IVteam的建立与管理

IV team 的建立与管理,青岛市市立医院韩玉芳,内容介绍,IV Team 的概念 国外IV Team发展概况 国内IV Team的现状 市立医院IV Team的发展模式,高效团队的特征,IV Team的概念,医疗机构中的临床工作人员组成的、提供标准化医疗护理实践的专业输注小组。亦可称为：PICC 团队 血管通路资源利用团队 血管通路团队 输注小组,美国静疗队发展历程,40年代-50年代：内科医师操作静脉输液50年代-60年代：专业化护士操作60年代-70年代：大部分医院具备静疗队全科护士Vs 专科护士（静疗队出现）70年代-80年代： 关注节约静疗队费用，静疗队数量减少80年代-90年代：科技与药学进步静疗队伍重新出现 ，PICC与中长导管（Midline ）艰难起步，绝大多数医院具备专业化静疗队/PICC 团队,今日美国静疗队伍功能,专业化资源：静脉输液早期困难； 患者检查与评估； 特殊操作程序(防凝血输液管道, 各种复杂用药, 化疗)提供教育：基础静脉输液培训； 导管维护培训； 维持患者体内液体与电解质平衡； 程序化输液培训； 护士初步培训； 患者教育。研究与评估：患者满意度调查； 患者临床结局数据； 循证实践； 质量监控； 政策与工作程序制定,IV Team的职责范畴,负责所有的药物输注：包括静脉药物给予及输液泵的管理维护等 非药物性短期外周静脉装置专业植入经外周静脉导管及中线导管PICC及Mline的放置、相关问题解答；其他长期导管和输液港的管理。其他职责，譬如同时可提供其他患者护理的专业人员,IV Team的组织结构及分布,护理科室药物部门血库放射科麻醉科胃肠疾病科独立科室,IV Team的人员知识要求,生理解剖知识 血管与其他系统的关系患者系统化护理方案输注技术 先进技术药理学知识 ,营养学知识 社会心理学知识经济学知识社区资源相关知识协作性实践职业责任感,IV Team的人员应具备的能力,交流沟通 健康教育相关科技知识继续教育相关法律知识,自我提高的能力科研能力科研能力咨询服务临床管理能力资金预算的能力 ,IV Team的工作目标,提高患者满意度有效时间管理改善患者临床结局提高操作安全性提高置入成功率支出控制提高技术熟练度减少并发症服务标准化,输液护理中优先考虑问题,Patient Safety 保护患者Risk Prevention风险预防Infection Control 感染控制,患者安全穿刺过程中意外针头刺伤物输注中可能产生的血管损伤穿刺中神经损伤不合理药物输注无菌操作不当完善的记录与上报机制,工作人员安全培训使用安全工具无菌技术/保护服装及物品环境保护措施记录与上报系统,国内静脉输液管理现状,1999年中华护理学会成立静脉输液专业委员会2006年中华护理学会将静脉输液专业委员会从护理管理专业委员会中独立分开。中华护理学会近5年的工作目标中指出：发展专科护士其中包括静脉输液专科护士。2008年青岛市成立静脉输液护理专业委员会，开始了青岛市的静脉输液专项培训2010年山东省护理学会成立静脉输液护理专业委员会目前国内已经100多医院成立专业的静疗小组。,IV Team的建立成立背景,没有统一的输液实践标准没有输液专职护士资格认证体系感染控制、输液工具知识掌握缺乏不了解血管、药物特点，选择错误输入途径法律意识淡漠，自我保护能力较低输液理念技术落后,IV Team的建立,专业发展 IV Team 患者需求,IV Team组织架构图,成员：临床护理骨干、血管外科医生、 药剂科人员组长：1人组员：1030人 入选条件：从事临床工作5年以上、热爱工 作、具有良好的沟通能力、乐于 学习、善于钻研、具有临床管理能力,IV Team 职责,教育病人教育、员工培训质量管理修订操作技术规范，建立并组织实施静脉输液的监控、信息收集和反馈科研进行相关科研，用循证的方法改善或优化程序,IV Team如何在各医院开展活动,每月活动一次A 系统学习”输液治疗程序化解决方案”课程B 考核所学内容（理论操作考试）C 经验交流、疑难病例讨论每年年初讨论制定IV Team 工作计划每年年底进行IV Team 工作总结,IVteam 培训目的,建立护士输液治疗资格能力制度降低输液治疗的成本实现输液护理治疗程序化,IVteam 学习内容：,合理选择静脉输液工具 最大程度保护患者血管，减少护理人员工作强度头皮钢针“零”容忍与国际接轨 减少头皮钢针的不合理使用，确保输液安全，杜绝输液渗漏、保护患者血管，提高患者输液治疗的舒适度和满意度经外周穿刺的中心静脉导管的使用 提倡肿瘤科、普外科、神经外等经常使用强刺激性药物的科室开展PICC，学习掌握护理的高端技术，提高护理人员的专业水平。,输液目的 输液疗程 输液速度 药液性质 pH值 渗透压,治疗方案的评估,皮肤状况 穿刺部位的选择 静脉能见度 静脉弹性 静脉瓣 静脉直径、长短 穿刺难易毒,穿刺部位的评估,病程 年龄、性别 病人活动状况 病人配合程度 皮肤状况 穿刺部位 教育,病人情况的评估,合理选择工具类 型 穿刺导管材料的 选择 穿刺导管型号的 选择 风险管理,穿刺工具的选择,普通医护人员 专业静脉输 液护士 IV Team,执行穿刺者,止血带的应用 持针方法 穿刺角度 绷皮 穿刺 送套管的方法 无菌术,输液工具的应用,无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性 局部麻醉的应用,穿刺部位的准备,敷料的应用 正确的固定方法