PDCA扫盲及经典案例分析.ppt

2020 3 30 2020 3 30 1 PDCA扫盲及经典案例演示 主讲 复审办日期 2017 02 2020 3 30 2020 3 30 2 PDCA质量管理循环 PDCA管理理论 对大家来说都是新思路 新课题 内容抽象 过程繁杂 只有系统学习PDCA应用理念及方法 才能灵活运用于医院管理之中 抛砖引玉边学边用共同提高 2020 3 30 2020 3 30 3 PDCA循环扫盲培训大纲 第一部分 PDCA的基础理论PDCA四个阶段 八个步骤 四个特点PDCA工具详解第二部分 PDCA原理在医院管理中的应用 2020 3 30 2020 3 30 4 PDCA简史 20世纪20年代 统计质量控制之父 美国著名统计学家沃特 阿曼德 休哈特当时提出了 计划 执行 检查 Plan Do See 的雏形 1927年 美国质量管理专家戴明博士对PDS循环进一步完善 发展成为 计划 执行 检查 处理 Plan Do Check Action 简称PDCA 所以又称为 戴明环 它是全面质量管理所应遵循的著名科学程序 全面质量管理活动的全部过程 就是质量计划的制订和组织实施的过程 这个过程就是按照PDCA循环 不停顿地周而复始地运转 PDCA是能使任何一项质量活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序 特别是在质量管理活动中得到广泛的应用 2020 3 30 2020 3 30 5 PDCA精髓 以质量为永恒的追求目标 领导层理念的创新与群策群力的团队精神 通过教育和培训增强质量意识 改进的技术与训练 制定衡量质量的尺度标准 对质量成本的分析与认识 各级员工全员参与 不断持续改进质量活动 2020 3 30 2020 3 30 6 PDCA与等级复审的关系 新一轮 二级综合医院评审标准 2012 年版实施细则 完全按照PDCA原理编写 新一轮等级评审标准引用了PDCA管理理念 新标准设计思路上是按照基本标准 核心标准 优质标准 呈螺旋式递进关系 C B A 新一轮等级评审标准采纳PDCA循环管理思想 在标准条款结果判定上与PDCA对接 要求学会使用众多管理工具来科学地管理医院 以保持医院的各项工作精细化并不断地持续改进 PDCA不仅适用于医院整体质量管理 也同样适用于医院各职能部门 各科室 个人等各项工作质量的持续改进 2020 3 30 2020 3 30 7 PDCA简介 PDCA循环作为全面质量管理体系运转的基本方法 其实施需要搜集大量数据资料 并综合运用各种管理技术和工具 一个PDCA循环一般都要经历以下4个阶段 8个步骤 PDCA表现4个特点 2020 3 30 2020 3 30 8 PDCA的四个阶段 PDCA的四个阶段及内涵 P Plan 计划 根据任务的目标和要求 制定科学的计划 D Do 执行 实施计划 C Check 检查 检查计划实施的结果与目标是否一致 A Action 反馈 处理 对总结检查的结果进行处理 成功的经验加以肯定并适当推广 标准化 失败的教训加以总结 未解决的问题放到下一个PDCA循环里 2020 3 30 2020 3 30 9 如图 2020 3 30 2020 3 30 10 PDCA八个步骤 1 分析现状 发现问题1 1 确认目标和检查方法1 2 收集和组织数据1 3 确认问题2 分析存在问题的各种影响因素并验证3 寻找影响问题的直接 主要原因 2020 3 30 2020 3 30 11 PDCA八个步骤 4 针对主要原因 制定措施 提出改进计划4 1 寻找可能的解决方法 4 2 测试并选择 4 3 提出改进措施和行动计划4 4 采纳 5W1H 方法Why 为什么要制定这个措施 What 达到什么目标 Where 在何处执行 Who 由谁负责完成 When 什么时间完成 How 怎样执行 2020 3 30 2020 3 30 12 PDCA八个步骤 5 执行实施 按计划的措施要求去做6 检查评估 分析数据6 1 执行结果与计划目标是否相符6 2 每项措施是否具有有效性6 3 哪些措施还存在偏差6 4 我们从中学到了什么7 标准化 把成功的经验总结出来 制定相应的制度7 1 采取措施以保证标准长期的有效性7 2 将新标准制度化 设定考核方法 修订原有制度7 3 以后有类似问题 采用同样方法解决7 4 分享成果 案例 2020 3 30 2020 3 30 13 PDCA八个步骤 8 把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环中去解决 2020 3 30 2020 3 30 14 PDCA循环四个特点 1 大环带小环类似行星轮系 一个医院或组织的整体运行体系与其内部各子体系的关系 是大环带小环的有机逻辑组合体 应当指出 PDCA循环中的A是关键环节 若没有此环节 已取得的成果无法巩固 防止问题再发生 人们的质量意识可能没有明显提高 也提不出上一个PDCA循环的遗留问题或新的质量问题 所以 应特别关注A阶段 2020 3 30 2020 3 30 15 大循环套小循环 大循环套小循环 2020 3 30 2020 3 30 16 PDCA循环四个特点 2 阶梯式上升PDCA循环不是停留在一个水平上原地踏步的循环 