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文档简介

昏迷的急救程序昏迷的急救程序 病情评估病情评估 意识丧失 浅昏迷时有生理反射 生命体征稳定 深昏迷时无生理反射 生命体征不 稳定 GCS 评分 8 分以下为昏迷 5 分为深昏迷 最低分 3 分 提示脑死亡或预后极差 根据病史 体查 血气分析 血糖测定等对原发病初步作出判断 病 因 颅内病变 急性脑血管病 颅内感染 占位性疾病 癫痫 颅脑损伤 高 颅压症 颅外病变 重症急性感染 内分泌危象 代谢障碍 尿毒症 肝性脑病 糖尿病 昏迷等 急性中毒 严重缺氧 物理性损害 中暑 低温 触电等 心脏疾病 严重心律失 常 心源性休克 心力衰竭等 急救处理急救处理 原 则 积极采取措施 挽救生命 尽早查明原因 进行治疗 急救程序 见图 1 保持呼吸道通畅 吸氧 及时清除呼吸道分泌物 异物和呕吐物 必要气管插管 机 械通气 维持呼吸功能 对创伤病人要注意保护颈椎 建立静脉通道 维护循环功能 有循环衰竭者 应补充血容量 酌情选用升压药 纠 正酸中毒 纳洛酮 0 4 0 8 mg 稀释后静注 快速测定血糖 BS 4 mmol L 静脉注射 50 葡萄糖 40 60 ml 处理脑水肿 保护脑功能 有颅内压增高者 予 20 甘露醇 250 ml 快速静滴 或选 用呋塞米 地塞米松等 控制抽搐及高热 癫痫持续状态者 予地西泮 10 20 mg 静注或苯巴比妥钠 0 1 0 2 g 肌注 高热者物理降温 病因明确者给予针对性处理 转送注意事项转送注意事项 保持呼吸道通畅 头偏向一侧 吸氧 严密监测生命体征 维持呼吸及循环功能稳定 防止各种管道脱落 与接受医院取得联系 迅速转运 昏迷的急救流程昏迷的急救流程 一 快速判断病人是否昏迷 如确定昏迷 应呼救 并准备急救药品及器械等 一 快速判断病人是否昏迷 如确定昏迷 应呼救 并准备急救药品及器械等 二 立即开放气道及静脉通路二 立即开放气道及静脉通路 三 快速判断有无呼吸心跳 三 快速判断有无呼吸心跳 1 如确定病人呼吸心跳停止 立即在第一现场 第一时间 由第一目击者施行 如确定病人呼吸心跳停止 立即在第一现场 第一时间 由第一目击者施行 心肺复苏术 心肺复苏术 2 如病人有呼吸心跳 如病人有呼吸心跳 1 判断病人有无呼吸困难 判断病人有无呼吸困难 2 判断病人有无心律失常 判断病人有无心律失常 3 判断有无脑疝形成 判断有无脑疝形成 4 判断病人有无休克 判断病人有无休克 四 昏迷的一般处理 四 昏迷的一般处理 1 摆放昏迷体位 侧卧位 头后仰 摆放昏迷体位 侧卧位 头后仰 2 持续有效给氧 持续有效给氧 3 动态监护病人 动态监护病人 五 昏迷的救治
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