药剂科门诊

处方管理制度,药学部规范化培训系列,依据药品管理法、处方管理办法等有关法律规定，并根据本院相关规定制定本制度。在医院内开具、调剂、保存处方的工作人员必须严格执行本制度 。一、处方权限规定1、本院经注册的执业医师到医务管理部门备案，填写医院医师处方权登记表，经本科主任签字，医务部审核后，即具有独立处方权。医院医师处方权登记表交医务部与药剂科存档备查。2、实习医师无处方权，所开处方需经本院所在科室有处方权医师审查签字盖章后有效。3、离退休医师未经医院返聘者不再有处方权。由我院返聘者，在聘期内重新登记办理医院医师处方权登记表后才能有处方权。,药学部规范化培训系列,4、本院已注册的执业医师需参加医院组织的麻醉药品、第一类精神药品相关培训并考核合格后方取得麻醉药品、第一类精神药品处方权。开具麻醉药品、精神药品、医疗用药毒性药品、放射性药品处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。5、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，需改动时应重新登记留样备案。6、开具的处方必须具有处方医师的签名或盖章。药学专业技术人员凭备案签名及专用签章接受配发药品。任何人不得模仿或代替医师签字。7、处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限和原因，但有效期最长不得超过三天。,药学部规范化培训系列,8、处方应按普通处方，急诊处方、麻醉第一类精神药品处方、第二类精神药品处方分类使用。9、医师不得为自己开具处方。二、处方开具规定1、处方内容：1.1 患者临床诊断应录入清楚、完整，并与病历记载一致。有特殊情况的应在处方说明栏注明。1.2 处方正文中录入用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。若患者要求外购应开具纸质处方，必须注明药品通用名称。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用药品，特殊情况需超剂量使用时，医师必须注明理由并签章确认。,药学部规范化培训系列,1.3 每张处方不得超过五种药品。门诊处方一般不得超过七日用量；急诊处方一般不得超过三日用量；对于癫痫、结核、肝炎、糖尿病、高血压、心脏病、精神病等慢性病、老年病或行动不便者，处方用量可适当增加，但最多为一个月用量。遇特殊情况，医师必须注明理由。1.4 医师开具麻、精药品须获得相应的处方权。开具此类药品时须同时开具规定的相应纸质处方。为门、急诊患者开具的麻、精一药品注射剂，每张处方为一次常用量；缓控释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。利他林片用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量。对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由并在药品数量上盖章确认。1.5 中药饮片处方，应按君、臣、佐、使的顺序排列；药品调剂、煎煮的特殊要求应作为脚注注明在药品名称右上方，如先煎、后下等。,药学部规范化培训系列,1.6 处方后记：处方医师、处方审核者、处方调剂者、核对发药者应签全名并盖章。2、药品调剂和发放2.1 药学专业技术人员应按照处方调剂管理制度的规定调剂、发放药品。配伍禁忌和严重不良相互作用的处方不得调剂。2.2 取得药学专业技术人员方可从事调剂工作。具有药师及以上药学专业技术职称的人员负责处方审核、核对、发药以及用药指导。药士从事处方调配工作；确因工作需要，经培训考核合格后，可以承担相应的药品调剂工作。药学部建立医院药学专业技术人员签字式样登记表，在本院工作的药学专业技术人员的签名应留样备查。,药学部规范化培训系列,2.3 为保证用药安全，药品一经发出，原则上不得退换。遇特殊情况需按医院药品销后退回管理制度执行。3、处方保存期限：处方由各调剂部门妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。处方保存期满后，经医院主要负责人批准、登记备案，方可销毁。 4、处方质量审查、监督、检查和奖惩4.1 药学部各调剂室负责处方的形式和技术审查。4.2 医务部、门诊部和药学部对处方每月进行一次联合检查，随机抽取规定数量的各类处方，并将检查结果在院内通报。4.3 医务部根据相关的制度或上报院领导决定奖惩事宜。,处方调剂管理制度,药学部规范化培训系列,1、处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括病区用药医嘱单。2、处方调剂人员资质2.1 取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。2.2 具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。2.3 医务部要留存药师签名或者专用签章式样以备查。,药学部规范化培训系列,3、处方调剂：处方开具当日有效。特殊情况需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。3.1 药师必须凭本医疗机构医师处方调配药品，非本医疗机构医师处方不得调剂。3.2 药师应当认真逐项检查处方书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。3.3 药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：3.3.1 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定。,药学部规范化培训系列,3.3.2 处方用药与临床诊断的相符性。3.3.3 剂量、用法的正确性。3.3.4 选用剂型与给药途径的合理性。3.3.5 是否有重复给药现象。3.3.6 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。3.3.7 其它用药不适宜情况。,药学部规范化培训系列,3.4 药师审核处方后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。3.5 药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。3.6 药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科室、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量、有效期；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 3.7 药师必须按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量、包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。3.8 药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。,药学部规范化培训系列,3.9 调剂麻醉药品和第一类精神药品处方按相关制度执行。