而是把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环中去解决 在不断解决问题过程中 质量管理水平逐步上升 如图所示 阶梯式上升 2020 3 30 2020 3 30 18 PDCA循环四个特点 3 周而复始 不断循环 PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结 而是周而复始地进行 一个循环结束了 解决了一部分问题 可能还有问题没有解决 或者又出现了新的问题 再进行下一个PDCA循环 依此类推 2020 3 30 2020 3 30 19 PDCA循环四个特点 4 使用统计工具PDCA循环应用了科学的统计观念和数据处理方法 作为提高管理 发现问题和解决问题的有效工具 常用的有 检查表 分层法 排列图 头脑风暴 因果图 流程图 5W1H 折线图 柱状图 圆饼图 甘特图等 2020 3 30 2020 3 30 20 PDCA工具使用详解 常用工具 1 选题 检查表 排列图 分层法 简易图表 头脑风暴2 现状调查 检查表 分层法 排列图 简易图表2 分析原因 因果图 鱼骨图 头脑风暴3 确定主因 排列图 简易图表4 制定对策 头脑风暴 流程图5 对策实施 5W1H 流程图6 督导检查 检查表 分层法 简易图表 简易图表包括 折线图 柱状图 圆饼图 甘特图 雷达图等 在WPS文字 表格 演示软件 插入 图表 功能中均能实现 2020 3 30 2020 3 30 21 PDCA工具使用详解 2020 3 30 2020 3 30 22 PDCA工具详解之检查表 检查表定义 用一种简单的方式将问题检查出来的表格或图叫检查表或调查表 检查表是检查前根据标准要求设计检查内容 用于发现和查找存在问题 按性质分为两类 1 点检用检查表 通过检查项目 发现已经完成工作的问题 2 记录用检查表 完成某项工作前就开始做记录 设计检查表的目的 提供一个记录数据的标准化格式 以协助资料收集 使检查目标清晰和明确 使检查的内容周密而完整 检查表可使检查工作有序 按计划执行并提高工作效率 2020 3 30 2020 3 30 23 PDCA工具详解之检查表 检查表的设计步骤 1 明确收集资料的目的 要解决什么问题 2 确定为达到目的所需收集资料的项目 集思广益 3 确定资料的分析方法 运用哪种PDCA工具 和负责人 4 根据不同目的 设计用于记录资料的检查表格式 其内容包括 检查项目 检查者 检查时间 检查次数 检查地点 检查方式等栏目 数据的定义 数据 就是根据检查 测量 监测等方法所得到的数值和资料等事实 数据 事实 以数据追踪品质 让数据说话 数据的种类 定量数据 计量值 如长度 时间 重量等连续性数据 计数值 如问题数 缺点数 样品数 人数等非连续性数据定性数据 如环境卫生整洁的舒适感 2020 3 30 2020 3 30 24 PDCA工具详解之检查表 2020 3 30 2020 3 30 25 PDCA工具详解之检查表 2020 3 30 2020 3 30 26 PDCA工具详解之检查表 2020 3 30 2020 3 30 27 PDCA工具详解之检查表 检查表制作及数据收集注意事项 1 设计检查表项目要集思广益 能说明问题的重要项目尽量列举 检查的项目内容陈述清楚 简单明了 使检查者容易判断与记录 开始不要追求完美 检查中再不断完善 设计要点 1 要简明 易填写 易统计 记录方式力求简单 2 尽可能以符号记录 避免文字或数字出现 3 尽量使用 正字 等简单符号表示检查结果 并注明每一符号所代表的的含义 4 检查项目以4 6项为宜 2 获得的数据要有代表性 真实性 时效性 不要人为修饰 3 确定检查的人员与方法 必要时对检查人员先期培训 4 测定仪器精度的调试管理 5 检查结果汇总统计并运用PDCA工具处理 2020 3 30 2020 3 30 28 PDCA工具详解之排列图 排列图 1 排列图又称主次因素分析法 柏拉托图 它是找出影响质量主要因素的一种简单而有效的图表方法 2 排列图是根据搜集的数据 按不良原因 不良状况 不良发生位置等不同区分的项目 以寻求占最大比率的原因 状况或位置的一种图形 3 1897年意大利经济学家柏拉托分析社会经济结构 发现80 的财富掌握在20 人群手里 后被称为 巴列特法则 延伸到质量管理中 影响问题的因素有很多 但仅有少数因素起着决定性的作用即 关键的少数 著名的20 80理论 如 80 的问题来自20 的原因 80 的销售来源于20 的顾客 80 的耗时来源于20 的工作等等 这就启示使我们 工作中要善于抓主要矛盾 善于从纷杂的工作中 把资源用在最重要 最紧迫的事情上 4 排列图是由两个纵坐标 发生的例数 发生例数所占比例 一个横坐标 发生问题的项目 几个按高低顺序依次排列的柱状和一条累计百分比折线组成的图形 2020 3 30 2020 3 30 29 PDCA工具排列图 20 80理论 2020 3 30 2020 3 30 30 PDCA工具详解之排列图 检验科窗口影响满意度调查的排列图 根据 20 80理论 主要制定针对前三项的改进措施 2020 3 30 2020 3 30 31 PDCA工具详解之排列图 排列图的制作方法 1 收集数据 2 把分类好的数据进行汇总 由多到少进行排列 并计算累计百分比 3 