颅内疾病特征影

颅内疾病特征性征象,2014-9-5放射科教学教学课件,目录,脑血管性疾病脑肿瘤性疾病颅内感染性疾病脑变性、脱髓鞘疾病其它,脑血管疾病超早期脑梗塞,脑梗死超早期CT表现：5060%正常，40-50%可发现异常，特殊征象1、致密动脉征：为大脑中动脉、颈内动脉、椎动脉或其他大动脉密度增高，大脑中动脉点征（这一征象有时间性，常 常在几天内消失 ）2、岛带征：岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核）灰白质界面消失 ；3、豆状核征：豆状核轮廓模糊或密度减低；4、脑回肿胀、脑沟变浅。,动脉致密征一般在发病30分钟内可显示，是大脑中动脉（MCA）供血区大面积脑梗塞的早期表现 。,大脑中动脉致密征超早期脑梗塞,大脑中动脉的密度明显增高，高于对侧大脑中动脉、基底动脉及相邻脑组织。,大脑后动脉高密度征大脑后动脉闭塞,岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核）灰白质界面消失表现为脑岛灰质、白质界限模糊，呈均一的淡的低密度影。预示着大面积MCA梗死。为脑梗塞早期表现征象。,岛带征岛叶皮质缺血的特征性表现,豆状核轮廓模糊，密度与脑白质一致或稍低。,豆状核征脑梗塞早期表现,病例一,a 发病后2h，左侧大脑中动脉及其分支高密度影（动脉致密征）；左侧岛叶皮质及壳核结构不清，密度轻度降低（鸟带征，豆状核征）b 发病24h，见左侧大脑中动脉及其分支仍为高密度影，左侧岛叶皮质及壳核明显的低密度梗死灶,病例二,a 发病后2小时CT显示右侧脑室受压变形，右侧大脑中动脉供血区的皮质水肿，脑回模糊，脑沟变浅或消失b 发病6天后的CT，右侧脑室旁皮层下梗死，伴右侧大脑中动脉供血区皮层水肿,串珠样改变分水岭梗死,脑两条主要动脉分布区交界处的脑梗死，多发生于脑的较大动脉供血交界区 皮质下上型脑分水岭区脑梗死：大脑中动脉皮层支与豆纹动脉之间,病史：21岁女性，产后10天出现头痛和背痛。 影像改变 ：平扫CT显示上矢状窦内高密度影，脑实质内未见异常。,高密度三角征上矢状窦新鲜血栓,急性期在其横切面的表现，亚急性期和慢性期很少出现,空心三角征静脉窦血栓,增强扫描上矢状窦内异常低信号影，周边强化，同时硬膜均匀性强化。,Moyamoya病患者软脑膜点状或细条状高信号以及T1增强像上见到的软脑膜点状或细条状强化影，像爬行在石头上的常春藤，Ohta 等于1995年将此现象命名为“常春藤“征。,常春藤征Moyamoya 病MRI表现,八卦征动脉瘤增强CT征象,靶形征动脉瘤增强CT征象,CT平扫（A）示左侧侧裂区一类圆形不均匀略高密度影，边界清楚，呈“蛋壳样”钙化；增强及延迟扫描（BD）明显均匀强化，周边血栓部分未见强化，呈“靶”形征（）。,海蛇头征脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）,扩张的髓质静脉汇入中心导出静脉呈水母头状,水母图片,水母头征脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）,MRA,CTA,牛眼征海绵状血管瘤常见的一种MRI影响表现,爆米花征、桑葚征颅脑海绵状血管瘤,磁敏感成像序列检查最清楚,在T2WI或磁敏感成像序列上，病灶周边低信号环，谓之铁环征，为反复多次少量慢性出血，含铁血黄素沉积所致。,铁环征颅脑海绵状血管瘤,边界比较清楚，瘤灶邻近的脑实质被挤压，推移出现所谓“白质 挤 压 征”，或“白质塌陷征”。,白质塌陷征脑外肿瘤,脑肿瘤性疾病,脑膜尾征脑膜瘤,弯曲条带样钙化征少突胶质细胞瘤,特征性表现 肿瘤内弯曲条带状高密度钙化影。 原因：钙化从肿瘤小血管开始，沿肿瘤血管束及其周围肿瘤组织沉积，形成弯曲条带状结构。