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各种管道脱落应急预案 胸外科夏超群 学习目标 管道的类型管道护理 三标 七评 一注意 引流的目的管道脱落的风险管道脱落的原因管道脱落应急措施 管道的类型 根据功能分类 根据安置部位分类 输入性 输出性 监测性 综合性 硬膜外 硬膜下 脑室 胃肠营养管 胃肠减压管 胸腔闭式引流 心包 纵隔引流 头部 胸部 腹部 四肢 T管引流 腹腔引流 造瘘 尿管 胃肠营养管 中心静脉导管 胃肠减压管 胸管 尿管 硬膜外 硬膜下 脑室 颅内压监测管 中心静脉压监测管 腹内压监测管 有创动脉压 颈内 锁骨下静脉置管 胃管 尿管 其他 动 静脉置管 三标七评一注意 常用管道 引流概述 引流是指依靠吸引力或重力从体腔或伤口引出液体的行为 过程和办法 引流管种类 多用于导尿 伤口引流 胸腔 腹腔 脑室 胃肠道 胆道引流等 引流的目的 将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外 引流的护理旨在保证引流的有效性 防止术后感染 促进伤口愈合 在引流护理的过程中要注意保证引流的通畅 妥善固定 详细记录引流的颜色 性质和量的变化 以利于对患者病情的判断 导管脱落的危害 造成患者的损伤重复插管率增加增加医院感染的机会住院天数延长 费用增加危及患者生命导致死亡 导管脱落原因 医护原因患者及家属原因导管原因 医护原因 1 管道评估 护理观察以及交接班不到位2 专业知识缺乏 医疗护理操作不当3 对患者镇静 约束不到位4 宣教沟通不到位 患者及家属原因 知识的缺乏 文化程度低 对医护人员的宣教未能理解 接受 紧张担心 麻醉后未完全清醒 躁动烦躁 不配合 疼痛 舒适度差 患者生活能力差 家属未能床边照看 或者家属及陪护人员提供照顾时动作粗暴 部分患者自我防范意识不强 下床活动 翻身或者脱穿衣服时动作过大 疏忽大意而牵拉管道 导管原因 导管的理化特性2 导管的置入位置3 导管固定的方法4 导管的标示 导管固定方法 1 胃管 鼻翼 脸颊双固定 工 字形固定法和 人 字形固定法2 尿管 体内 体外气囊 外固定3 引流管 1 未缝合双E固定 外固定 2 有缝合胶布再固定必要时 双 措施 1 妥善固定2 评估患者有无拔管倾向3 有效约束和适度镇静4 加强床旁交接班5 经常检查导管保持引流通畅6 操作时注意保护导管7 加强沟通宣教 导管脱落应急处理流程 各种引流管发生脱落 引流管完全脱落 引流管部分脱落 有引流口者 用无菌垫保护引流口 稍作固定 通知医生 安抚病人 配合医生重新固定 拔管或重新置管 严密观察生命体征变化及伤口情况 并做好详细记录及交接班 填写不良事件上报表 24h内上报护理部 各种引流管脱落应急预案 1 腹腔引流管脱落1 腹腔引流管一旦发生脱落 立即按压伤口2 协助病人保持半卧位 安慰病人及家属3 报告医生 协助医生根据病情采取应对措施 同时观察病人的生命体征4 观察记录引流的通畅情况5 密切观察腹腔引流部位敷料情况及病人的全身情况 生命体征 引流液的性状 量及颜6 做好护理记录 各种引流管脱落应急预案 2 胸腔闭式引流管脱落1 引流管从胸腔滑脱 立即用无菌纱布封闭插管口 使胸腔不与外界相通 协助病人保持半卧位 不可活动2 如遇引流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶破裂 立即夹闭引流管并更换引流装置 3 报告医生 协助相应处理4 协助病人取半卧位 安抚病人做好心理护理 各种引流管脱落应急预案 2 胸腔闭式引流管脱落5 严密观察病情 注意有无胸闷气紧现象6 协助医生妥善固定引流管 保持密闭通畅7 观察引流液的颜色 性质 量8 做好护理记录 及时报告护士长并填写不良事件报告单 各种引流管脱落应急预案 3 胃管脱落观察患者有无窒息表现 是否腹胀 如病情需要 遵医嘱重新置管 4 导尿管脱落观察患者有无尿道损伤征象 是否存在尿急 尿痛 血尿等现象 评估患者膀胱的充盈度 是否能自行排尿 必要时遵医嘱重新置管 各种引流管脱落应急预案 5 气管导管脱落对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开处 确保呼吸道通畅 同时报告医师 给予紧急处理 6 PICC置管 深静脉置管脱落 导管部分脱出 观察导管脱出的长度 用无菌注射器抽吸有无回血 如无回血 报告医师 遵医嘱用肝素钠或尿激酶冲管 如导管不通畅则拔管 如有回血 用生理盐水冲管保持通畅 并重新固定 严禁将脱出的导管回送 各种引流管脱落应急预案 6 PICC置管 深静脉置管脱落 导管完全脱出 测量导管长度 观察导管有无损伤或断裂 评估穿刺部位是否有血肿及渗血 用无菌棉签压迫穿刺部位 直到完全止血 消毒穿刺点 用无菌敷料覆盖 根据需要重新置管 导管断裂 如为体外部分断裂 可修复导管或拔管 如为体内断裂 立即报告医师并用止血带扎于上臂 如导管尖端已移至心室 应制动患者 协助医师在X线透视下确定导管位子 以介入手术取出导管 各种引流管脱落应急预案 7 头部引流管脱落1 立即用无菌纱布按压局部 防止出血 预防感染2 如遇连接处脱落 用止血钳夹闭头部引流管3 报告医生 协助相应处理4 协助病人取半卧位 安抚病人做好心理护理 各种引流管脱落应急预案 7 头部引流管脱落5 严密观察意识瞳孔情况6 协助医生妥善固定引流管 根据引流性质固定引流管的高低 保持密闭通畅7 观察引流液的颜色 性质 量8 做好护理记录 及