port介绍及维护

MedComp 耐高压型植入式给药装置,杭州笃初诚美有限公司 孙旭慧,MedComp 耐高压型植入式给药装置,medCOMP成立于上世纪70年代，从成立至今一直致力于研发和生产血管通路类产品，现已成为全球最专业的透析导管及通路导管供应商之一。,定义：是一种完全植入病人体内的血管通道器材。用途:输液治疗化疗注射 肠外营养静脉采血高压注射5cc/sec at 300 2cc/sec at 300,MedComp 耐高压型植入式给药装置,穿刺座：由穿刺隔、侧壁和基底、储液槽及缝合孔构成穿刺隔：硅胶隔膜，当使用无损伤穿刺针穿刺时可耐受2000次穿刺，也便于固定穿刺针基底和侧壁：由钛合金或塑料制成缝合孔：便于将注射座整体缝合固定于下层筋膜上导管：聚氨酯材质导管锁：仅见于分体式PORT，将导管与注射座妥善连接在一,植入式给药装置结构,植入式给药装置特点,减小宽度 最大限度的减小切口 减少创伤，容易置入 锥形尾部 有助于port在皮下置入， 创造一个尾部收紧的口袋， 防止翻转两侧凹形设计 方便手持，更精确的安装和植入,植入式给药装置特点,独特的印刷标志基座底部印有“CT”字样，方便确认位置， 证明可以高压注射 耐高压可进行增强CT的造影剂注射和灌注治疗，300psi，5cc/sec（19&20G）,PORT使用及维护流程,评估插针静脉注射、连续输液、血样采集冲封管敷料更换拔针患者宣教,PORT使用及维护前评估,患者取舒适卧位，暴露PORT植入位置，头偏向植入对侧。检查PORT位置、轮廓，局部皮肤完整性，有无压痛、肿胀、血肿，感染，确定皮下脂肪大致厚度。同侧胸部、颈部静脉及四肢有无肿胀。了解PORT植入侧肢体活动情况。病人意识状态及合作程度。,穿刺插针前物品准备,换药包：弯盘，小药杯，孔巾，中纺纱布1块，镊子1把，无菌棉球若干。其他物品：无损伤针，肝素帽（正压接头）1个，透明敷料1块，无菌剪刀，无菌手套，20mL注射器，生理盐水，75%酒精和1%碘伏（洗必泰），无菌胶带。,病人取卧位，头偏向穿刺点对侧，暴露port位置，确认注射座的位置。手消毒，拆开换药包、注射器、无损伤针至无菌区域。以镊子夹持酒精棉球，以注射座为中心，螺旋状消毒，直径12cm，消毒三次，然后同法以碘伏消毒三次，自然待干。若使用洗必泰则反复擦拭注射座周围直径12cm区域。手消毒，带无菌手套，注射座位置铺孔巾。用有抽吸有生理盐水的20mL注射器连接无损伤针，进行冲洗，排除空气后夹闭延长管，待用。,拆包、消毒,非主力手拇指、食指、中指固定输液座（呈等边三角形），在输液座拱起的中心垂直进针，无损伤针穿过皮肤和输液座隔膜，到储液槽底部。回抽见回血，证实位置无误、导管通畅，回抽的2-3mL血液丢弃（儿童减半）。连接有20mL生理盐水的注射器，脉冲式冲管。正压封管，夹闭延长管，接肝素帽（或直接接输液器或注射器进行后续治疗）。根据无损伤针外留长度，在固定翼下方垫裁剪后的纱布纱布块，用透明敷料覆盖无损伤针，撤孔巾，用胶布固定延长管，贴膜注明插针时间。,穿刺输液座、固定,PORT冲封管冲管时机,每次使用输液港后。抽血或输注高粘滞性液体（输血、TPN、脂肪 乳剂、造影剂等）后，应立即冲干净导管再接其他输液。两种有配伍禁忌的液体之间更换液体时冲管。治疗间歇期每4周冲管一次。,PORT冲封管冲封管手法,冲管手法： 冲管液一般为生理盐水。手法为脉冲式冲管，有节律的推动注射器活塞，推停推停，使生理盐水在输液座内部产生湍流及涡流，使注射座内壁及导管壁能冲刷干净。 在冲管时可调整无损伤针位置，使针头出口背对导管接口处，可更有效地冲洗注射座内壁的药物残留。封管手法： 封管液一般为100U/mL肝素盐水5mL，小儿为10U/mL。手法为正压式封管，当注射器内封管液剩余0.5mL左右的时候，为维持系统内正压，应在推注的同时夹闭导管延长管或拔针。,PORT冲封管冲封管剂量,建议：连续性输液时8小时冲管一次，避免导管堵塞。,PORT输液,手消毒，戴无菌手套。用碘伏棉签消毒无损伤针接头两次，自然待干。20mL注射器抽回血，见回血丢弃2-3mL弃血，儿童减半，20mL注射器抽取10mL生理盐水，连接无损伤针延长管接头，脉冲式冲管注入10mL生理盐水。连接输液器，调节滴速，开始输液。输液结束后冲管，正压封管，夹闭延长管,物品准备：无菌手套，棉签，碘伏，输液器，生理盐水，20mL注射器。,PORT采血,手消毒，戴无菌手套。用碘伏棉签消毒无损伤针接头两次，自然待干。10mL注射器连接无损伤针，抽回血2-3mL丢弃，儿童减半。换20mL注射器连接无损伤针，抽适量血液，转移至采集试管。抽取20mL生理盐水，连接无损伤针，脉冲式冲管，正压封管。,物品准备：无菌手套，棉签，碘伏，生理盐水，10mL注射器1个，20mL注射器2个，血样采集试管。,更换敷料,洗手、戴清洁手套。使用生理盐水棉签小心去除透明贴膜及其他敷料。观察穿刺点和局部皮肤有无红、肿、热、痛、炎性反应。脱去手套，再次清洗双手戴无菌手套。以酒精棉签围绕穿刺点螺旋状消毒皮肤各三次，直径12cm，以酒精棉签擦拭穿刺针固定翼正反面及延长管部分，自然待干。用碘伏棉签重复。穿刺针固定翼下方垫适宜厚度纱布，覆盖透明敷料。胶布固定延长管，贴膜注明更换敷料时间（7天一次）。,物品准备：无菌手套，棉签，酒精，碘伏，生理盐水，无菌胶布，中方纱布，无菌透明敷料。,更换敷料,拔针,手消毒，带无菌手套。用生理盐水棉签小心去除敷料及其他敷贴。非主力手拇指和食指固定住输液座，右手拔针，小心拔出针过程因惯性中误伤操作者。用纱布按压止血5min。用碘伏棉签消毒拔针部位。针眼处贴输液贴或止血贴覆盖穿刺点。,物品准备：无菌手套，棉签，生理盐水，碘伏，纱布，输液贴或止血贴。,患者宣教,必须由专业护士进行维护。 治疗间歇每4周回医院维护一次 。 保持局部干洁，避免重力撞击 。 避免同侧提过重物品、引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼。 做CECT检查时，严禁使用非耐高压PORT作高压注射造影剂，防止导管破裂 。 观察PORT周围有无皮肤发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应，如有异常应及时就诊。 如肩、颈部出现疼痛及同侧上肢肿胀或疼痛等症状时应及时回医院检查处理。,PORT使用注意事项总结,必须使用无损伤切割针穿刺PORT，且7天更换。使用耐高压PORT高压注射造影剂时必须用满足高压注射的无损伤针。冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10m