骨骼肌N

17:07,1,第七章 肌学,南昌大学抚州医学分院解剖学教研室 罗建文,17:07,2,第一节肌学概述,肌肉,平滑肌心肌骨骼肌,17:07,3,一、形态和构造 骨骼肌的构造 肌腱 肌腹,17:07,4,骨骼肌的形态,长肌短肌阔(扁)肌轮匝肌,17:07,5,二、起止、配布和作用,起点、定点 止点、动点协同肌拮抗肌,17:07,6,三、命名法,形状：三角肌大小：胸大肌构造: 半腱肌位置：冈上肌深度: 浅肌起止：胸锁乳突肌作用：拇收肌肌束方向:直肌、斜肌头或腹的数目：二头肌,比目鱼肌大圆肌髂腰肌胸骨舌骨肌拇短展肌桡侧腕屈肌,17:07,7,筋膜 浅筋膜 深筋膜滑膜囊 腱鞘 纤维层 滑膜层,四、辅助装置,17:07,8,17:07,9,第二节 头颈肌,(一)面肌分布：在颅顶、睑裂和口裂 、颊部周围，呈环形或辐射状排列。作用。开大或闭合相应孔裂，并牵动面部皮肤形成皮纹，从而产生喜、怒、哀、乐等各种表情。,一、头肌,17:07,10,(二)咀嚼肌,1咬肌 作用是上提下颌骨。2颞肌 作用是上提下颌骨。3翼外肌 双侧收缩时，可牵拉下颌骨向前，协助张口。 单侧收缩可使下颌骨向对侧运动。4翼内肌 双侧收缩可上提下颌骨 单侧收缩则使下颌骨向对侧 运动。,17:07,11,一、颈浅层肌和颈外侧肌（一）颈阔肌（二）胸锁乳突肌 起止 起自胸骨柄前面和锁骨 胸骨端，止于颞骨乳突。 作用 一侧收缩：颈歪向同侧 脸转向对侧， 两侧同时：收缩使头后仰,二、颈肌,17:07,12,1、舌骨上肌群 二腹肌： 茎突舌骨肌： 下颌舌骨肌： 颏舌骨肌： 作用 上提舌骨 下拉下颌骨 (舌骨固定时),(二)颈前肌,17:07,13,2、舌骨下肌群 胸骨舌骨肌 肩胛舌肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 作用 下降舌骨，使喉向 上、下活动，协助 完成吞咽运动。,17:07,14,内侧群 头长肌 颈长肌作用 屈头、屈颈。,(三)颈深肌,17:07,15,斜角肌间隙 前、中斜角肌与第1肋之间的空隙称斜角肌间隙，有血管、神经通过。,前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌起止 起自颈椎横突，前、中 斜角肌止于第1肋，后斜 角肌止于第2肋。,(三)颈深肌,17:07,16,(一)浅群1、斜方肌 起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎及全部胸椎棘突。止于锁骨外侧三分之一、肩峰和肩胛冈。 作用是使肩胛骨向脊柱靠拢。上、下部肌束可分别上提和下降肩胛骨。肩胛骨固定时。双侧收缩可仰头。,第二节 躯干肌,17:07,17,(一)浅群2、背阔肌起自下6个胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴和髂嵴后部。肌束向外上方集中。止于肱骨小结节嵴。作用使肩关节内收、后伸和旋内。当上肢上举被固定时,可引体向上。3、菱形肌 4 、肩胛提肌,第二节 躯干肌,17:07,18,竖脊肌（骶棘肌） 起自 骶骨背面和髂嵴后部， 向上分出三群肌束 止于 椎骨、肋骨、 颞骨乳突。 作用 双侧 脊柱后伸和仰头， 单侧 使脊柱侧屈,(二)深群,17:07,19,(一)浅群1、斜方肌 起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎及全部胸椎棘突。止于锁骨外侧三分之一、肩峰和肩胛冈。 作用是使肩胛骨向脊柱靠拢。上、下部肌束可分别上提和下降肩胛骨。肩胛骨固定时。双侧收缩可仰头。,第二节 躯干肌,17:07,20,(一)浅群2、背阔肌起自下6个胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴和髂嵴后部。肌束向外上方集中。止于肱骨小结节嵴。作用使肩关节内收、后伸和旋内。