肿瘤免疫组化指标含义大汇总

完美 WORD 格式 范文 范例 指导 参考 肿瘤免疫组化指标含义大汇总肿瘤免疫组化指标含义大汇总 在当前精准医疗的时代 免疫组化 IHC 在肿瘤的诊断中具有极其重要的意义 在常规肿瘤病理诊断中 5 10 的病例单靠 H E 染色难以作出明确的形态学诊 断 利用好肿瘤 IHC 将使肿瘤的诊断与治疗轻松许多 近年来 随着免疫组织化学技术的发展和各种特异性抗体的出现 许多疑 难肿瘤得到了明确诊断 尤其是免疫组化在肿瘤诊断和鉴别诊断中的实用价值 受到了普遍的认可 其在低分化或未分化肿瘤的鉴别诊断中的准确率可达 50 75 免疫组化 IHC 是免疫学与组织化学两种技术的结合 基本原理是应用抗 原与抗体的特异性结合 再用显色剂显色以达到标记细胞的某种抗原物质的定 性 定位检测技术 1 上皮性肿瘤标记 表皮角蛋白 EK 鳞状上皮或高分化鳞癌 细胞角蛋白 CK CK7 CK18 标记腺上皮 通常在腺癌中表达 CK19 分布于单层上皮和间皮 常用于腺癌诊断 胆管 上皮膜抗原 EMA 低 未分化上皮高表达 常存在于间变大细胞 恶性 横纹肌样瘤 P504 前列腺癌的敏感性为 97 特异性为 100 HMB45 存在于恶性黑色素瘤 2 间叶源性肿瘤标记 波纹蛋白 Vimentin Vim 细胞中间死蛋白抗体 多数软组织肿瘤均 完美 WORD 格式 范文 范例 指导 参考 可表达 但肌纤维较明显 在一些上皮性肿瘤也有阳性反应 作为间叶与上皮 源性鉴别一线抗体 结蛋白 Desmin Des 存在于平滑肌 横纹肌 肌动蛋白 Actin 平滑肌 血管内皮 肌上皮 肌球蛋白 Myotlobin 肌红蛋白 myosin 横纹肌 CD34 血管内皮 通常用于血管源性肿瘤的诊断 3 神经细胞 神经内分泌肿瘤标记 S 100 周围神经雪旺氏细胞特异性标记 胶质纤维酸性蛋白 GFAP 脑胶质细胞特异性标记抗体 神经原特异性烯醇化酶 NSE 主要用于神经内分泌肿瘤诊断 Chr 嗜铬素 鉴别肾上腺髓质和皮质 用于神经内分泌肿瘤诊断 神经内分泌肿瘤标记 Syn 突触素 NSE 嗜铬蛋白颗粒 A CgA CK20 用于胃肠道腺癌 卵巢黏液性肿瘤 皮肤 Merkel 细胞癌诊断 CD56 神经细胞黏附分子 主要分布于神经外胚层来源细胞 常用于星型 细胞瘤 神经母胞瘤 神经内分泌肿瘤诊断 也是 NK 细胞瘤的重要标志 也标 记小细胞肺癌 我们来看几例收治的小细胞肺癌患者的 IHC 病例 1 CD56 Syn CgA p63 CK5 TTF 1 CK LCA Ki 67 80 病例 2 CD56 Syn CgA 弱 ki 67 60 P63 TTF 1 CK 局灶 完美 WORD 格式 范文 范例 指导 参考 病例 3 CD56 Syn CK Ki 67 75 TTF 1 p63 CK5 灶状 病例 4 CD56 Syn CgA CK TTF 1 P63 Vimentin CK5 CK7 Ki 67 80 4 淋巴组织源性 CD20 L26 B 细胞标记抗体 CD45RO CD3 T 细胞标记抗体 CD14 组织细胞标记抗体 CD15 CD30 霍奇金淋巴瘤 R S 细胞 LCA Leucocyte common Antigen 淋巴网状细胞一线标记抗体 5 增殖活性与凋亡肿瘤标记 Ki 67 为细胞增值的一种标记 在细胞周期 G1 S G2 M 期均有表达 G0 期缺如 其和许多肿瘤分化程度 浸润 转移 预后密切相关 Ki 67 细胞 增殖标志 胞核 阳性率越高 肿瘤增殖越快 恶性程度越高 PCNA 增殖细胞核抗原 抑制凋亡蛋白抗体 Bcl 2 Bel XL mtp53 促进凋亡蛋白抗体 Fas FasL wtP53 Bax Bcl 2 耐药机理为抗凋亡作用 高表达者对多数抗癌药物 放射治疗耐受 CEA 多数腺癌表达 CEA Rb retinoblastoma 视网膜母细胞瘤 基因是肿瘤抑制基因 调节细胞 周期 Nm23 转移抑制基因 其阳性表达和肿瘤转移呈负相关 目前已被广泛应 完美 WORD 格式 范文 范例 指导 参考 用于乳腺癌 非小细胞肺癌 胃癌 大肠癌 肝癌 