抢救车管理及抢救药品知识.ppt

抢救车管理及急救药品相关知识 合肥市二院内科毕美仙 2 抢救车管理要求 抢救车有登记本 做到班班交接 保持车内清洁 抢救车上面禁放任何物品 物品 药品按要求摆放 无过期药品 物品 特殊药品按专科要求配备 急救设施做到 五定 定数量品种 定点放置 定人保管 定期消毒灭菌 定期检查维护 抢救药品 物品完好率100 3 抢救车用物摆放一览表 抢救车内药物 和平路 抢救车内药物 广德路 6 抢救车内大型输液液体 7 洛贝林 3mg 支 药理作用 可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器 反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快 适应症 主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制 用法 静脉注射皮下注射肌内注射不良反应 可有恶心 呕吐 呛咳 头痛 心悸等 剂量较大时能引起心动过速 传导阻滞 呼吸抑制甚至惊厥 8 尼可刹米 可拉明 0 375 支 1 5ml 药理作用 兴奋呼吸中枢 并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性 使呼吸加深加快 适应症 用于各种原因引起的呼吸抑制 用法 静脉注射 皮下注射 肌内注射不良反应 常见面部刺激症 烦躁不安 抽搐 恶心呕吐等 大剂量时可出现血压升高 心悸 心律失常 惊厥 甚至昏迷 9 肾上腺素 1mg 支 药理作用 加强心肌收缩力 心率增快 使皮肤 粘膜 内脏血管收缩 冠状血管扩张 支气管平滑肌松弛 适应症 用于过敏性休克 支气管哮喘 是心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药 用法 皮下注射 肌肉注射 静脉注射 静脉滴注 气管给药或心内注射 纱布浸泡药物后填塞出血处 不良反应 常见心悸 头痛 震颤等 过量可有血压升高 心律失常 10 异丙肾上腺素 1mg 支 药理作用 增强心收缩力 加快心率 使骨骼肌血管明显舒张 支气管平滑肌松驰 适应症 治疗心源性或感染性休克 完全性房室传导阻滞 心搏骤停 用法 静脉滴注 心腔内注射不良反应 常见口咽发干 心悸不安 11 阿托品 0 5mg 支 药理作用 为阻滞M胆碱受体的抗胆碱药 解除平滑肌痉挛 包括解除血管痉挛 改善微循环 抑制腺体分泌 加快心率 扩张支气管 扩瞳 升高眼压 适应症 1 各种内脏绞痛 但对胆绞痛 肾绞痛的疗效较差2 心肺复苏 用于迷走神经反射和阿斯综合征所致的心脏骤停 也可用于电复律后的心动过缓 3 治疗各种缓慢型心律失常 4 抗休克 5 解救有机磷酸酯类中毒用法 肌注或皮下注射静脉注射 12 阿托品 0 5mg 支 不良反应 随剂量增加出现下列反应 口干 少汗 瞳孔扩大 视物模糊 脉速 中枢兴奋 呼吸加快加深等 严重时可产生昏迷和呼吸麻痹 13 去乙酰毛花苷 0 4mg 支 药理作用 通过体内释放地高辛起作用 正性肌力作用 增加心肌收缩力 负性频率作用 减慢心率 延缓房室传导 心脏电生理作用 减慢心房纤颤或心房扑动的心室率适应症 1 主要用于心力衰竭 适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重者 2 用于控制伴快速心室率的心房颤动 心房扑动者的心室率 用法 静脉注射 14 去乙酰毛花苷 0 4mg 支 不良反应 1 常见的不良反应 新出现的心律失常 恶心 呕吐 下腹痛 2 少见的反应包括 视力模糊或 黄视 中毒症状 腹泻 中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱 3 洋地黄的中毒表现中 心律失常最重要 最常见者为室性早搏 15 多巴胺 20mg 支 药理作用 1 小剂量时 每分钟按体重0 5 2 g 使肾及肠系膜血管扩张 尿量及钠排泄量增加 2 小到中等剂量 每分钟按体重2 10 g 使心肌收缩力及心搏量增加 收缩压升高 3 大剂量时 每分钟按体重大于10 g 使周围血管阻力增加 肾血管收缩 肾血流量及尿量反而减少 使收缩压及舒张压均增高 适应症 各种原因引起的休克 