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个案工作的程序 第八章 1 个案工作的过程 个案工作的一个发展变化的过程 从案主申请到帮助结束 在时间上有一个过程 在内容上是变化的 逐步促进案主问题的解决 在这个过程中有基本的程序和要求 这个过程是灵活的 并非一成不变 不同的学派对过程有不同的划分 2 本章纲要 第一节接案与建立关系 重点 第二节收集资料与问题判断 难点 第三节制定目标和工作计划 重点 第四节服务计划的实施 难点 第五节结案与评估 3 第一节接案与建立关系 这一阶段的目的是通过与求助者的初步接触 对其带来的问题进行初步评估 并依据机构的功能与求助者商讨是否可以提供服务 使求助者成为案主 这个过程也称为 接案 4 一 做好会谈前的准备1 回顾 从以往的资料中了解情况2 电话记录 电话到机构 记录情况3 工作员的准备 生理准备 心理准备 物理环境 第一节接案与建立关系 5 生理准备 健康状况 充沛的精力 饱满的激情 放松的姿态 亲和的表情 良好的外表 6 心理准备 安静 重点应在案主身上 健康的专业自我 自信 开放 热情 认真对待每个案主 7 物理环境 房间条件 私密性是最重要的因素 将打扰和分心的可能性降直最低 私密性和舒服是成功面谈的中心条件 如果条件好的话 隔音和有另外出口更好 令人愉快的 采光好的 舒服的房间 并能隔绝外界噪音和干扰 8 第一节接案与建立关系 二 案主现实性的心理反应1 他 她 可能不需要立刻接受服务 仅仅是进行询问和试探 2 面对陌生的人讲出自己的问题尤其是隐私的问题感觉非常难为情 3 求助者意识到要承认自己也是产生问题的一部分原因很痛苦 无法面对 9 二 案主现实性的心理反应 第四 求助者过去的一些成功和不成功的求助经验对他 她 这次的求助有影响 第五 求助者的求助能力是不一样的 有些人很容易寻求帮助 而有些人则很难 第六 求助者是被强迫来到机构而不是主动寻求帮助的 10 第一节接案与建立关系 三 工作内容 一 了解求助者的求助意愿并进行适当处理案主是什么原因到机构求助 自愿 转介 强迫 11 三 工作内容 二 促使求助者进入案主的角色 三 澄清求助者的愿望1 介绍机构的服务范围 机构能给案主提供什么帮助 机构有那些资源可以帮助案主 社工的能力是否能解决案主的问题 2 问题的解决需要共同努力 12 三 工作内容 四 初步评估问题和需要1 求助者的求助意愿如何 是主动还是被动的 2 求助者的主要问题是什么 怎么产生的 求助者期望达到什么目标以及需要什么结果 13 三 工作内容 四 初步评估问题和需要3 求助者曾经为此寻求过什么帮助和自己做过什么努力 4 以服务机构所掌握的资源或工作者自己的能力能否为其提供必要的服务 5 机构对求助者的要求和求助者对机构和工作者的期望是否可以互相协调 14 第一节接案与建立关系 四 转介转介是个案工作中常用的方法 它是针对一些非本机构或者个人所能提供服务的个案 经过必要的程序 而转送到其他机构或者个人 使求助者能够得到适当的服务 15 第一节接案与建立关系 五 接案的技巧1 介绍自己2 避免将求助者定义为 问题人 3 专注的聆听4 简明扼要 具体化 16 接案技巧 不能把求助者视为 问题人 社工1 你有什么问题吗 社工2 你有什么需要想和我谈呢 关注地倾听 17 5 表达同理心和无条件地接纳6 激发求助者的希望和平衡不舒服感7 避免盲目承诺 五 接案的技巧 next 18 第一节接案与建立关系 活动1 接案练习文英是一位性工作者 她怀孕了 自己的内心十分想留下这个孩子 但不知道将来如何让孩子面对自己的身份 也不知道能给孩子一个什么样的生活 她前来机构寻求帮助 19 活动1 接案练习 1 你如何看性工作者从事的工作 与你的价值观有无冲突 2 你准备怎样表达你的同理心和进行自我袒露 3 你如何与她建立初步的专业关系 4 你对她的问题有什么初步的评估 20 第二节收集资料与问题评估 一 收集资料 一 个人资料1 基本资料2 生理方面3 心理方面4 价值观5 能力 21 一 收集资料 生理功能 性别 年龄 职业 教育程度 婚姻状况等 生理上的伤害或异常 有无长期性疾病 遗传病等 22 一 收集资料 心理功能 通过各种心理测验工具 了解案主的心理功能状况 直接与案主会谈和观察 以了解案主面对人际冲突 经济困难 各种压力等问题时 其内在的心理感受 态度反应 防御机制和行为表现等 23 一 收集资料 二 环境资料1 家庭环境2 延伸的环境系统3 交互作用4 求助者为解决问题而做过的努力 24 第二节收集资料与问题评估 二 