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新进护理人员岗前培训 护理部2015年3月 主要内容 护士条例 医院规章制度及岗位职责 护士礼仪 仪容仪表规范要求 劳动纪律 护理安全知识 护士条例 护士条例 2008年1月23日国务院第206次常务会通过 自2008年5月12日起施行 护士的概念护士是指经执业注册取得护士执业证书 依照本条例规定从事护理活动 履行保护生命 减轻痛苦 增进健康职责的卫生技术人员 1922年国际护士大会在日内瓦召开 正式接纳中华护士会为第十一个成员国 一 概述 护士执业考试和注册制度 护士执业 应当经执业注册取得护士执业证书 1 申请参加护士执业考试的两个基本条件 专业要求 必须接受过护理专业教育 学历要求 必须取得普通中等卫 护 校的毕业文凭或高等医学院校大专以上毕业文凭 二 一 护士执业考试 二 护士执业注册 注册取得 中华人民共和国护士执业证书 即获得了在中国境内从事护士执业活动的基本资格 1 注册原则 我国实行护士执业许可制度 只有经过依法注册者方可从事业务 未经护士执业注册者不得从事护士工作 护理专业在校生或毕业生进业实习 以及连续5年以上未经注册者在注册前进行临床实践的 必须按卫生部有关规定 在护士的指导下进行 境外人员申请在中华人民共和国境内从事工作的 必须依 办法 的规定 通过执业考试 取得 中华人民共和国护士执业证书 并办理注册 一 具有完全民事行为能力 二 在中等职业学校 高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理 助产专业课程学习 包括在教学 综合医院完成8个月以上护理临床实习 并取得相应学历证书 三 通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试 四 符合国务院卫生主管部门规定的健康标准 申请护士执业注册 应当具备下列条件 护士执业注册申请 应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出 逾期提出申请的 除应当具备前款第 一 项 第 二 项和第 四 项规定条件外 还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格 申请护士执业注册的 应当向拟执业地省 自治区 直辖市人民政府卫生主管部门提出申请 收到申请的卫生主管部门应当自收到申请之日起20个工作日内做出决定 对具备本条例规定条件的 准予注册 并发给护士执业证书 对不具备本条例规定条件的 不予注册 并书面说明理由 护士执业注册有效期为5年 护士的权利与义务 有按照国家有关规定获取工资报酬 享受福利待遇 参加社会保险的权利 有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护 医疗保健服务的权利 从事直接接触有毒有害物质 有感染传染病危险工作的护士 有依照有关法律 行政法规的规定接受职业健康监护的权利 患职业病的 有依照有关法律 行政法规的规定获得赔偿的权利 护士执业权利 有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务 职称的权利 有参加专业培训 从事学术研究和交流 参加行业协会和专业学术团体的权利 有获得疾病诊疗 护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利 可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议 应当遵守法律 法规 规章和诊疗技术规范的规定 在执业活动中 发现患者病情危急 应当立即通知医师 在紧急情况下为抢救垂危患者生命 应当先行实施必要的紧急救护 护士发现医嘱违反法律 法规 规章或者诊疗技术规范规定的 应当及时向开具医嘱的医师提出 必要时 应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告 护士执业义务 护士应当尊重 关心 爱护患者 保护患者的隐私 有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作 发生自然灾害 公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件 护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排 参加医疗救护 护士执业的重要环节 如何正确执行医嘱 1 严格遵守 三查八对 的护理操作规程 准确无误 及时地执行医嘱 2 在执行医嘱时 护士应熟知各项医疗护理常规 各种药物的作用 副作用及使用方法 3 当护士拿到医嘱 