当上肢上举被固定时,可引体向上。3、菱形肌 4 、肩胛提肌,第二节 躯干肌,17:07,21,竖脊肌（骶棘肌） 起自 骶骨背面和髂嵴后部， 向上分出三群肌束 止于 椎骨、肋骨、 颞骨乳突。 作用 双侧 脊柱后伸和仰头， 单侧 使脊柱侧屈,(二)深群,17:07,22,（一）胸上肢肌1、胸大肌扇形起止 起自锁骨的内侧半、 胸骨和第l6肋软骨， 肌束向外聚合，止于 肱骨大结节嵴。作用： 使肩关节内收、旋内和前屈。 引体向上、提肋助吸气。,二、胸肌,17:07,23,2、胸小肌位于 胸大肌深面，呈三角形起止 起自第 3 5肋骨，止 于肩胛骨的喙突。作用： 拉肩胛骨向前下方。 当肩胛骨固定时，可 上提肋以助吸气。,17:07,24,3、前锯肌,以89个肌齿起自上位89个肋的外面。止于肩胛骨内侧缘和下角。作用是拉肩胛骨向前紧贴胸廓背面。下部肌表可使肩胛骨下角向外，助臂上举；当肩胛骨固定时，可提肋助深吸气。,17:07,25,（二）胸固有肌1、肋间外肌： 肋间隙的浅层 起自上位肋骨下缘 止于下位肋骨的上缘。 提肋，以助吸气。2、肋间内肌 肋间外肌的深面 起自下位肋骨的上缘 止于上位肋骨的下缘。 降肋助呼气。,3、肋间最内肌 肋间隙中份 肋间内肌的深面,17:07,26,三、膈胸、腹腔之间呈穹隆形扁肌分为三部 胸骨部 起自剑突后面 肋部 起自下6对肋骨 和肋软骨 腰部 以左、右两个 膈脚起自腰椎中心健 各部肌纤维向 中央移行于中心健,薄弱区胸助三角腰肋三角 三个裂孔：主动脉裂孔在12胸椎前方主动脉和胸导管通过食管裂孔 在第10胸椎水平 食管和迷走神经通过腔静脉孔 第8胸椎水平 下腔静脉通过,作用 主要的呼吸肌 与腹肌同时收缩 增加腹压，协助排便、 呕吐、咳嗽、喷嚏及 分娩等活动。,17:07,27,四、腹肌分为后群和前外侧群。 （一）腹前外侧群包括 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌 腹直肌。,17:07,28,1、腹直肌 位置 腹前壁正中线两旁 包在腹支肌鞘内起止腱划 34条 腱划与腹直肌鞘前壁紧密结合，后面完全游离。,17:07,29,2、腹外斜肌位置腹前外侧壁，三块扁肌中最大、最表浅。起止 起自下8个肋骨，在腹前壁移行为腱膜，参与构成腹直肌鞘前层的构成腹股沟韧带腹股沟管浅（皮下）环,17:07,30,2、腹内斜肌位置 腹外斜肌深面， 薄而小起止 起始于腹股沟韧带的外侧12、髂嵴前2/3和胸腰筋膜 肌束呈扇形展开，至腹直肌外侧缘移行为腱膜 分前后两层包裹腹直肌，参与构成腹直肌鞘的前层及后层，终于白线。 腹股沟镰提睾肌,17:07,31,3、腹横肌位置腹内斜肌深面起自下位6个肋的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧l2，肌束横行向内，至腹直肌外侧缘移行为腹横肌腱膜，参与构成腹直肌鞘的后层，终于白线。 提睾肌腹股沟镰。,17:07,32,构成腹壁，保护和固定腹腔脏器，维持腹内压。 腹内压对腹腔脏器位置的固定有重要意义，若这些肌张力减 弱，可使腹腔脏器下垂。 参与排便、分娩、呕吐和咳嗽等生理功能. 能使脊柱前屈、侧屈与旋转，还可降肋助呼气。,腹前外侧群肌的作用：,17:07,33,（二）后群：有腰大肌和腰方肌（腰大肌将在下肢肌中叙述）腰方肌位于 腹后壁，在脊柱两侧起止 起自髂嵴后部，向上 止于12肋作用 可下降和固定12肋， 并使脊柱侧屈。,17:07,34,第四节 上肢肌分为肩肌,臂肌前臂肌手肌,17:07,35,一、肩肌 三角肌：起于:锁骨的外侧段、肩峰 和肩胛冈止于：三角肌粗隆。作用：外展肩关节，前部肌 束可以使肩关节屈和 旋内，后部肌束能使 关节伸和旋外。,17:07,36,肩胛下肌： 作用：内收和旋内。 冈上肌 作用：外展。 冈下肌 作用: 使肩关节旋外。 小圆肌 作用：旋外。 大圆肌 作用：内收、后伸和 旋内。