绘制坐标图 4 绘制柱状图 5 绘制累计曲线 6 记入必要事项 7 分析排列图 2020 3 30 2020 3 30 PDCA工具详解之检查表 继续检查表的举例 对门诊药房不合格处方原因调查表进行统计 2020 3 30 2020 3 30 33 PDCA工具详解之检查表 对门诊药房不合格处方原因调查表进行数据整理 计算累计次数和累计百分比 1 各项目依数据的大小顺序排列 并求出其累计数 2 求出各项目数据的比率及累计比率 2020 3 30 2020 3 30 34 PDCA工具详解之检查表 绘制排列图依据20 80原则选定要因项目 前5项累计百分比达到80 针对前5项提出改进措施 制定改进计划并实施 2020 3 30 2020 3 30 35 PDCA工具详解之排列图 排列图应用要点 1 排列图之只适用于计数性数据统计 2 排列图及其原始数据要保留 把改善前 后排列图比较 可以评估改进效果 3 分析排列图只注重累计百分比达到80 之前几项问题 4 排列图的分类项目不能太少 5 10项较合适 5 排列图是管理手段而非目的 如果数据项目主要问题已经很清楚 则无需再浪费时间制作排列图 6 排列图分析的主要目的是从获得数据显示问题重点而采取对策 但如果第一项依靠现有条件很难解决 可以避开第一项 从第二项入手 2020 3 30 2020 3 30 36 PDCA工具详解之分层法 分层法又叫层别法 分类法或分组法 它是按照一定的项目 把收集到的数据加以分类比较管理的一种方法 分层的目的在于把杂乱无章的数据加以整理 使之能确切地反映数据所代表的客观事实 以便找到问题症结 对症下药 分层的原则 同一层次内的数据尽可能小 而层与层之间的差别尽可能大 通常有以下几种分层方法如 1 按人员分层 2 按设备分层 3 按不同物质分层 4 按不同内容分层 5 按ICD编码与DRG分类统计分层 DRG 疾病分组 在医院管理中 经常发现会因为人员 设备 材料 方法 环境 检测等方面不同 质量管理结果会存在差异 各种不同层面的特点会对管理结果产生影响 在收集数据时通过不同特性加以分类统计 称为分层法 2020 3 30 2020 3 30 37 PDCA工具详解之分层法 例 某医院急诊药房某月共发生差错20件 药剂科为了得到更明确的信息 以便采取措施进行改善 应如何处理 从白班 中班 夜班的角度对发生差错进行分层分析 利用分层法分析得出结论 夜班是造成差错发生的主要班次 应优先采取措施进行改善 2020 3 30 2020 3 30 38 PDCA工具详解之分层法 常用的分层类别 2020 3 30 2020 3 30 39 PDCA工具详解之头脑风暴 头脑风暴的定义 头脑风暴法 BrainStorming BS 又曾被译为脑力激荡法 它是采用会议的方式 引导参加会议的每个人围绕着某中心议题 如质量为题等 广开言路 激发灵感 在自己头脑中掀起思想风暴的一种集体创造思维的方法 这种方法倡导每个人都能毫无顾忌 畅所欲言地独立见解 一群人围绕一个特定的话题进行无限的联想和讨论 产生新的观点或激发创新思维 爱因斯坦说过 想象力比知识重要 头脑风暴就是利用人类创造性的想象力解决问题的 创造的想象形成方式 一般人的思想常受生活习惯 环境及逻辑的学习方法的影响 而将个人的思路局限在某个范围内 常常遇到问题却找不到症结所在 而实际原因很可能非常简单 2020 3 30 2020 3 30 40 PDCA工具详解之头脑风暴 头脑风暴运用技巧 1 会议 头脑风暴的运用 必须借着会议讨论方式进行 大家海阔天空地谈论 不受限制 大家在彼此脑力激荡下 激发出新的构想或方法 所谓 三个臭皮匠 胜过一个诸葛亮 此种会议不是一般判断性的会议 而是属于创造性的会议 2 配合鱼骨图的运用 把每个成员想的构想或方法在鱼骨图上表明 如此可使问题的原因纲目分明 3 焦点法 以较简单的日常题目来作焦点讨论 再以模拟方式强制联想 4 缺点列举法 例如 使用的材料有无缺点 钢种 尺寸正确吗 此种改善方法对吗 有无更好的方法 等等 5 希望目标列举法 例如 如果有更方便的设备多好 如果设备能携带 功能 等 2020 3 30 2020 3 30 41 PDCA工具详解之头脑风暴 头脑风暴的四大原则 1 拒绝批评构想 对任何观念持有反对意见时 必须保留至会议结束前 会议中不管别人构想是好是坏 绝不加批评 2 欢迎 自由奔放 异想天开的意见 必须毫无拘束 广泛地想 观念愈奇特愈好 没有拘束 更自由的思考 3 构想愈多愈好 不要顾虑构想内容的好坏 4 根据别人的 构想 联想另一个构想 即利用一个灵感激发另一个灵感 或者是把别人的构想加以修正转变成更好的构想 2020 3 30 2020 3 30 42 PDCA工具详解之头脑风暴 头脑风暴会议准备 1 确定议题 具体与抽象 2 会前准备 参考资料 会场布置 活跃气氛 3 参加人选 8人 12人为宜 4 明确分工 主持人1名 2名记录员 5 会议室 安静 不受别事打扰 电话最好关掉 6 记录员书写时 字体要清晰 用以启发其它成员的联想 7 规定纪律 积极投入 不消极旁观 不私下议论 8 会议时间 以几十分钟为宜 不要超过1小时 2020 3 30 2020 3 30 43 PDCA工具详解之头脑风暴 头脑风暴实施要领 1 运用头脑风暴时 若无适当的题日 是不易成功的 2 