经仔细核查 确信无误时 就应准确及时地加以执行 1 正确处理及执行医嘱 4 随意篡改或无故不执行医嘱均属违法行为 5 如果护士对医嘱有疑问 应进行核查 6 护士如果发现医嘱有明显的错误时 有权拒绝执行 如果护士向医生指出了医嘱中的错误 医生仍执意要求护士执行时 应报告护士长或上级主管部门 7 如果护士明知医嘱有错误 但不提出质疑 或护士由于疏忽大意而忽视了医嘱中的错误 由此造成的严重后果 护士与医生共同承担法律责任 8 慎对口头医嘱 一般不执行口头或电话医嘱 即使在抢救或手术中 必须执行口头医嘱时 也应复述一遍无误后方可执行 在执行完医嘱后 应尽快记录医嘱的时间 内容 病人当时的情况等 并让医生及时补写书面医嘱 9 慎重对待 必要时 等形式的医嘱 10 对某些患者私自停药 少服 多服药等不遵从医嘱的行为 护士应及时监督 干预 以免造成严重后果 11 不得越权代开 医嘱 护士没有处方权 不应在未经许可的情况下擅自给药 2 严格遵守值班制度 提高对危重病人的抢救效率3 重视基础护理 严格执行无菌技术及消毒隔离技术4 认真书写护理文书 妥善保管医疗文件 护士在执业活动中有下列情形之一的 由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正 给予警告 情节严重的 暂停其6个月以上1年以下执业活动 直至由原发证部门吊销其护士执业证书 护士在执业活动中造成医疗事故的 依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任 1 发现患者病情危急未立即通知医师的 2 发现医嘱违反法律 法规 规章或者诊疗技术规范的规定 未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的 3 泄露患者隐私的 4 发生自然灾害 公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件 不服从安排参加医疗救护的 护士被吊销执业证书的 自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册 扰乱医疗秩序 阻碍护士依法开展执业活动 侮辱 威胁 殴打护士 或者有其他侵犯护士合法权益行为的 由公安机关依照治安管理处罚法的规定给予处罚 构成犯罪的 依法追究刑事责任 规章制度 护理质量管理制度 病房管理制度 抢救工作制度 分级护理制度 护理交接班制度 查对制度 给药制度 护理查房制度 健康教育制度 护理会诊制度 病房一般消毒隔离管理制度 护理安全管理制度 护理差错 事故报告制度 术前患者访视制度 病历讨论制度 护理文件管理制度 查对制度是保证病人安全 防止差错事故发生的一项重要措施 因此 护士在工作中必须严肃认真 一丝不苟 严格执行 三查八对 才能保证病人的安全和护理工作的正常进行 查对制度 1 服药 注射 处置前必须严格执行 三查八对一注意 三查 摆药后查 服药 注射 处置前查 服药 注射 处置后查 八对 对床号 姓名 药名 剂量 浓度 时间 用法 有效期 一注意 注意用药后反应 2 备药前要检查药品质量 注意水剂 片剂有无变质 针剂有无裂痕 检查标签 有效期和批号 如不符合要求或标签不清者 则不得使用 3 摆药后必须经第二人核对后方可执行 查对制度 服药 注射 输液查对制度 4 易致敏药物 给药前应询问有无过敏史 使用毒 麻 限 剧药品时 用前经过反复核对 用后保留安瓿 给多种药时 注意配伍禁忌 5 发药 注射 输液时 如病人提出疑问 应及时查清后方可执行 6 凡应做过敏试验的药物 均须严格做过敏试验证明无过敏时方可使用 1 处理医嘱后应每班查对并签全名 2 对有疑问的医嘱必须问清楚核实后 方可执行 3 抢救病人时 医师下达口头医嘱 执行者须复诵一遍 经双方核实无误后 方可执行 并暂时保留用过的空安瓿 经2人核对后再弃去 4 整理或转抄长期医嘱执行单 输液 注射 服药 其它治疗等 后须经2人查对 5 每日至少进行医嘱查对2次 办公室护士每日与当班护士查对并双签名 护士长每周大查对1 2次 护士长不在时 须指定护士进行查对并签名 医嘱查对制度 查对制度 1 采集标本时的查对 值班护士采集合血标本时 必须查对病人姓名 性别 年龄 住院号 床号等信息 做到准确无误后方可采集血液 2 合血标本交接时的查对 护士送血到血库后 由血库工作人员与送血护士共同查对申请单与合血标本上的姓名 性别 年龄 住院号 床号等信息是否一致 并做好交接登记 查对制度 输血查对制度 3 到血库或输血科 检验科 取血时的查对 医护人员到血库取血时与发血的双方必须仔细核对输血申请单上病人的姓名 性别 年龄 住院号 床号等信息 血袋上的姓名 编号 血型 血量等信息是否与报告单一致 并检查血袋有无破损渗漏 血液颜色 质量是否正常 标签填写是否清楚齐全 