,17:07,37,二、臂 肌（一）前群 1、肱二头肌 起点 短头：喙突 长头：盂上结节， 止点：桡骨粗隆。 作用：屈肘关节； 旋前位时，能旋后。 还能协助屈肩关节。 2、喙肱肌 肩关节屈和内收。3、肱肌 屈肘关节。,17:07,38,（二）后群 肱三头肌 起点： 长头 肩胛骨盂下结节 外侧头 桡神经沟外上方 内侧头 桡神经沟的内下方 止于： 尺骨鹰嘴 作用： 伸肘关节，长头还可使肩 关节后伸和内收。,17:07,39,三、前臂肌（一）前群：共9块肌，分前后两群,1、浅层 肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 指浅屈肌。2、深层 拇长屈肌 指深屈肌 旋前方肌,17:07,40,（二）后群,浅、深两层，各5块肌1、浅层： 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌,17:07,41,2、深层： 旋后肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌,17:07,42,分外、中、内三群,四、手肌,外侧群（鱼际）： 拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌,17:07,43,（二）内侧群（小鱼际） ： 小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌,17:07,44,中间群：蚓状肌 4条 屈掌指关节 伸指间关节骨间掌侧肌 3块 使第2、4、5指向 中指靠拢（内收）骨间背侧肌 4块 以中指为中心能 外展第2、3、4指,17:07,45,下肢肌分为： 髋肌 大腿肌 小腿肌 足肌,第五节 下肢肌,17:07,46,一、髋肌（一）前群髂腰肌组成 腰大肌、髂肌起点： 腰椎体侧面 和横突、髂窝止点： 股骨小转子。作用： 前屈和旋外 躯干前屈（下肢固定）阔筋膜张肌起点：髂前上棘，向下移行为 髂胫束止点：股骨外上髁。作用：屈髋关节并紧张阔筋膜。,17:07,47,（二）后群臀肌、臀大肌起点： 髂骨翼外面和骶骨背面止点： 髂胫束和股骨的臀肌粗隆作用 使髋关节后伸； 下肢固定时，能伸直躯干， 防止躯干前倾，以维持身体平衡。,17:07,48,臀中肌 臀小肌 两肌共同作用使 髋关节外展。梨状肌 梨状肌上孔、 梨状肌下孔 有血管和神 经通过,17:07,49,二、大腿肌 （一）前群缝匠肌起点： 髂前上棘，止点：胫骨上端内侧面作用： 屈髋关节、屈膝关节、 膝关节旋内。,17:07,50,股四头肌：四个头：股直肌、股内侧肌、 股外侧肌、股中间肌起点 股直肌 -髂前下棘； 股内侧肌、股外侧肌 -股骨粗线； 股中间肌 -股骨体的前面止点 胫骨粗隆作用： 伸膝关节 股直肌还可屈髋关节,17:07,51,（二）内侧群： 股薄肌 耻骨肌 长收肌 短收肌 大收肌,收肌腱裂孔 大收肌腱抵止腱与股骨之间 有一裂孔，称为收肌腱裂孔， 有大血管通过。,17:07,52,17:07,53,（三）后群：股二头肌 起点： 长头- 坐骨结节 短头- 股骨粗线 止于： 腓骨头。半腱肌 半膜肌后群的3块肌作用： 屈膝关节、伸髋关节；,17:07,54,三、小腿肌分为：前群、后群和外侧群。（一）前群：有3块肌。1、胫骨前肌： 背屈、足内翻。2、 长伸肌 背屈、伸 趾。3、趾长伸肌 背屈、伸趾。,17:07,55,（二）外侧群 腓骨长肌 腓骨短肌 使足外翻和跖屈,17:07,56,（三）后群1、浅层 小腿三头肌 腓肠肌-股骨内、外侧髁的后面， 比目鱼肌-比目鱼肌线 止于 跟骨。 作用：屈踝（跖屈）关节和屈膝关节,17:07,57,2、深层 趾长屈肌胫骨后肌 长屈肌 足跖屈和使足内翻 趾长屈肌和 长屈肌有屈趾 作用。,58,17:07,1.通过肩关节囊内的肌腱是A.肱二头肌长头腱B.冈上肌腱C.冈下肌腱D.肱三头肌腱 E.