不能同时有两个以上的题目混在一起 3 题目内容太大时 要分成几个小题 4 创造力强 分析力亦要强 更需具有幽默感 5 使用头脑风暴 会产生出无数的创意 有时在一小时内会有400条以上的创意 但有些创意不一定均具有实用性 6 需要把许多想出来的创意 经过评价 以选取解决问题所必须的创意 7 评价头脑风暴所想出来的创意 成员最好受过创造性思考训练 能客观地判断 并对问题有广泛的认识 8 评价各种创意时 可用下列分类处理 1 立即可以实施者 2 需较长时间 加以研究或调查者 3 缺少实用性者 2020 3 30 2020 3 30 44 PDCA工具详解之头脑风暴 头脑风暴应避免的词句 自主管理活动圈圈长或圈员用头脑风暴解决问题时 不能使用下列的 绝句 如使用这些词句 会把成员所提出的创意完全抹杀 1 理论上可以说得通 但实际上并不如此 2 恐怕上级主管不会接受 3 以前试过了 4 违反医院的基本政策或方针 5 会被人讥笑的 6 没有价值吧 7 可能没有这么多的时间 8 可能大家不会赞成 9 我以前想过了 只是没有多大的把握 10 以后再想想看 或以后再研究吧 2020 3 30 2020 3 30 45 PDCA工具详解之因果图 因果图 也叫鱼骨图 石川图 特性要因图问题 结果 总是由相关因素所导致的 我们通过头脑风暴法找出这些因素 并将它们按不同特性进行分类 按相互关联性整理而成的层次分明 条理清楚 并标出重要因素的图形 目的是根据重要原因提供解决问题的深度和广度 因果图是一种透过现象看本质的分析方法 鱼骨图的做法 1 在纸上划一横线 将要讨论的质量问题写在箭头旁 2 将大要因以方框框起来 再画一条60 斜线指向横线 3 大要因遵循人员 设备 材料 方法 环境来分类 4 根据各大要因分析出次要因 画在小骨上 2020 3 30 2020 3 30 46 PDCA工具详解之因果图 大骨 小骨 中骨 主干 类 大骨 要因 方向性 人机料法环 一般用具体名词表示 理解为原因的类别 在同一层级纲 中骨 次要因 概念性 一般用短语或定性的表达目 小骨 问题点 事实 备注 大骨 中骨 小骨线的粗细把握 小骨还可以细分 2020 3 30 2020 3 30 47 PDCA工具详解之因果图 鱼骨图的制作步骤 1 确定待分析的问题写在右侧的方框内 画出主干 箭头指向右端 2 确定该问题中影响质量原因的分类方法 一般分析工序质量问题 常按其影响因素主要有4M1E 人 Man 设备 Machine 原料 Material 方法 Method 另加环境或其它等分类 作图时 依次画出大支 箭头方向从左到右斜指向主干 在箭头尾端写上原因分类项目 3 将各分类项目分别展开 每个中支表示各项目中造成质量问题的一个原因 作图时 中支平行于主干 箭头指向大支 将原因记在中支后面或上下方 将原因再展开 分别画小支 小支是造成中支的原因 依次展开 直至细到能采取措施为止 4 分析图上标出的原因是否有遗漏 最后在形成共识的基础上 把最可能是问题的重要原因用红笔或特殊符号标识 画上方框 作为质量改进的重点 5 注明鱼骨图的名称 绘图时间 绘制者 参与分析人员等必要项目 2020 3 30 2020 3 30 48 PDCA工具详解之因果图 ADR 药物不良反应 2020 3 30 2020 3 30 49 PDCA工具详解之因果图 鱼骨图的制作注意事项 1 头脑风暴 要集合全员的知识与经验 运用头脑风暴 集思广益 2 以事实为依据 分析大原因时应根据具体情况 适当增减或另立名目 除人 设备 物料 方法 环境等因素外有时还包括其它如动力 管理等方面 3 原因分析愈细愈好 愈细则更能找出关键原因或解决问题的方法 4 在进行原因逐层分解时要充分使用5W1H的分析方法 5 无因果关系者 予以剔除 不予分类 6 多加利用过去搜集的资料 7 重点放在解决问题上 并依结果提出对策 依5W1H原则进行 8 依据特性别 分别制作不同的特性要因图 大要因 大骨 通常代表是一个具体方向 中要因 中骨 通常代表的是一个概念 想法 小要因 小刺 通常代表的是具体事件 9 至少要有4根大骨 3根中骨及2根小骨 一支特性要因图就会有24个小要因 且这些要因都不能重复 10 影响较大的要因要加以圈注 11 现场工作或空闲时还想起其它要因 可以随时填上 12 对要因发问 为什么 Why 对对策发问 如何 How 13 注明鱼骨图的名称 绘图时间 绘制者 参与分析人员等必要项目 2020 3 30 2020 3 30 50 PDCA工具详解之流程图 流程图定义 流程图是以简单的图标符号来表达问题解决步骤的示意图 1 流程图是由其有特定的标识及其意义的图标组成 2 流程图是通过图示的方法针对医院各项工作程序 医疗服务的完整过程表示出来 建立医院工作和医疗服务流程图可以有效地帮助医院质量管理人员优化服务过程 提高医院服务质量 3 在实际工作中 将那些复杂的工作流程用图形化的方式表达出来 这样不仅容易表达 而且也更容易理解 4 根据制度 规范 预案等文件制定相应的流程 2020 3 30 2020 3 30 51 PDCA工具流程图标准符号 2020 3 30 2020 3 30 52 PDCA工具流程图正确规范 作业执行1 决策 作业执行2 问题处理结束 开始 是 否 2020 3 30 2020 3 30 53 PDCA流程图 