3.10 药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。4、处方限量：每张处方不得超过五种药品。4.1 门诊处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。4.2 为门（急）诊患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；缓控释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。,药学部规范化培训系列,4.3 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；缓控释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。4.4 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于某些慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。4.5 对病区口服制剂药品实行单剂量配发，注射剂按日剂量发药。,门诊处方调配操作规程,药学部规范化培训系列,一、调配处方的程序一般为：刷就诊卡审方调配核对发药。二、药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。1.审方：处方审核的工作应由药师以上的药学专业技术人员承担。依据处方管理办法，药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：,药学部规范化培训系列,1.1 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；1.2 处方用药与临床诊断的相符性；1.3 剂量、用法的正确性；1.4 选用剂型与给药途径的合理性；1.5 是否有重复给药现象；1.6 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；1.7 其它用药不适宜的情况。,药学部规范化培训系列,2.调配：调配药品时必须按照调剂顺序和操作规程操作。2.1 首先查看处方打印号，确认患者有几张处方。2.2 按照处方上药品顺序逐条调配。调配时须仔细核对药品名称、剂型、规格、厂家、数量等。2.3 应检查药品有效期，避免发出过期药或药品有效期短于患者服用疗程的情况发生。2.4 应检查药品性状及包装，避免发出变色、变质、破损等有质量问题的药品。2.5 需拆零的药品不要用手直接接触，并尽可能保存其原包装。对于分装到药袋中的药品，应使用拆零工具，注意手卫生，小心操作以避免污染。药袋上应注明药品名称、规格、数量、用法用量、原包装批号、原包装有效期、分装日期等。2.6 同一药品存在不同批号/有效期时，调配时应遵循“先进先出”的原则。,药学部规范化培训系列,3、复核：3.1 应仔细核对患者姓名、性别、就诊科室、药品名称、剂型、规格、数量、厂家是否与处方一致：核对有无配伍禁忌、妊娠禁忌和超剂量用药。对特殊管理药品和儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女的用药剂量，应仔细核对。3.2 对易混淆、易发生调剂差错的药品应特别仔细地核对。3.3 仔细检查药品性状、包装、批号/有效期，特别注意对于某些药品的特殊用法、用量的复核。3.4 复核合格后签字、盖章。无第二人核对时，调配人应自行复核并签字，以示已经复核。3.5 未经复核的药品和处方上无审核人、调剂人签字的药品不得发出。,药学部规范化培训系列,4、发药： 4.1 核对患者姓名，询问患者就诊科室，仔细询问患者信息以确认患者身份。4.2 逐一核对药品与处方相符性，检查规格、数量、用法用量等。4.3 在药品外包装上按医嘱贴标签注明患者姓名、药品名称、用法用量、主要注意事项等。4.4 在处方中注明的药品特殊用法用量及注意事项必须向患者口头交待清楚。对需要特殊条件保存的药品要提醒患者注意，如“冷藏2-8保存”。4.5 发药人员应签字或盖章。4.6 应耐心回答患者的询问。4.7 发现问题及时责成有关人员纠正。属差错事故要按规定程序报告，妥善处理。,门急诊药房岗位职责,药学部规范化培训系列,工作概述：1、在科主任的领导和上级药师的指导下，负责本科室一定范围内的医疗、教学和科研工作。2、服从组长的工作安排，按时完成工作任务。3、及时处理临床医护反映的各种问题，不能解决的及时上报。4、遵守纪律，按时上、下班。保持良好的仪表和服务态度，挂牌上岗。5、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。,药学部规范化培训系列,岗位职责：一、审核岗位职责：1、负责门诊处方的审核工作。2、依据处方管理办法的要求，对处方的适宜性进行审核。3、做好药品的调剂及用药交代工作。4、负责麻精一药品的发放。“审核”班次完成麻精一药品的交接班和日结日清工作。二、配药岗位职责：1、负责门诊处方的调配工作。2、按处方调配操作规程调配处方，严格执行“四查十对”。,药学部规范化培训系列,三、白班岗位职责：1、在上级药师的指导下，参与药品的调配工作。2、完成每天药架上药品的补充工作，按要求码放药品，保证药品的充足和整齐。3、缺药时，及时联系药库或其他部门请领或调拨。4、及时接听电话，记录临床医护反馈的信息，登记在临床联系本上。四、留班岗位职责：1、负责留班期间的药品调剂工作，保证患者及时取药。2、下班前检查水、电、门窗是否安全，药品保存冰箱工作是否正常。锁好门窗，关闭水电，排除安全隐患后方能离开。发现问题及时处理，并向上级报告。3、右下角带1的留班人员完成每天门诊药房温湿度登记工作。发现异常及时处理，并向上级报告。,药学部规范化培训系列,五、急诊白班岗位职责：1、负责急诊药房白班期间的药品调剂工作。2、上班前与夜班完成交接班工作，并将内容登记在交接班本上。处理解决非夜班人员原因造成的未及时解决的工作。3、完成急诊药房的药品补充、上架、药架整理工作。4、负责麻精药品的交接班、盘点、日结日清工作。5、完成急诊药房温湿度登记工作，发现异常及时处理，并向上级报告。6、完成急诊处方的整理工作。7、负责急诊药房的水、电、财产安全，关好门窗，检查药品保存冰箱工作是否正常，发现问题及时处理并上报。8、处理解决急诊突发事件，并及时向上级报告,药学部规范化培训系列,六、急诊夜班岗位职责：1、负责急诊药房夜班期间的药品调剂工作。2、上班前与白班完成交接班工作，并将内容登记在交接班本上。处理解决非白班人员原因造成的未及时解决的工作。3、负责急诊药房的水、电、财产安全，关好门窗，检查药品保存冰箱工作是否正常，发现问题及时处理并上报。4、处理解决急诊夜班期间的突发事件，及时通知医院总值班，并向上级报告。5、夜间临床急需用药短缺时，及时联系调拨或向上级报告。6、因突发情况需离开急诊药房时，要通知总值班，得到总值班批准后方可离开，并告知急诊分诊护士或医生。,中药房工作人员岗位职责,药学部规范化培训系列,一、在科主任的领导下和上级药师的指导下开展进行工作。二、按照分工，负责本院中药饮片的销售预算，采购，验收，保管，储存，质量监测和处方调配工作。三、认真执行各项规章制度和技术操作规程。调配人员收到处方时，要认真审核处方，按处方要求调配。发现相反，相畏、配伍禁忌及毒性药品超过限量时，应及时与开方医师联系，核实后