肱二头肌短头腱,2.斜方肌A.位于背部浅层，为菱形的阔肌B.可做耸肩动作C.由颈神经支配D.使肩胛骨外展E.均不是3.止于肱小结节A.冈上肌B.冈下肌C.肩胛下肌D.大圆肌E.小圆肌,59,17:07,4.不能耸肩是由于哪块肌肉瘫痪所致？A.斜方肌B.三角肌C.冈上肌D.冈下肌E.背阔肌5.不能做推车是由于哪块肌肉瘫痪所致？A.肩胛提肌B.胸小肌C.前锯肌D.菱形肌E.斜方肌6.起或止于尺骨的肌肉其中有A.尺侧腕屈肌B.肱二头肌C.肱桡肌D.肱肌E.尺侧腕伸肌,60,17:07,7.前臂哪块肌肉与屈腕关节无关A.桡侧腕屈肌B.指浅屈肌C.指深屈肌D.肱桡肌E.掌长肌8.与下颌骨的运动无关的肌肉是A.咬肌B.颞肌C.口轮匝肌D.翼内肌E.翼外肌9.外展肩关节的肌是A.冈下肌B.肩胛下肌C.冈上肌D.大圆肌E.小圆肌,61,17:07,10.胸锁乳突肌A.可使头后仰B.起自胸骨锁骨端，止于乳突C.为颈部深层肌D.由颈神经支配E.均不正确11.使肩关节内收的肌是A.胸小肌B.胸大肌C.冈上肌D.冈下肌E.三角肌12.背阔肌A.可引体向上B.为背下部的中层肌C.止于肱骨小结节D.使肱骨内收、旋外和后伸E.均不对,62,17:07,13.胸大肌A.以扁腱止于肱骨大结节B.起自锁骨、胸骨和上6肋软骨C.使肱骨内收、旋内和伸肩D.可助呼气E.均不对14.牵拉肩胛骨向前的肌是A.斜方肌B.三角肌C.菱形肌D.胸大肌E.前锯肌15.膈A.肌腹在中心，腱膜在四周B.食管裂孔平第8胸椎水平C.腔静脉裂孔位置最低D.主动脉裂孔有胸导管通过E.均不对,63,17:07,16.腹外斜肌A.腱膜只在弓状线以上参与构成腹直肌鞘B.起自下8个肋骨外面C.腱膜下缘增厚连于髂前下棘与耻骨结节之间D.腱膜与腹内斜肌构成联合腱E.均不是17.腹内斜肌A.位于腹壁的最内层B.腱膜分两层完全包绕腹直肌C.腱膜参与构成皮下环D.游离下缘参与构成腹股沟管上壁E.均不是,64,17:07,18.以下哪块不属于咀嚼肌A.颊肌B.咬肌C.翼内肌D.翼外肌E.颞肌,19.止于肱骨小结节嵴的肌是A.冈上肌B.冈下肌C.大圆肌D.肩胛下肌E.小圆肌20.使肩关节旋外的肌是A.胸大肌B.小圆肌C.大圆肌D.肩胛下肌E.冈上肌,65,17:07,21.既可屈肘又可使前臂旋后的肌是A.肱二头肌B.肱桡肌C.肱肌D.旋后肌 E.旋前圆肌22.旋前圆肌A.起自肱骨外上髁B.止于尺骨外面C.参与屈肘 D.表面有尺动脉经过E.均不是23.肱桡肌A.起自肱骨内上髁B.止于桡骨茎突C.属前臂后群肌 D.屈腕关节E.伸肘关节,66,17:07,24.指浅屈肌A.肌腱止于第24指远节指骨底B.肌腱完全包裹在滑液鞘内C.可屈未节指间关节D.肌腱穿过腕管E.均不对25.对髋关节没有旋外作用的肌是A.梨状肌B.闭孔内肌C.股方肌D.大收肌E.股薄肌26.既屈髋又使其旋外的肌是A.股直肌B.股薄肌C.髂腰肌D.阔筋膜张肌E.臀中肌后部纤维,67,17:07,27.起自骶骨经坐骨大孔止于大转子的肌是A.臀中肌B.臀小肌C.闭孔内肌D.梨状肌E.闭孔外肌28.屈膝及外旋小腿的肌是A.腓肠肌B.股二头肌.C.半腱肌D.半膜肌E.比目鱼肌29.使足内翻的肌是A.胫骨后肌B.腓肠肌C.比目鱼肌D.腓骨长肌E.腓骨短肌,68,17:07,A.斜方肌B.背阔肌C.菱形肌D.前锯肌E.肩胛提肌30.能使肩胛骨下降的肌是31.能使肩胛下角外旋助臂上举A.斜方肌B.背阔肌C.胸大肌D.前锯肌E.三角肌32.外展并屈、伸肩关节的肌是33.可使头后仰的肌是,69,17:07,A.股二头肌B.胫骨前肌C.半膜肌D.股四头肌E.小腿三头肌34.使足跖屈（提足跟）的肌是35.伸小腿的肌是A.肱二头肌B.肱肌C.肱三头肌D.旋前圆肌E.旋后肌36.伸肘和内收肩关节的肌是37.屈肘和前臂旋前的肌是,70,17:07,A.髂腰肌B.臀大肌C.大收肌D.缝匠肌E.股四头肌38.伸髋关节的肌是39.