芍药甘草汤治疗神经系统疾病

一 基本方剂及其方义 生白芍 30 克 勾藤 30 克 炙甘草 9 克 郁李仁 6 克 白苣子 10 克 黑木耳 15 克 天麻 6 克 僵蚕 9 克 全蝎 6 克 研末冲服 水煎服 禁忌 辛辣刺激性的饮食物 方中以芍药勾藤为主 二药均入肝经 芍药和肝血 养肝阴 柔肝解痉 勾藤疏肝风 调 肝气 解痉止痛 白苣子 郁李仁 一甘一苦 甘苦相须 利五脏 疗伤损 破淤血 润 燥结 以通经脉 木耳 天麻 一柔一刚 刚柔相济 益精气 濡经络 祛风化淤止痛 僵蚕 全蝎 一缓一急 缓急相得 祛风邪 缓拘挛 以定痛 甘草协调诸药 延长药效 同芍药配伍 酸甘化阴 养阴益血 可治挛急 九味药主辅和协 标本同治 共同起着濡 润筋脉 通经活络 解痉止痛的作用 二 随证加减 治疗三叉神经痛 神经性头痛 面神经麻痹 坐骨神经痛 加柴胡 10 克 没药 10 克 治 疗拔牙后引起的面神经痛 加生石膏 20 克 治疗癫痫小发作 加二丑 5 克 琥珀 6 克 研 末冲服 治疗多发性神经炎 末稍血管痉挛 加桑枝 15 克 乳香 9 克 治疗癔病 加百 合 30 克 麦冬 15 克 红枣 4 枚 三 典型病例 1 三叉神经痛 治愈三叉神经痛患者 9 例 其中 1 例复发两次 1 例复发一次 后经继续服药均痊愈 例 林某 女 58 岁 于 1966 年秋左侧颜面部疼痛而就诊 患者主诉之疼痛部位 系三 叉神经分布区 尤以第 2 3 支疼痛剧烈 阵发性疼痛明显 如刀割 火灼样剧痛 每疼少 者数秒钟 多者 2 3 分钟 初患病时 每天发作 1 2 次 后来疼痛发作日渐频繁 就诊 时 每天竟剧烈疼痛二十余次 患者随身携带去痛片 最多时一日内服三十余片 效果日 减一日 且胃口不适 病程 4 年之久 诸治不愈 患者十分苦恼 治以上述基本方剂加柴 胡 10 克 没药 10 克 荆芥 6 克 令服药三剂 结果仅服两剂 即告痊愈 走访三次 十 余年来未再复发 2 神经性头痛 治疗神经性头痛 7 例 其中病程长者达五年之久 短者九个月 均经多方治疗 效果不甚 明显 经服用芍药勾藤木耳汤治愈 例 李某 男 34 岁 干部 I967 年春就诊 主诉头痛九个月 前六个月时重时轻 尚能 坚持工作 后三个月因病重休息 头部持续性钝痛 昏胀明显 顶部有紧压感 晨轻暮重 尤其用脑时 或情绪波动时加重 入睡困难 有时早醒 全身困倦 精神萎靡 无呕恶 脑电图正常 经附近医院诊断为神经衰弱 神经性头痛 予服竹叶石膏汤 四物汤加菊花 白芷 生石膏及归脾汤 小建中汤 均无明显效果 后服芍药勾藤木耳汤 加柴胡 10 克 白芷 6 克 怀牛膝 12 克 六剂后痊愈 1978 年偶遇该患者 述及 1967 年头痛愈后 已 11 年未复发 3 拔牙后引起的面神经痛 例 马某 女 62 岁 于 1975 年秋就诊 二十天前 因龋齿拔牙两枚 左臼齿 次日左 颜面肿胀 疼痛加重 五 六日后疼痛增剧 阵阵发作 局部仍有肿胀及灼热感 每因说 话 饮水 吃饭而骤发疼痛 剧烈发作时 如刀割火烫 