笺） 5.儿科处方笺 6.医保处方笺,费别 自费 公费 保险 其他 急 诊 处方/ ID号：XXXXXX 机构名称急诊处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 当 日 有 效 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分,费别 自费 公费 保险 其他 麻 、 精 一 处方/ ID号：XXXXXX 机构名称麻醉、第一类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： 患者身份证号 代办人姓名 代办人身份证号 R 当 日 有 效 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分,费别 自费 公费 保险 其他 精 二 处方/ ID号：XXXXXX 机构名称第二类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 当 日 有 效 医 师 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分,费别 自费 公费 保险 其他 普 通 处方/ ID号：XXXXXX 机构名称处 方 笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 当 日 有 效 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分,费别 自费 公费 保险 其他 儿 科 处方/ ID号：XXXXXX 机构名称儿科处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 当 日 有 效 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分,医疗证编号 普 通 处方/ ID号：XXXXXX 机构名称医保处方笺（正/副联） 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： 工作单位 R 当 日 有 效 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分,处方结构,处方前记,处方正文,处方后记,硫酸阿托品注射液 0.5mg1 Sig 0.5mg i.m. s.t 阿司匹林片 0.3g9 Sig 0.3g t.i.d p.c.,医师处方,1、前记：按印制填写。年龄：实足年龄。尤其是14岁以下儿童和60岁以上老人。新生儿、婴幼儿应当填写日、月龄，必要时要注明体重。麻醉处方：诊断，身份证号码。,2、处方正文：（1）Recipe/R/Rp（2）处方正文： 格式：药名、剂型 规格数量 用法：每次量、每日几次、给药途径、注意事项 （用法：用S.或Sig.=Signare表示。）,3、处方后记：签名和划价医生签字，调配人签字，核对发药人签字，药价。（1）签名：医师手签名或私章（药房备案）（2）实习生签名：医师/实习生或进修生（3）空白处：划线,说 明,1、处方必须在专用的处方笺上用钢笔书写，用黑色或蓝黑色墨水，要求字迹清晰、剂量准确、不得涂改，如有涂改，医生须在涂改处签字，以示负责。2、处方中每一药名占一行， 开写药物较多时，按各药所起作用的主次顺序书写。每张处方不得超过5种药。制剂浓度通常采用百分浓度表示。,药名、制剂、规格和数量用药方法,药名一、制剂、规格和数量用法：每次量、每日几次、给药途径、注意事项,药名二、制剂、规格和数量用：法,3.药名：一般用中文或英文。毒、麻药应写全名，普通药可用规范的缩写，但缩写不得引起误会。例：Adrenaline（肾上腺素）Adr. Penicillin G（青霉素G）不能写成：PG,4. 制剂：只有一种，可省略不写。有两种以上的规格，需注明规格。例如：青霉素G注射剂，可写“青霉素G” 维生素C片剂/注射剂Tab. 片剂 Pil. 丸剂 Caps. 胶囊剂 Inj. 注射剂,5. 规格/剂量：一律用阿拉伯数字，但需在小数前加零(0.5)或在整数后加点添零(5.0)。 剂量书写：总剂量法:药名后直接开写总剂量。用于液体、软膏等不可数制剂。单剂量法：药名后写出每次剂量（规格）数量。主要用于固体制剂或软形制剂。如片剂、丸剂、胶囊等可数制剂。每次量不应超过极量，如超极量，医师需在剂量后签字，或者在剂量后加“！”， 以示负责。如：3.0！,6. 单位：采用药典规定的法定计量单位.固体或半固体药物以克(g)为单位；液体以毫升(ml)为单位，可省略“g”或“ml”字样，如10毫升(克)可写成10.0。若用其他计量单位如毫克(mg)、微克(g)、单位(U)等，则必须写明，如10毫克应写成10mg。,7. 