可增加心排血量 也可用于心功能不全 用法 静脉泵入 静脉滴注不良反应 外周血管长时期收缩 可能导致局部坏死或坏疽 过量时可出现血压升高 16 多巴胺 20mg 支 注意事项 1应用前必须先纠正低血容量2给药前必须稀释3选择粗大的静脉 严防药液外溢 如果外渗用5 10mg酚妥拉明稀释溶液局部浸润4根据血压 心率 尿量等控制给药速度5当舒张压不成比例升高 尿量减少 心率增快须减慢给药速度或暂停给药6升压效果不佳时应调整用药7突然停药易产生低血压 故停药时应递减 17 重酒石酸间羟胺 10mg 支 药理作用 收缩血管 持续地升高收缩压和舒张压 也可增强心肌收缩力 使休克患者的心输出量增加 升压作用可靠 维持时间较长 适应症 用于各种休克及低血压 用法 静脉泵入静脉滴注 肌肉注射 18 重酒石酸间羟胺 10mg 支 不良反应 升压反应过快过猛可致急性肺水肿 心律失常 静脉用药时药液外溢 可引起局部血管严重收缩 导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿 连续给药时不可突然停药 以免发生反跳性低血压注意事项 给药前应先纠正血容量不足 本品有蓄积作用 给药后若血压不升 须观察10分钟以上 给药时选择粗大静脉 避免药液外渗 19 呋塞米 20mg 4支 药理作用 1 增加水 钠 氯 钾 钙 镁 磷等的排泄 2 扩张血管 增加肾血流量 适应症 1 水肿性疾病2 高血压3 预防急性肾功能衰竭4 高钾血症及高钙血症5 稀释性低钠血症 6 抗利尿激素分泌过多症 SIADH 7 急性药物毒物中毒 20 呋塞米 20mg 4支 用法 静脉注射静脉滴注 急性肾功能衰竭时静滴 不良反应 大剂量长期使用可见体位性低血压 休克 电解质紊乱以及与此相关的口渴 乏力 肌肉酸痛 心律失常等 21 地塞米松 5mg 支 药理作用 属肾上腺皮质激素类药物 具有抗炎 抗过敏 抗风湿 免疫抑制作用 适应症 主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病 也用于某些严重感染及中毒 恶性淋巴瘤的综合治疗 危重病人抢救使用 用法 静脉注射静脉滴注肌肉注射鞘内注射关节腔内注射外用 22 异丙嗪 25mg 支 药理作用 属吩噻嗪类抗组胺药具有抗组胺 止吐 抗晕动症 镇静催眠作用用于各类过敏性疾病用法 肌肉注射稀释后缓慢静脉注射 23 地西泮 10mg 支 药理作用 本品为长效苯二氮卓类药 为中枢神经系统抑制药1 抗焦虑 镇静催眠作用2 抗癫痫和抗惊厥作用3 骨骼肌松弛作用用法 静脉注射静脉滴注肌肉注射注意事项 1 静脉注射时应稀释后缓慢进行2 严密观察呼吸情况 警惕呼吸抑制3 乙醇中毒时避免应用 24 利多卡因 0 4 支 20ml 药理作用 低剂量时 具有抗室性心率失常作用 剂量加大可引起心脏房室传导阻滞 抑制心肌收缩力和使心排血量下降 适应症 本品为局麻药及抗心律失常药 主要用于室性心律失常 用法 静脉注射静脉滴注表面麻醉浸润麻醉 25 50 葡萄糖 20ml 支 药理作用 葡萄糖是人体主要的热量来源之一 治疗低糖血症 当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注 治疗高钾血症 高渗葡萄糖可用作组织脱水剂 用法 静脉注射静脉滴注腹膜透析口服 不良反应 1 静脉炎 2 外渗可致局部肿痛 26 氨茶碱 0 25 支 药理作用 直接松弛呼吸道平滑肌作用 改善呼吸功能 有微弱舒张冠状动脉 外周血管和胆管平滑肌作用 有轻微增加收缩力和轻微利尿作用 适应症 适用于支气管哮喘 慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状 也可用于心功能不全和心源性哮喘 用法 稀释后静脉注射 静脉滴注不良反应 多见恶心 呕吐 易激动 失眠等 可出现心动过速 心律失常 严重的甚至引起呼吸 心跳停止致死 27 急救车药品小结 作用于呼吸系统 洛贝林 尼可刹米 氨茶碱心脏方面 肾上腺素 异丙肾上腺素 阿托品 利多卡因 去乙酰毛花苷 血管方面 多巴胺 间羟胺 利尿 呋噻米 激素类 地塞米松其他 50 GS 异丙嗪 地西泮 抢救车内药物 和平路 29 抢救车管理要求的探讨 抢救药品的使用应遵循先入先