流程图应用案例质量管理流程图 2020 3 30 2020 3 30 54 PDCA流程图 流程图应用案例院长行政查房流程图 2020 3 30 2020 3 30 55 PDCA工具详解之流程图 2020 3 30 2020 3 30 56 PDCA工具流程图注意事项 语句简洁通顺 逻辑清晰 不可出现 可能 相关 类似 应该 等模糊字眼 涉及原则性的工作文档 沟通方式等要加上补充说明 尽量少使用箭头 如要返回或进入到哪一步 可以在此步骤后加流程框 写上进入xx流程 流程中不能出现具体负责人姓名 只可出现岗位信息 流程图过于复杂 可按实际情况将其拆分为若干小流程 流程图做好后 将每一步骤标记序号 流程说明与实际步骤序号一一对应 保存时 命名为xx部门xx流程 制作时间草稿版 流程编号 2020 3 30 2020 3 30 57 PDCA工具详解之5W1H 5W1H1 5W1H分析法也叫六何分析法 是一种以思考形式寻找问题之根源及寻求改善的系统质问工具 2 改善的前提是发现问题 而发现问题源于怀疑的态度 怀疑并非仅仅是笼统的抽象思维 应该是有系统的 循序渐进的 是有明确 具体方向的怀疑 3 5W1H这种看似很可笑 很天真的质问和思考办法 但可使思考的内容深度化 科学化 2020 3 30 2020 3 30 58 PDCA工具详解之5W1H 5W1H比较通行的说法是 1W Why 目的 任务的目的是什么 2W What 对象 任务的目标是什么 3W Who 人员 任务的参与人员是谁 4W When 时间 任务的时间要求是什么 5W Where 场所 任务执行的地点在哪儿 6H How 方法 我清楚如何做吗 2020 3 30 2020 3 30 59 PDCA工具详解之5W1H 针对不同的类型 不同的问题 不同的性质采用不同的发问 例如 1 为什么 Why 2 做什么 What 3 何人 Who 4 何时 When 5 何地 Where 6 如何 How 为什么领一支铅笔也要填申请单 为什么这么小的事情要集体讨论 为什么购买这个东西要等待两月 为什么要重重管制 为什么不让他们自由竞争 为什么要这样做 不这样做有何不可 为什么医学统计要人工统计 等等 2020 3 30 2020 3 30 60 PDCA工具详解之5W1H 针对不同的类型 不同的问题 不同的性质采用不同的发问 例如 1 为什么 Why 2 做什么 What 3 何人 Who 4 何时 When 5 何地 Where 6 如何 How 目的是什么 条件是什么 重点是什么 功用是什么 规范是什么 什么有关系 买什么设备最适合 等等 2020 3 30 2020 3 30 61 PDCA工具详解之5W1H 针对不同的类型 不同的问题 不同的性质采用不同的发问 例如 1 为什么 Why 2 做什么 What 3 何人 Who 4 何时 When 5 何地 Where 6 如何 How 2020 3 30 2020 3 30 62 PDCA工具详解之5W1H 针对不同的类型 不同的问题 不同的性质采用不同的发问 例如 1 为什么 Why 2 做什么 What 3 何人 Who 4 何时 When 5 何地 Where 6 如何 How 何时要完成 需要几天才算合理 何时最切合时宜 现在是否行动 将来会有何转变 等等 2020 3 30 2020 3 30 63 PDCA工具详解之5W1H 针对不同的类型 不同的问题 不同的性质采用不同的发问 例如 1 为什么 Why 2 做什么 What 3 何人 Who 4 何时 When 5 何地 Where 6 如何 How 2020 3 30 2020 3 30 64 PDCA工具详解之5W1H 针对不同的类型 不同的问题 不同的性质采用不同的发问 例如 1 为什么 Why 2 做什么 What 3 何人 Who 4 何时 When 5 何地 Where 6 如何 How 怎样做最省力 怎样做最快 怎样做效率最高 有什么更好的办法 怎样改进 怎样避免失败 怎样寻求发展 怎样从点滴做起 怎样增加病员 怎样加强医疗服务 等等 2 5W1H是一个探讨问题的技巧 5X 是告诉我们 5W1H 最好要多问几次 才好 才能将问题的症结发掘出来 类似我们的 打破砂锅问到底 之精神 例 一台机器突然停了下来 那就沿着这条线索进行一连串的步步紧逼的追问 问 机器为什么不转了 答 因为保险丝断了 问 为什么保险丝会断呢 答 因为超负荷而造成电流太大 问 为什么会超负荷呢 答 因为轴承干涩不够润滑 问 为什么轴承干涩不够润滑 答 因为油泵吸不上润滑油来 问 为什么油泵吸不上润滑油来 答 因为油泵会产生严重磨损 问 为什么油泵会产生严重磨损 答 因为油泵未装过滤器而使铁屑混了进来 追问至此 水落石出 最终的原因找到了 如果原有没有过滤器 对未安装过滤器进行改善 它就是最高层级 即鱼骨图的小骨 是解决问题的根本 可能有些时候 why会问不下去了 转变一下思路 针对此问题转换为who或者where或许能找到问题的根本 制定治本的对策 2020 3 30 2020 3 30 66 PDCA工具详解之5W1H 提问的技巧 2020 3 30 2020 3 30 67 PDCA工具详解之5W1H 5W1H的取消 合并 改变 简化 所以我们在用5W1H质问时 最重要的是要有充分的精神准备 