收集资料的技巧1 直接收集资料2 间接收集资料3 运用反映感受 简述语义 总结等技巧帮助求助者进一步澄清问题 25 第二节收集资料与问题评估 活动2 收集资料练习求助者小王来到活动中心寻求帮助 他说自己与丈母娘处不好关系 而且非常影响与自己妻子的关系 孩子主要由丈母娘看管 由于常常听姥姥唠叨她爸爸的不好 对他也很不尊敬 现在两口子工作很忙 没有自己的住房 不得不住在丈母娘家 不知如何是好 请问应该收集哪些方面的资料 26 第二节收集资料与问题评估 三 问题评估 一 评估的原则1 个别化2 双方参与评估的过程3 工作员警惕自己的价值偏见4 避免将问题简单归因 27 三 问题评估 怀德克认为诊断性的陈述包括以下四项 所呈现的问题 案主所经验到的问题 有关生理 心理 社会和环境资料的摘要 诊断摘要 以明确的有关资料 说明案主的问题 暂时性建议 28 三 问题评估 廖荣利认为心理和社会诊断应依次进行 对案主目前所呈现的问题及其形成因素的分析 对案主的家庭生活情况记忆家庭心理动力的因素分析 求助功能的成长史及其行为动力的分析 29 对该个案诊断分析的摘要描述 对案主接受帮助的意愿和使用帮助能力的评估 对该个案服务机会或治疗机会的拟定 30 三 问题评估 二 确定问题的技巧1 从多个问题中选择对案主来说最急于解决的问题 2 双方共同决定找到最主要的矛盾3 从多个问题中找到对案主来说最容易解决的问题 31 第三节制定目标和工作计划 一 制定目标的原则1 对案主来说通俗易懂2 目标应该建立在环境资源许可的范围3 目标与工作员和案主解决问题的能力一致4 目标与机构的功能保持一致5 制定的目标是案主与工作者共同协商的结果 32 第三节制定目标和工作计划 二 目标的类型1 直接目标2 中间目标3 终极目标 33 第三节制定目标和工作计划 三 制定目标的步骤1 工作者重复案主的问题 以便再次确认问题2 协助案主列出与问题相关的问题 以便再次确认问题的重点3 协助案主确定问题解决的优先次序4 协助案主明确想要的结果 34 注意 目标的选择交织着双方的价值观和生活经验 当案主与社工生活对目标的选择有冲突时必须解决 社工应坦诚地表达他的价值 宾协助案主认识自己的价值 再做选择 社工不能强行将自己的价值加给案主 而是要和案主分享他个人所做建议的理由 只有当双方充分讨论 达成一致制定目标 35 四 制定工作计划1 案主的基本情况2 案主的主要问题和相关问题3 案主要熬到的结果和工作目标4 每个阶段采用的方法及资源5 达到目标的期限6 联系方式 第三节制定目标和工作计划 36 第四节服务计划的实施 一 工作者的角色1 使能者 社工利用专业知识和技巧使案主发挥自己的能力 促使案主自身发生变化 2 联系人 社工能利用社会资源为案主服务 37 一 工作者的角色 3 教育者 为案主的行为改变做示范 有时会扮演教育的角色 4 治疗者 运用各种专业技巧帮助案主解决问题 5 倡导者 为案主积极争取社会支持和资源 38 第四节服务计划的实施 二 工作者的工作内容1 支持与鼓励2 情绪疏导3 观念澄清4 行为改变 5 环境改善6 信息提供7 直接干预 39 注意 案主的行为有可能反复 对社工的认同和信任是案主持续改变的有力激励因素 当解决问题和行为改变遇到的困难超过案主能力时 可能会出现抗拒和防御 案主对社工寄予情感社工要帮助案主在希望和挫败之间保持平衡 40 活动练习3 澄清执行计划的助力和阻力王女士想要戒烟 她很在乎自己在孩子和亲朋好友面前的形象 而且自己的丈夫和孩子们很愿意帮助她 但她戒了多次也未能成功 大家对她的信心不足 自己也没有了信心 而且戒烟的滋味很难受 戒烟期间体重大幅度增加 她也害怕别人抽烟自己经不住诱惑 第四节服务计划的实施 41 第五节结案与评估 一 进入结案阶段第一 工作者和案主都觉得目标已经达到 在这种情况下双方提出结案的意愿第二 案主觉得自己离开工作者后有能力解决自己的问题 42 一 进入结案阶段 第三 工作者和案主感觉专业关系并不是很好 希望结案第四 工作者感觉案主出现了一些新的问题需要其他一些机构或者工作者为案主继续提供服务第五 因为一些不可预测的原因 社工或案主要离开本机构 43 第五节结案与评估 二 结案中案主的心理1 矛盾的心理2 行为退化3 否认结束或者拒绝接受结束的提议 44 第五节结案与评估 三 工作者的结案技巧1 提前告知2 稳定并进一步增强案主已经获得的成就3 探讨影响案主问题解决的因素4 处理案主与工作者分离的情绪 45 活动4 处理结案时的情绪要大学毕业了 同学们即将各奔东西 依依惜别的情绪随着毕业日期的临近而日益浓厚 如果你是其中一员