,蝴蝶征最常见于胼胝体的胶质瘤和淋巴瘤,束腰征、雪人征垂体大腺瘤,肿瘤向鞍上生长，冠状位上呈葫芦状，因鞍隔束缚肿瘤之故，影像学上称为“束腰征” T1WI（ b、c）以等信号为主。其内看见斑片状高信号，为肿瘤内出血所致。T2WI呈等、高混杂信号。冠状位(c)上可见典型“束腰征”、“雪人征”。,靶征膀胱癌转移,靶征（The target sign）表现：颅脑增强CT扫描，伴有中央点状钙化或点状强化的脑内环形强化病灶，称为“靶征”。这种靶征常见于：结核瘤、脑囊虫和转移。,靶征结核瘤增强CT,典型者为环状强化包绕中心结节钙化或强化,靶征结核瘤。中央钙化，呈现出典型的靶征。,颅内感染性疾病,左侧丘脑见一个腔隙性病变。中央为含铁血黄素。,靶征脑脓肿增强CT,MRI平扫：小圆形长TI、长T2信号囊性病灶，大小为mm。黑靶征：在T1WI上黑色的低信号内见到点状高信号白靶征：在T2WI上白色高信号内见到点状低信号,黑靶征、白靶征脑囊虫病,刀切征病毒性脑炎,病变发生于额、颞、枕叶和 脑岛，未累及基底节，豆状核常不受侵犯。病变区与豆状核之间界线清楚，凸面向外，如刀切样。较有特征性。,脑桥在轴位T2相上形成的高信号十字形与十字面包相似！所以，OPCA的这种影像上的征象被叫做“十字面包征”。,十字征、十字面包征OPCA(橄榄桥脑小脑萎缩）,脑变性、脱髓鞘疾病,蜂鸟征(Hummingbird Sign) ：矢状位橄榄、脑桥、小脑萎缩，在扩大的脚间池、交叉池的衬托下，呈蜂鸟嘴改变。,蜂鸟征OPCA,老鼠征进行性核上性麻痹（PSP）,进行性核上性麻痹：进行性核上性麻痹引起肌肉强直，眼球活动不能以及咽部肌肉无力，表现为双眼不能向上转动。由于同时伴发有帕金森病的症状，本病破坏基底节及脑干，脑桥及中脑神经元变性及出现神经元纤维缠结(NFT)为主要病理改变的进行性神经系统变性病,在 T2WI上可见双侧苍白球周围呈低信号，低信号围绕着苍白球 前内侧的高信号中心区，两侧对称，产生虎眼表现。虎眼征通常用来 描 述 哈- 施 综 合 征（Hallervorden-Spatz） 。当有临床征象支持时，虎眼征是MRI诊断哈-施综合症或与之相关的锥体外系帕金森病的特异征象。,虎眼征苍白球黑质红核色素变性,男，25岁。Hdllervorden-Spatz综合征患者。T2WI苍白球对称性显著低信号，此低信号区中央在苍白球的前内侧可见高信号区，呈虎眼状表现。,虎眼征,猫眼征一氧化碳中毒性迟发性脑病,双侧脑室旁的病灶长轴与脑室“垂直”分布，称为“直角脱髓鞘征”。,直角脱髓鞘征多发性硬化,T1WI T2WI,压水冠状,影像表现：双侧侧脑室前角及后角、两旁脑白质和脑干内可见斑片状信号异常，T1WI呈略低信号，T2WI高信号，边界清楚，水抑制序列仍为高信号，中线结构居中，双侧侧脑室对称性轻度扩大，脑沟略宽，增强扫描部分病灶呈斑片状强化，部分病灶无强化。,开环征脱髓鞘性假瘤、瘤样炎性脱髓鞘病,特点：占位效应与肿块大小不成正比，肿块可以很大，而周围水占位表现可以较轻。增强扫描病灶表现为非闭合性环形强化，也就是所谓的“开环征”，此征象对诊断有特异性， 新发病灶一般表现为结节状、片状均匀强化。临床罕见 ,常误诊为脑肿瘤。强化意味着活动病灶有BBB破坏，脱髓鞘一旦完成，强化消失。 开环征（openring sign ）示亚急性期。,同心圆性硬化是一种较少见的脱髓鞘疾病，见于Balo病。是多发性硬化的一种变异型。,同心圆征同心圆性硬化,虎纹与豹纹征异染性脑白质营养不良症,A：脑白质放射状低信号条纹构成虎皮纹。 B：半卵圆区的低信号斑点构成豹皮纹。,烛泪征沿侧脑室的钙化灶，结节硬化,其它疾病,脑回状或弯曲条带状钙化脑颜面血管瘤综合症,病理为软脑膜毛细血管-静脉血管畸形网，并深入脑内以及颜面及眼脉络膜血管畸形。本病在未发生钙化之前，CT平扫可无任何阳性发现，增强描可见到脑皮质表面软