完全把握操作的本来事实 並经常保持独自的深入思考 以谋求解決办法 在运用 5W1H质问技术 对六个方面的问题经过逐轮考虑后 可以运用 ECRS原则 即取消 合并 改变和简化原则构思新的工作方法 2020 3 30 2020 3 30 68 PDCA工具详解之5W1H 5W1H的取消 E 首先考虑该项工作有无取消的可能性 如果所开展的工作 程序 操作可以取消而又不影响质量和改进 这便是最有效果的改善 例如 不必要的制度 流程 检查等 都应予以取消 如果不能全部取消 可考虑部分地取消 例如 制度的起草与修订在满足等级复审标准的前提尽量符合我院实际 做不到的应于删除 这实际上也是一种取消和改善 2020 3 30 2020 3 30 69 PDCA工具详解之5W1H 5W1H的合并 C 合并就是将两个或两个以上的对象变成一个 如程序或流程的合并 制度的合并 部门的合并等 合并后可以有效地消除重复现象 能取得较大的效果 当流程之间的执行效果不平衡 出现人浮于事和忙闲不均时 就需要对这些流程进行调整和合并 有些相同的工作完全可以分散在不同的部门去进行 也可以考虑能否都合并在一个流程内 2020 3 30 2020 3 30 70 PDCA工具详解之5W1H 5W1H的重组 R 重组也称为替换 就是通过改变工作程序 使工作的先后顺序重新组合 以达到改善质量的目的 例如 前后流程的对换 手工操作改变为电脑软件操作 设备位置的调整等 2020 3 30 2020 3 30 71 PDCA工具详解之5W1H 5W1H的简化 S 经过取消 合并 重组之后 再对该项工作作进一步更深入的分析研究 使现行流程尽量地简化 以最大限度地满足质量要求 提高工作效率 简化就是一个流程的改善 也是局部范围的省略 整个范围的省略也就是取消 2020 3 30 2020 3 30 72 PDCA医院管理应用案例 名词解释品质控制 QualityControl简称QC 也称质量管理 主要指职能部门 品管圈 QualityControlCircle简称QCC 由相同 相近或互补之工作场所的人们组成数人一圈的小圈团体 全体合作 集思广益 按照一定的活动程序 运用科学统计工具及品管手法 来解决工作现场 管理 质量 文化等方面所发生的项目及问题 科室质量管理小组 2020 3 30 2020 3 30 73 PDCA医院管理应用案例 管理层 做正确的事 职能科室中层 把事做正确 基层职工 正确地做事 2020 3 30 2020 3 30 74 PDCA案例一 缩短平均住院日 2020 3 30 2020 3 30 75 PDCA案例一 缩短平均住院日 2020 3 30 2020 3 30 76 PDCA案例一 缩短平均住院日 2020 3 30 2020 3 30 77 PDCA案例一 缩短平均住院日 2020 3 30 2020 3 30 78 PDCA案例一 缩短平均住 2020 3 30 2020 3 30 79 A案例一 缩短平均住院日 2020 3 30 2020 3 30 80 PDCA案例一 缩短平均住院日 2020 3 30 2020 3 30 81 PDCA案例一 缩短平均住院日 2020 3 30 2020 3 30 82 PDCA案例一 缩短平均住院日 2020 3 30 2020 3 30 83 PDCA案例一 缩短平均住院日 2020 3 30 2020 3 30 84 PDCA案例一 缩短平均住院日 2020 3 30 2020 3 30 85 PDCA案例一 缩短平均住院日 2020 3 30 2020 3 30 86 PDCA案例一 缩短平均住院日 2020 3 30 2020 3 30 87 PDCA案例一 缩短平均住院日 2020 3 30 2020 3 30 88 PDCA案例一 缩短平均住院日 2020 3 30 2020 3 30 89 PDCA案例一 缩短平均住院日 2020 3 30 2020 3 30 90 PDCA案例一 缩短平均住院日 2020 3 30 2020 3 30 91 PDCA案例一 缩短平均住院日 2020 3 30 2020 3 30 92 PDCA案例一 缩短平均住院日 2020 3 30 2020 3 30 93 PDCA案例一 缩短平均住院日 2020 3 30 2020 3 30 94 PDCA案例一 缩短平均住院日 2020 3 30 2020 3 30 95 PDCA案例二 降低住院患者跌倒率 2020 3 30 2020 3 30 96 PDCA案例二 降低住院患者跌倒率 2020 3 30 2020 3 30 97 PDCA案例二 降低住院患者跌倒率 2020 3 30 2020 3 30 98 PDCA案例二 降低住院患者跌倒率 2020 3 30 2020 3 30 99 PDCA案例二 降低住院患者跌倒率 2020 3 30 2020 3 30 100 PDCA案例二 降低住院患者跌倒率 2020 3 30 2020 3 30 101 PDCA案例二 降低住院患者跌倒率 2020 3 30 2020 3 30 102 PDCA案例二 降低住院患者跌倒率 2020 3 30 2020 3 30 103 PDCA案例二 降低住院患者跌倒率 2020 3 30 2020 3 30 104 PDCA案例二 降低住院患者跌倒率 