供血机构名称及其许可证号 供血者姓名或条形码编号和血型 血液品种 容量 采血日期 血液成分的制备日期及时效 有效时间 血袋编号 条形码 准确无误后 双方做好交接登记 方可取回血液 查对制度 输血查对制度 4 输血时查对 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容 检查血袋有无破损渗漏 血液颜色是否正常 确定无误后 由两名医护人员带病历共同到病人床旁对病人姓名 性别 年龄 病案号 门急诊 病室 床号 血型等 确认与配血报告相符 再次核对血液后 用符合标准的输血器进行输血 并两人签名 5 输血完毕 医护人员将输血记录 交叉配血报告单 贴在病历中 并将血袋送回血库 输血科 至少保存一天 统一处理 查对制度 输血查对制度 一 值班护士必须坚守工作岗位 履行职责 保证各项护理工作准确 及时进行 并写好各种记录和交班报告 二 接班护士提前15分钟到岗 阅读交班报告 清点病员数和各种药品 物品 抢救设备 各类危险品等 并在交接本上签名 在接班者未接清前 交班者不得离开岗位 三 交接班中交接不清 应立即查问 接班时发现的问题由交班者负责 接班后发现的问题由接班者负责 交接班制度 四 危重 重点病员 级重点病员 新病员 病情不稳定者 保护病员 输液 特殊情况者等 必须进行书面和床旁交接班 五 晨交班前 护士长应检查医嘱执行情况和危重病人的记录 重点巡视危重病员和新病员 六 晨间交接时 由夜班护士重点报告危重病员和新病员的病情 诊断及与护理有关的情况 然后由护士长带领夜班护士和全科护士做床旁交班 交接班制度 1 衣帽穿戴不整齐不交接 2 工作未完成不交接 3 为下班准备工作未做好不交接 4 交班物品不齐全不交接 5 出院 转科 不交接 6 病人饮食未处理好不交接 7 卧床病人不整洁不交接 8 重病人衣着不整 身上不干净不交接 9 抢劫患者时不交接 10 皮试结果未观察不交接 十不交接班 附 交接班制度 分级护理制度 1 适用对象 病情危重 需要随时进行抢救的病人 各种复杂 疑难 新开展的大手术后需要重点观察的病人 严重创伤 大面积烧伤 2 护理要求 1 专人管理 严密观察病情 备齐急救器材 药品 随时准备抢救 2 执行各项诊疗及危重病人护理常规 保证监护仪使用中的有效性 实施护理操作安全性 呼吸机管路消毒灭菌的可靠性 3 制定护理计划 认真细致的做好各项基础护理和专科护理 严防并发症 确保病人安全 4 记录出入量 危重病人护理记录单书写及时 准确 客观 完整 特级护理 分级护理制度 1 适用对象 重症 大手术后需要严格卧床休息的病人及生活完全不能自理的病人 生活部分自理 但病情随时可能发生变化的病人 2 护理要求 1 随时观察病情变化 根据病情定时测量体温 脉搏 呼吸 血压 2 严格执行各项诊疗及护理常规 确保病人安全 3 认真细致做好晨 晚间护理 基础护理 预防并发症 满足病人身心需要 4 按需准备急救器材 药品及物品 应急措施到位 5 做好护理记录 一级护理 分级护理制度 1 适用对象 急性症状消失 病情趋于稳定 生活部分能自理的病人 老年 幼儿 慢性病不宜活动的病人 2 护理要求 1 注意观察病情变化 按常规测量病人生命体征 2 按护理常规护理 采取相应的护理措施 指导病人提高自护能力和康复训练 3 生活上给予必要协助 了解病人病情及心态变化 满足其身心需要 4 根据病情做好一般护理记录 二级护理 分级护理制度 1 适用对象 各疾病康复期 生活能自理等病人 2 护理要求 1 按时巡视 按常规为病人测量生命体征 2 按护理常规护理 了解病人病情及心态变化 满足其身心需要 3 督促 指导病人进行自我护理 做好健康教育和康复指导 4 做好一般护理记录 三级护理 护士的仪表形象 护士的着装应该清洁 得体 大方 给病人以诚恳 可信赖的感觉 不修边幅 蓬头垢面会使病人失去信心 浓妆艳抹 香气四溢更不适宜医院的工作环境 还与病人的痛苦心情相矛盾 容易引起病人的反感 护士的仪表形象 护士在平时的工作中应注意保持面容清洁 衣着整齐 淡妆上岗 以示对病人的尊重 不得佩戴戒指 项链 耳环等饰物 以免妨碍各项操作 护士的行为形象 护士的行为美是护士整体形象的一个重要组成部分 人的形体在一生中是不断变化的 而端正优雅的姿势 协调准确的动作不仅本身就是一种美 还能弥补形体上的某些缺陷 护士行为规范 护士行为是护士在专业活动中 通过言行举止和仪容仪表 所表现出来的一种思想 她是护士专业素质的一种体现 良好的护士行为能给病人带来温馨舒适 安全可信的感受 并未医院创造无声的价值 护士行为规范 着装仪容举止语言 着装 护理人员工作时应着护士服 护士帽 佩戴工作牌 保持服装整洁 搭配适当 工作牌完整 清洁 夏季着裙装时 裙下摆不得露出工作服外 内衣领不得高于工作服领3公分 工作牌如有破损及时更换 仪容 淡妆上岗 微笑服务