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ICU护理工作总结 主讲人 ICU概述 ICU是以救治各类重症及多系统功能衰竭患者为主的诊疗体系 它集中必要的仪器和设备 集中多科专家及经过专门训练的护士 对各科急危重症病人集中加强治疗和护理 ICU护理工作主要内容 一 ICU护理交接班二 ICU接收病人流程三 危重病人护理常规 一 ICU护理交接班 1 ICU交接班的要求2 ICU交接班的主要内容3 床头交班的注意事项 1 ICU交接班的要求 A 每班必须按时交接班 严格要求床头交班 必须服从组长安排分管病人 B 接班时如发现问题应由交班者负责 接班后如有因接班不清导致差错事故 物品遗失由接班者负责 C 交接班要做到 四清楚 病情清楚 医嘱清楚 用药清楚 记录清楚 D 交接班时要求病人 四清洁 床单元清洁 病人身体清洁 衣物清洁 床单清洁 一 ICU护理交接班 一 ICU护理交接班 1 ICU交接班的要求 E 要求各种管道安全固定 引流通畅 引流物的色及量要记录清楚 护理操作严格要求无菌操作 F 要求各种抢救药物 仪器 器械准备充足 一 ICU护理交接班 2 ICU交接班的主要内容 A 病房动态 病人总数 出入院情况 危重病人及抢救病人的生命体体征 各项护理及治疗情况等 B 病人病情治疗 护理等各种处置完成情况及尚未完成的工作应向接班者交代清楚 C 常备 贵重 麻药 精神类药品及抢救药品 器械 仪器的数量 技术状态交班者应签全名 D 对特殊病人如新入院病人 危重病人的特殊检查 病情变化 思想情绪应做详细交代 一 ICU护理交接班 3 床边交班的注意事项 A 清点床头物品 如呼吸气囊 听诊器 手电筒 血压器 血糖仪 尺子 体温计 抢救药品及贵重药品等 B 注意安尔碘 棉签及溶媒有无过期等 C 床头认真交班 仔细观察病情 如脑科应观察 神志 瞳孔 肌力等 监护仪所显示的当时情况如 T P R BP SPO2等 等其他病情D 有气管插管者 要量插管外露的长度 呼吸机管道有无积水湿化罐内有无蒸馏水 病人呼吸是否与呼吸机同步 E 观察各种管道是否通畅及各种引流液的颜色 量及性质等 一 ICU护理交接班 3 床边交班的注意事项 F 看引流管及所有切口辅料有无渗液 及周围皮肤有无红肿热痛 G 输液管是否通畅 用药计划完成情况 当前特殊药物剂量及浓度等 H 出入量是否平衡 I 观察皮肤是否要压疮等 J 保持物品归位 齐全 病房及床单元要保持整洁干净 二 ICU接收病人护理流程 1 ICU接收病人前准备工作2 ICU接收病人的护理3 转出ICU病人的护理 二 ICU接收病人护理流程 1 ICU接收病人前准备工作A 做好病房床单元的清洁 消毒工作 B 铺好备用床或暂空床 要求清洁干燥 C ICU病床配置 呼吸机 心电监护仪 吸痰装置 吸氧装置 吸引装置 输液泵 两个加压包 微量泵 听诊器 手电筒 剪刀 尺子等 D 床旁备好治疗车 治疗车内备好一次性吸痰管 治疗碗 治疗车上备好生理盐水2瓶 约束带4根 导尿包1个 胃管1支 负压袋 有创动脉管2包 血糖仪 注射器 灭菌用水等 E 一切用物保持备用状态 做好抢救准备 二 ICU接收病人护理流程 2 ICU接收病人的护理 A 护士接到接收患者的电话通知后 必须询问清楚患者的病情 做好接收患者的准备 如病情危重者 做好抢救准备工作 并通知医生 B 患者到达科室护士应在10秒内回应 30秒内交接 测量SPO2 BP P R 血糖 对照入室前的生命体征 C 交接内容 患者姓名 性别 年龄 住院号 诊断 生命体征 皮肤情况 伤口情况 静脉输液情况 特殊药物情况 患者治疗情况等 D 交接病人后观察其神志 瞳孔 脉搏等并做好相关记录 双方在 患者交接班时病人情况 记录表上签名认可 二 ICU接收病人护理流程 3 转出ICU病人的护理 1 医生决定转出病人后 当班护士电话通知接收科室准备 并联系病人家属 2 转出前对病人按 危重病人安全转运评估标准 进行评估 依据评分结果转运者 决定是否需携带抢救物品 此评估要求在转运前10分钟完成 3 完善护理记录单 三测单 4 清点病人生活用品 病历 X光片 CT MRI片及特殊物品 5 转运者与病人家属一起送病人至接收科室 6 与病房工作人员交接患者姓名 性别 年龄 住院号 诊断 生命体征 皮肤情况 伤口情况 静脉输液情况 特殊药物带入情况 患者治疗情况 7 做好相关记录 双方 交接班时病人情况 记录表上签名认可 危重病人护理常规 1 呼吸道廓清 能自行咳痰者 指导患者正确咳痰 不能咳痰者可行经鼻气管内吸痰 必要时建立人工气道进行气管内吸痰 为稀释痰液 根据病情给予雾化吸入 翻身 拍背等肺部体疗 2 保证供氧 按医嘱进行正确氧疗 并严密观察氧疗效果 如末梢紫绀是否好转 观察SPO2变化 血气分析等 3 严密观察病情变化尤其是体温 呼吸 脉搏 血压 意识状态 瞳孔 肢体活动情况 伤口辅料情况 管道引流是否通畅及引流液的量及性质等 发现异常及时通知医生 4 准确观察并记录出入量 如饮食 尿量 排泄量 引流量等 5 保持呼吸道通畅强调必要时吸痰