痛苦万状 近 10 日 毎天肌注青 链霉素 肿势消退 然剧痛丝毫未减 注射杜冷丁后 疼痛稍减旋即发作 其疼痛相当于 三叉神经第 2 3 支的部位 症系局部损伤 气血阻滞 经脉失养而致挛急疼痛 始按牙痛 治 与服清胃散 玉女煎等方剂 加清热解毒之银花 连翘 疼痛有加无已 后以濡养经 脉 熄风止痛之芍药勾藤木耳汤加柴胡 9 克 麦冬 I2 克 生石膏 20 克 怀牛膝 12 克 两 剂后疼痛能以忍受 夜间可睡四小时 继服五剂 疼痛日渐减轻 言语 饮食无碍 十余 日后痛止而痊愈 4 面神经麻痹 治疗面神经麻痹患者 5 例 1 例无效 4 例痊愈 例 张某 男 35 岁 75 年 4 月就诊 颜面瘫痪 口眼向左歪斜 右眼不能完全闭合 右 额皱纹消失 右侧鼻唇沟变浅 发笑不自然 舌右侧味觉不灵 患病 7 天 曾针灸两次无 效 自述初因回家探亲 夜晚敞窗而卧 次日起床后患此病 初诊时 给予牵正散 效果 不明显 逐即改服上方加柴胡 10 克 白附子 5 克 制川乌片 3 克 半月后痊愈 5 坐骨神经痛 坐骨神经痛 病在筋脉 根在腰俞 不红不肿 疼痛难忍 不得其要 奈难治疗 曾治疗 此病 7 例 除其中 1 例后确诊为股骨头缺血性坏死 治疗无效外 其它 6 例均痊愈 6 例 中服药最多者 27 剂 疗程 40 余日 服药最少者 9 剂 疗程 12 日 例 燕某 女 43 岁 79 年 1 月 20 日就诊 年来 右下肢上自腰骶经过臀部 向下至 大腿后部 小腿后外侧至足部放射性疼痛 近三个月来 疼痛阵作 日渐频繁 喜热畏寒 弯腰 喷嚏 咳嗽 甚至大小便时 常引起疼痛 脉象沉而略紧 舌质淡嫩苔薄白 就诊 前经某医院诊断为根性坐骨神经痛 腰椎间盘脱出 口服 肌注维生素类和烟酸等药物 治疗半月 无明显效果 初诊 预服芍药钩藤木耳汤原方三剂 二诊 自诉服药后疼痛稍 有减轻 仍反复发作 但间歇时间延长 继而原方加木瓜 10 克 柴胡 10 克 白芷 9 克又 三剂 服后右患腿剧痛顿挫仍发僵 脉象虽沉 但紧象变缓 再予上方三剂 药后休息一 周 患肢已无疼痛及不适感 81 年冬走访 已三年未复发 6 多发性神经炎 例 魏某 女 52 岁 大同煤峪口矿家属 于 1971 年就诊 主诉 于 3 个月前患淋证 泌尿系感染 尿急 尿频 尿道刺痛 该矿卫生所予服西药呋喃西林 7 天后 上述泌 尿系症状基本消失 5 6 日后 自觉手指 脚趾疼痛不止 难以忍受 尤其不能触动 触 之则痛甚 后即感觉减弱 XX 医院诊断为 呋喃西林中毒性多发性神经炎 经口服维生 素 B1 地巴唑 肌注维生素 B12 近两周 未见效果 近一月来 停止治疗 每日疼痛不 止 时有阵发性剧痛 患者痛苦不堪 子女为之心急 遂來就诊 初诊予服 当归拈痛汤 三剂无效 遂予芍药勾藤木耳汤加桑枝 15 克 乳香 9 克 嘱其服四剂 两剂后 疼痛即减 轻三分之二 手指脚趾触之亦不觉疼痛 四剂药服后 疼痛消失 至今未复发 7 癲痫小发作 例 赵 XX 男 8 岁 大同矿务局家属 1975 年 10 月 