给药途径：p.o. 口服（可省略） ad us.ext. 外用 i.h 皮下注射 i.m 肌肉注射 i.v 静脉注射 i.v.gtt 静脉滴注 p.r 直肠,8. 给药次数和时间a.c./p.c./h.s. 饭前/饭后/睡前St.（Stat） 立即、急速 q.d. 每日1次 b.i.d. 每日2次 t.i.d. 每日3次 q.i.d. 每日4次 q.n./q.m 每晚/晨q.h. 每小时 q.4h. 每4小时1次 q.o.d 隔日一次S.O.S 必要时,9. 处方限量规则,急诊：西药、中成药限13日，中药汤剂13付；门诊：西药、中成药限37日，中药汤剂37付；慢性病可增至2周量；特殊慢性病（结核、糖尿病等）可增至1月量；麻醉药品：注射剂不得超过2日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天； 晚期癌症患者凭专用“麻醉药品供应卡”，注射剂处方一次不超过3日量，控（缓）释剂一次不超过15日量，其他剂型的麻醉药品处方一次不超过7日量；,精神药品：一类精神药品不得超过3日常用量，二类精神药品不得超过7日常用量；毒性药品不得超过一日量。,10. 处方的保存：由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。,药名、剂型 规格、数量青霉素G注射液 80万单位6用法、单位用量、给药途径、给药间隔用法： 皮试阴性后，一次肌注80万单位 ，每日二次 Inj. Penicillin G 80万U 6Sig. 80万U i.m b.i.d. 皮试！,书 写 示 范,Rp： 四环素胶囊 0.25（g） 6 Sig. 0.25 tid （p.o）Rp： 阿司匹林片 0.5 6 Sig. 0.5 tid. p.o,书 写 示 范,Rp：醋酸肤轻松软膏 1支（10g） sig. 外用 涂患处复方甘草合剂 90.0 ml （1瓶） Sig. 15.0 tid （p.o）,书 写 示 范,中文：阿托品注射液 2mg 5用法：立即静脉注射 10mg！拉丁文：Amp Atropine 2mg 5S. 10mg！iv st!,书 写 示 范,Rp： 氨茶碱注射液 0.25% 10.0（ml） 葡萄糖注射液 50% 20.0（ml） Sig. 混合. iv. 慢！ 0.25%氨茶碱 10.0 50%葡萄糖 20.0,书 写 示 范,iv.慢,Rp：NaCl注射液 (0.9%) 250（ml）病毒唑注射液 0.1（g） 3Sig. 混合 0.3（g） i.v.gtt b.i.d,书 写 示 范, 6,处方分析,不合理处方类型,书写不规范。用药不合理。超量处方。,1 应选儿科专用淡绿色处方2 诊断书写不规范3 青霉素应标明皮试或皮试结果4 青霉素溶媒选择不正确5 青霉素一天给药1次不正确6 处方15天用量过多7 18岁以下不能应用喹诺酮类药物8 未用通用名9 规格数量不正确10 用法中无单次剂量,案例一：王某，男，70岁，腹痛、腹泻5 h，诊断为急性胃肠炎，处方如下：Rp： 阿托品 0.3 mg 10 用法：0.6 mg 口服 3次 / d 诺氟沙星 0.2 g 24 用法：0.4 g / 次 口服 2次 / d,分析：此处方不合理。原因：患者是70岁男性患者，其肝肾功能已降低，一次口服0.6 mg阿托品及0.4 g诺氟沙星，剂量均偏大；老年男性患者很可能有前列腺增生致排尿不畅现象，而阿托品可松弛泌尿道平滑肌，会加重上述症状。应改用山莨菪碱，后者对胃肠道平滑肌解痉作用选择性高，较安全可靠。,案例二：李某，女，40岁，诊断为胆绞痛，所开处方如下：Rp：盐酸哌替啶注射液 50 mg 1 用法：50 mg 肌内注射 硫酸阿托品 0.5 mg 1 用法：0.5 mg 肌内注射,分析：此处方合理。对胆绞痛患者的治疗，单用哌替啶止痛会因其兴奋胆管括约肌、升高胆内压而影响（减弱）止痛效果；若单用阿托品止痛，其解痉止痛效果较差（对括约肌松弛作用不恒定）。二者合用可取长补短，既解痉又止痛，可产生协同作用。,案例三：李某，男，51岁。因心力衰竭、肾功能不全、尿少入院，合并泌尿系统感染。医生开处方如下，分析是否合理用药，为什么？Rp：硫酸庆大霉素注射液 8万U6 用法：8万U / 次 2次 / d 肌内注射 5%葡萄糖氯化钠注射液 500 ml 3 呋塞米注射液 20mg 3 用法：1次/ d，静滴,分析：此处方不合理。原因：呋塞米具有耳毒性，庆大霉素也有耳毒性，两药禁止配伍，否则会引起严重的听力障碍；庆大霉素可损害肾脏功能，老年人慎用，肾功能不良者禁用。,案例四：患者，男，75岁。主诉：失眠；医生所开处方如下：RP：地西泮 5 mg 30 用法：5 10 mg / 次 睡前服用,分析：此处方不合理。原因：患者是75岁的老年人，其肝肾功能降低，使用的地西泮是长效催眠药，易引起蓄积中毒，应减量使用