2020 3 30 2020 3 30 105 PDCA案例二 降低住院患者跌倒率 2020 3 30 2020 3 30 106 PDCA案例二 降低住院患者跌倒率 2020 3 30 2020 3 30 107 PDCA案例二 降低住院患者跌倒率 2020 3 30 2020 3 30 108 PDCA案例二 降低住院患者跌倒率 2020 3 30 2020 3 30 109 PDCA案例二 降低住院患者跌倒率 2020 3 30 2020 3 30 110 PDCA案例二 降低住院患者跌倒率 SOP 标准作业程序 2020 3 30 2020 3 30 111 PDCA案例二 降低住院患者跌倒率 2020 3 30 2020 3 30 112 PDCA案例三 病历首页质量改进 2020 3 30 2020 3 30 113 PDCA案例三 病历首页质量改进 2020 3 30 2020 3 30 114 PDCA案例三 病历首页质量改进 DRGs DiagnosisRelatedGroups 中文翻译为 疾病 诊断相关分类 它根据病人的年龄 性别 住院天数 临床诊断 病症 手术 疾病严重程度 合并症与并发症及转归等因素把病人分入500 600个诊断相关组 然后决定应该给医院多少补偿 DRGs是当今世界公认的比较先进的支付方式之一 DRGs的指导思想是 通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定 达到医疗资源利用标准化 有助于激励医院加强医疗质量管理 迫使医院为获得利润主动降低成本 缩短住院天数 减少诱导性医疗费用支付 有利于费用控制 在实施的过程中 许多国家发现了其进一步的优点 有效的降低了医疗保险机构的管理难度和费用 有利于宏观预测和控制医疗费用 为医疗质量的评估提供了一个科学的 可相互比较的分类方法 2020 3 30 2020 3 30 115 PDCA案例三 病历首页质量改进 2020 3 30 2020 3 30 116 PDCA案例三 病历首页质量改进 2020 3 30 2020 3 30 117 PDCA案例三 病历首页质量改进 2020 3 30 2020 3 30 118 CA案例三 病历首页质量改进 2020 3 30 2020 3 30 119 PDCA案例三 病历首页质量改进 2020 3 30 2020 3 30 120 PDCA案例三 病历首页质量改进 2020 3 30 2020 3 30 121 PDCA案例三 病历首页质量改进 2020 3 30 2020 3 30 122 PDCA案例三 病历首页质量改进 2020 3 30 2020 3 30 123 PDCA案例三 病历首页质量改进 2020 3 30 2020 3 30 124 PDCA案例三 病历首页质量改进 2020 3 30 2020 3 30 125 PDCA案例三 病历首页质量改进 2020 3 30 2020 3 30 126 PDCA案例四 危急值管理 2020 3 30 2020 3 30 127 PDCA案例四 危急值管理 2020 3 30 2020 3 30 128 PDCA案例四 危急值管理 2020 3 30 2020 3 30 129 PDCA案例四 危急值管理 2020 3 30 2020 3 30 130 PDCA案例四 危急值管理 2020 3 30 2020 3 30 131 PDCA案例四 危急值管理 2020 3 30 2020 3 30 132 PDCA案例四 危急值管理 2020 3 30 2020 3 30 133 PDCA案例四 危急值管理 2020 3 30 2020 3 30 134 PDCA案例四 危急值管理 2020 3 30 2020 3 30 135 PDCA案例四 危急值管理 2020 3 30 2020 3 30 136 PDCA案例四 危急值管理 2020 3 30 2020 3 30 137 PDCA案例四 危急值管理 2020 3 30 2020 3 30 138 PDCA案例四 危急值管理 2020 3 30 2020 3 30 139 PDCA案例四 危急值管理 2020 3 30 2020 3 30 140 PDCA案例五 妇产科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 141 PDCA案例五 妇产科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 142 PDCA案例五 妇产科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 143 PDCA案例五 妇产科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 144 PDCA案例五 妇产科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 145 PDCA案例五 妇产科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 146 PDCA案例五 妇产科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 