喉癌等多种恶性肿瘤的检 测 几乎所有的研究都表明 nm23 蛋白高表达患者淋巴结转移率相对较低 存 活期相对较长 E Ca E 钙粘附蛋白 介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白 其功能丧失引 起细胞之间连接的破坏 主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究 雌激素受体 ER 性激素作用 胞核 阳性率越高 肿瘤对内分泌治疗 越有效 预后越好 孕激素受体 PR 性激素作用 胞核 阳性率越高 肿瘤对内分泌治疗 越有效 预后越好 C erbB 2 肿瘤恶性程度越高 ER PE 阳性而 C erbB 2 也阳性者 用三 苯氧胺治疗效果不好 PS2 雌激素调节蛋白 其表达和 ER 表达有关 可作为内分泌治疗和预 后判断的指标之一 以下是几例乳腺癌患者的 IHC 病例 1 ER 70 PR 强 90 HER2 ki 67 40 CK34 E12 Ecadherin P120 胞浆 病例 2 ER PR HER2 2 CK20 CK7 P16 ki 56 40 WT 1 P53 CA125 FISH 检测提示 HER 2 病例 3 ER PR C erbB 2 AR 阳性 Ki67 阳 完美 WORD 格式 范文 范例 指导 参考 性约 20 MDR 1 阴性 GST 阴性 CD117 主要表达于胃肠间质瘤 CD10 主要表达于未成熟淋巴细胞 CD68 用于粒细胞白血病 各种单核细胞来源肿瘤 包括恶性纤维组织细 胞瘤诊断 首选 CD44 是一种分布广泛的跨膜糖蛋白分子 分 CD44s 和 CD44v 两大类 CD44s 主要作为透明质酸受体 结合透明质酸后影响肿瘤的生长和转移 而 CD44v 则主要表达于转移的肿瘤细胞 Villin 绒毛蛋白 在具有明显腺样结构的肿瘤上高表达 如 胃肠道癌 胰腺癌 胆囊癌和胆管癌 鉴别乳腺癌原发 继发 原发乳腺 villin 免疫组化阴性染色 鉴别间皮瘤 腺癌 间皮瘤经常为 villin 阴性表达 肝癌 Villin 免疫组化染色可以显示出毛细胆管结构 因此它也可能在表 达部分肝癌的管状结构上很有用 多克隆 CEA villin 和 CD10 CALLA 建 议将这三种抗体共同使用以协助疑难病例的诊断 神经内分泌肿瘤 类癌和胰腺的胰岛细胞肿瘤具有相似的形态学特征 85 的胃肠道类癌病例中有 villin 的表达 但在胰岛细胞肿瘤上未见阳性表达报道 大约有 40 的肺类癌病例 villin 阳性 TTF 1 甲状腺转录因子 1 表达于甲状腺腺上皮和肺的上皮细胞中 完美 WORD 格式 范文 范例 指导 参考 TTF 1 主要表达在甲状腺滤泡细胞中和甲状旁腺的主细胞中 在正常甲状 腺和良性腺瘤表达多 甲状腺乳头状癌与滤泡癌中表达少 未分化癌中不表达 TTF 1 在恶性甲状腺病变中的表达强度随年龄增加而增强 而且病变存瘤期长 复发机率高 75 的肺非小细胞癌 NSCLCs 阳性表达 腺癌 ACs 明显高于鳞癌 SCC TTF 1 可用来鉴别肺腺癌与鳞癌 并有助于与肺转移性腺癌的鉴别 90 以上的原发性小细胞肺癌 SCLC 表达阳性 TTF 1 在非小细胞肺癌 NSCLCs 阳性表达强度与病人的预后呈负相关 可作为一项独立的预后指标 可参考以下肺腺癌患者的 IHC 病例 1 CK ER PR TTF 1 病例 2 HER 1 HER 2 p53 p170 Ki 67 10 TTF 1 VEGF p16 灶 TG 病例 3 ALK Ventana p63 TTF 1 CK CK5 NapsinA 注 NapsinA 表面上皮细胞一致性表达 标记肺腺癌 Tg 甲状腺球蛋白 甲状腺癌 TG 阳性 CT 降钙素 甲状腺髓样癌阳性 PH 甲状旁腺素 甲状旁腺肿瘤阳性 完美 WORD 格式 范文 范例 指导 参考 6 多药耐药相关基因 多药耐药相关蛋白 1 MRP1 影响化疗敏感性和预后 胸苷合成酶 TS 是 5 FU 重要作用靶点 阳性反映 以上 提示肿瘤细 胞对 5FU 耐药 多药耐药基因蛋白 P Gp 阳性率越高 