26 日就诊 其父代诉 1973 年秋 患病至今已两年之久 自清晨起床至傍晚入睡 连续不断地发出 呔 呔 声 其声可高 可低 间隔有长有短 每于身闲无事时 则声音高昂 学习时则声音低沉 间歇拉长 经 大同某医院及北京 xx 医院诊断为癫痫小发作 用西药维生素类及镇静药物数月 未见疗效 开始笔者予服旋覆花代赭石汤 半夏厚朴汤 丁香柿蒂汤等方剂 未效 想到小儿患这种 病多挟杂习惯性 类似 口吃 眨眼 一类的毛病 恐难以药物治愈 无奈与服芍药勾 藤木耳汤加琥珀 5 克两剂 服药后症状大有减轻 一日仅发作数次 其母信心很大 要求 继续服药 又四剂 症状消失 至目前已五年未见再发 回顾治疗程 实出人意料 8 癔病 例 刘某 女 20 岁 1970 年 8 月 13 日就诊 其父伴随并代诉 自 69 年春 心烦不安 不爱说话 性情日渐孤辟 喜怒无定 哭笑无常 生活兴趣减低 悲观厌世 自卑 失眠 心悸怕惊 饮食无定 时有轻度抽搐 意识清楚 切其脉象略数而无力 舌淡苔簿 各医 院诊断为癔病 中西药治疗近 8 个月 未见效果 有时半个月不服药 也能自行减轻 反 反复复 总不见好 予服芍药勾藤木耳汤加百合 24 克 麦冬 20 克 炒枣仁 15 克 红枣 6 枚 服六剂 8 月 21 日二诊 自诉服药后 上述症状减轻大半 夜间能睡眠四小时左右 情绪稍有安定 有时显示出乐观的表情 复以本方去郁李仁 百合加至 30 克 炒枣仁仍 15 克 麦冬减至 15 克 加龙骨 15 克 琥珀 6 克 研末冲服 再进六剂 9 月 10 日三诊 自诉服药后 睡眠增至七八小时 除夜梦还多外 其他烦噪不安 心悸怕 惊 悲观厌世等症状基本消失 即停服此方 嘱服归脾丸半月 以调理心脾 养血安神 巩固疗效 78 年 8 月 24 日其胞姊来看病时云 其妹之癔病痊愈后 至今已 9 年 健康如 常 9 末梢血管痉挛症 雷诺氏病 例 任某 女 35 岁 山西朔县人 74 年 10 月 20 日就诊 主诉 九个月来 手足尤其 指端间歇疼痛 后六个月双足疼痛自行缓解 突出地表现为手指对称性疼痛 遇冷则皮色 苍白 遇热则变为紫红 指尖部刺痛严重 遇冷热或情绪波动时 均可诱发疼痛 缓解后 稍有麻木惑 脉略弦紧 初服当归四逆汤三剂 疼痛有所缓和 又服原方七剂 未见进一 步疗效 遂改用芍药勾藤木耳汤 加川乌 3 克 没药 9 克 三剂后 疼痛基本消失 为巩 固疗效 复继服六剂 隔日服一剂 服毕 至今七年未复发 四 体会 1 本文所列举的几种疾病 均经医院诊断 故以现代医学命名的 这些典型病例 均经多 方医治 疗效不显 后经本方治疗而获痊愈 由此可见 芍药勾藤木耳汤在临床中确有良 效 另外 本方对癫痫 癔病以及顽固难治的眩晕症同样有一定疗效 限于篇幅 病例未 一一列举 2 此类型疾病 虽系西医病名 表面看重在辨病 但在中医治疗时 必须强调辨证 此方 此证的共性均属于阴亏津伤 肝燥筋急 经脉失养所致 其主证表现为疼痛或拘挛 为此 方剂组成 采取了具有养阴润燥 柔肝缓痉作用的药物 临床应用时