147 PDCA案例五 妇产科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 148 PDCA案例五 妇产科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 149 PDCA案例五 妇产科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 150 PDCA案例五 妇产科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 151 PDCA案例五 妇产科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 152 PDCA案例五 妇产科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 153 PDCA案例五 妇产科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 154 PDCA案例五 妇产科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 155 PDCA案例五 妇产科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 156 案例五 妇产科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 157 PDCA案例五 妇产科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 158 PDCA案例五 妇产科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 159 PDCA案例五 妇产科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 160 PDCA案例五 妇产科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 161 PDCA案例五 妇产科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 162 PDCA案例五 妇产科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 163 PDCA案例五 妇产科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 164 PDCA案例五 妇产科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 165 PDCA案例五 妇产科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 166 PDCA案例六 超声科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 167 PDCA案例六 超声科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 168 PDCA案例六 超声科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 169 PDCA案例五 超声科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 170 PDCA案例六 超声科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 171 PDCA案例五 超声科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 172 PDCA案例五 超声科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 173 PDCA案例六 超声科QCC活动 2020 3 30 2020 3 30 174 案例七 药剂科QCC活动报告书 2020 3 30 2020 3 30 175 案例七 药剂科QCC活动报告书 2020 3 30 2020 3 30 176 案例七 药剂科QCC活动报告书 2020 3 30 2020 3 30 177 案例七 药剂科QCC活动报告书 3 对患者而言 提高输液安全保障 2020 3 30 2020 3 30 178 药剂科QCC活动报告书 2020 3 30 2020 3 30 179 药剂科QCC活动报告书 2020 3 30 2020 3 30 180 案例七 药剂科QCC活动报告书 2020 3 30 2020 3 30 181 案例七 药剂科QCC活动报告书 2020 3 30 2020 3 30 182 案例七 药剂科QCC活动报告书 2020 3 30 2020 3 30 183 案例七 药剂科 2020 3 30 2020 3 30 184 案例七 药剂