肺癌化疗临床路径

1 非小细胞肺癌化疗临床路径表单非小细胞肺癌化疗临床路径表单 适用对象 第一诊断为非小细胞肺癌 ICD 10 C34 D01 0 非小细胞肺癌的新辅助化疗 辅助化疗及姑息性化疗 患者姓名 性别 年龄 门诊号 住院号 住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 标准住院日 6 11 天 时间时间住院第住院第 1 2 天天 主 要 诊 疗 工 作 询问病史与体格检查 完成病历书写 入院常规化验检查 上级医师查房和化疗前评估 确定化疗方案 签署化疗知情同意书 完成必要的相关科室会诊 住院医师完成上级医师查房记录等病历书写 重 点 医 嘱 长期医嘱 长期医嘱 胸外科护理常规 二级护理 饮食 临时医嘱 临时医嘱 血常规 尿常规 大便常规 血型 肝肾功能 电解质 胸片 心电图 凝血功能 肿瘤标志物 感染性疾病筛查 必要时 肺功能 头胸腹盆腔 CT B 超 全身骨显像 超声心动图 必要时 重要脏器功能保护 抗菌药物 必要时 静脉插管术 必要时 病原微生物培养 必要时 输血医嘱 必要时 深静脉置管 必要时 主要 护理 工作 入院疾病宣教 入院护理评估 指导并协助患者到相关科室进行检查 告知特殊检查 如全身骨显像等 入院第二日晨空腹留取化验 实施相应级别护理 饮食指导 相关治疗配合及用药指导 病情 变异 记录 无 有 原因 1 2 护士 签名 医师 签名 2 时间时间住院第住院第 3 9 天天 主 要 诊 疗 工 作 化疗实施 上级医师查房 复查血常规 电解质 住院医师完成病程记录 观察化疗副作用 止吐 保护胃粘膜 升细胞对症治疗 重 点 医 嘱 长期医嘱 长期医嘱 胸外科护理常规 二级护理 饮食 患者既往疾病基础用药 化疗医嘱化疗医嘱 以下方案选一以下方案选一 PC 方案方案 每每 21 天重复天重复 紫杉醇 135 175mg m2 ivgtt 3h 第 1 天 卡铂 AUG6 0 7 ivgtt 3h 第 2 天 NP 方案方案 每每 21 天重复天重复 长春瑞宾 25mg m2 IV 第 1 8 天 顺铂 75mg m2 ivgtt 第 1 天或卡铂 AUG6 0 7 ivgtt 3h 第 2 天 GP 方案方案 每每 21 天重复天重复 吉西他滨 1000mg m2 ivgtt 第 1 8 天 顺铂 75mg m2 ivgtt 第 1 天或分次 1 5 天 或奈达铂 75mg m2 ivgtt 第 1 天或分次 1 5 天 T 放疗方案放疗方案 紫杉醇 60mg m2 ivgtt 3h 每周 1 次 6 3h 放疗 原发灶 60GY 淋巴结 40GY 化疗同步进行 6 周 PC 方案方案 放疗放疗 每每 21 天重复天重复 紫杉醇 50mg m2 ivgtt 每周 1 次卡铂 AUG2 0 ivgtt 每周 1 次 放疗 2GY 天每周 5 共 66GY 放疗后 3 周开始 紫杉醇 175mg m2 ivgtt 3h 第 1 天 卡铂 AUG6 0 ivgtt 第 1 天 多西紫杉醇单药方案多西紫杉醇单药方案 21 天重复天重复 多西紫杉醇 75mg m2 IV 第 1 天 DP 方案方案 21 天重复天重复 多西他赛 75mg M2 IV 第 1 天 开始前一天口服地米 8MG 3 顺铂 75mg m2 ivgtt 第 1 天 或分次 1 5 天 或奈达铂 75mg m2 ivgtt 第 1 天或分次 1 5 天 DN 方案方案 21 天重复天重复 多西紫杉醇 75MG M2 IV 第 1 天 开始前一天口服地米 8MG 3 长春瑞宾 25MG M2 IV 第 1 8 天 培美曲塞培美曲塞 3 周方案周方案 培美曲塞 500mg m2 d1 静脉滴注 靶向治疗 靶向治疗 易瑞沙或特罗凯 临时医嘱 临时医嘱 重要脏器功能保护 止吐 保肝 其他医嘱 主要 护理 工作 观察患者病情变化 心理与生活护理 化疗期间嘱患者多饮水 病情 变异 记录 无 有 原因 1 2 护士 签名 3 医师 签名 时间时间出院日出院日 住院第住院第 10 11 天天 主 要 诊 疗 工 作 上级医师查房 进行化疗 根据影像学检查 评估 确定有无并发症情况 明确是否出院 住院医师完成常规病历书写 复查血常规 复查肝肾功能 电解质 必要时 注意观察体温 血压 体重等 重要脏器临床症状 完成出院记录 病案首页 出院证明书等 向患者交代出院后的注意事项 如 返院复诊的时间 地点 发生紧急情况时的处理等 门 诊复查血常规及肝肾功能检查 重 点 医 嘱 长期医嘱 长期医嘱 洁净饮食 其他医嘱 临时医嘱 临时医嘱 血常规 肝肾功能 电解质 必要时 心电图 必要时 重要脏器功能检查 头颅 胸 腹 盆腔 CT 或 MRI 检查 必要时 其他医嘱 出院医嘱 出院医嘱