对下列药物耐药性越强 阿霉 素 柔红霉素 表阿霉素 米托蒽醌 长春花碱 长春新碱 紫彬醇 泰素帝 谷光甘肽 S 转移酶 GST 阳性率越高 对下列药物耐药性越强 阿 霉素 顺铂 氮芥 环磷酰胺 瘤可宁 拓扑异构酶 TOPO 阳性率越高 对下列药物越有效 蒽环类抗生 素和鬼臼毒素类 如 VP16 替尼泊苷 玫瑰树碱 新霉素 柔红霉素 表阿霉 素 阿霉素 VM26 阳性率高者对 VP16 尤其有效 N myc 表达增强的小细胞肺 癌和神经母细胞瘤对化疗缺乏反应并进展快速 7 常见肿瘤的 IHC 肺鳞癌患者的 IHC 与上期肺腺癌患者的 IHC 比较 我们可看到明显的区别 最有特征的是 肺鳞癌的 p63 为阳性 TTF 1 病例 1 ALK Ventana CK7 p63 TTF 1 CK CK5 完美 WORD 格式 范文 范例 指导 参考 病例 2 P53 CK5 6 TTF 1 tubulin ERCC 1 病例 3 CK Ki 67 15 30 p63 CK5 Syn CD56 CK7 TTF 1 病例 4 CD56 Syn CgA TTF 1 CK p63 部分 Ki 67 25 50 病例 5 ALK Ventana p63 TTF 1 CK5 部分 NapsinA 非特指型 注 非小细胞肺癌的非特指型少见 免疫组化对其 有一定诊断鉴别价值 胃 贲门癌患者的 IHC 胃底贲门是胃癌的主要好发部位之一 发生率仅次于胃窦部 它是胃癌的 特殊类型 它与其他部位的胃癌不同 具有自己的解剖学组织特性和临床表现 独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果 我们再看一下胃 贲门癌患 者的 IHC 病例 1 CEA CK8 18 HER2 Ki 67 60 病例 2 HER 1 弱 HER 2 1 Syn Ki 67 75 VEGF Topo 15 CK c Met 弱 病例 3 HER 1 2 HER 2 2 AFP CD34 血管 CK7 CK20 Hepa 灶 Ki 67 90 VEGF Topo GPC 3 灶弱 Arg 1 c Met FISH 检测 HER 2 基因无扩增 现在胃癌患者中 HER 2 的检测已经成为一种常态 HER 2 可以作为评估胃 完美 WORD 格式 范文 范例 指导 参考 癌生物学行为及预后的指标 并为靶向治疗提供理论依据 IHC 可作为 HER 2 状态初步筛查的方法 但对于 IHC 检测结果应持谨慎 态度 对于 IHC 检测 HER 2 3 及 HER 2 2 的病例仍应进一步行 FISH 检测 以分析 HER 2 基因状态 胃肝样腺癌患者的 IHC 胃肝样腺癌是具有腺癌和肝细胞癌样分化特征的一类胃癌 较为少见 占 胃癌的 1 3 15 70 80 血清及肿瘤组织中可检测出 AFP 增高 预后较胃癌 差 胃和肝脏同时出现肿瘤时 鉴别诊断比较困难 需应用免疫标志物如 HepPar 1 AFP CK19 和 CDX 2 等进行鉴别 上述 4 种标志物在胃肝样腺癌 中常呈不同程度阳性表达 而肝细胞癌常不表达 CK19 和 CDX 2 HepPar 肝细胞抗原 在正常肝细胞和高分化肝细胞癌阳性 低分化肝细胞 癌多弱阳性或阴性 病例 1 AFP CK7 CK8 18 CK19 CK20 Hepa I 局灶 CDX 2 Villin 诊断 胃转移性肝样腺癌 病例 2 AFP CK18 CK GPC 3 灶 HepaI 灶 HER2 局灶 3 ARG 1 弱阳 诊断 胃腺癌伴肝细胞分化 完美 WORD 格式 范文 范例 指导 参考 肠癌患者的 IHC 病例 1 MLH1 MSH2 MSH6 PMS2 VEGF EGFR HIF 1a KI 67 约 90 病例 2 MLH1 50 MSH2 80 MSH6 70 PMS2 60 HER 1 Ki 67 70 VEGF Topo 5 PDGFR 在肠癌中我们可以看到 MLH1 等指标 我们复习一下其的意义 微卫星不稳定 MSI 表达于大约 90 Lynch 综合征和 10 15 散发性 结直肠癌 MSI 由错配修复基因 mismatch