中央储备粮承储资格认证申请审核表

申请企业类型申请企业类型 广东省省级储备粮代储条件确认申请表广东省省级储备粮代储条件确认申请表 申请企业 申请企业 填报日期 填报日期 二 OO 九年版 注 申请类型 为初次申请 为补充申请 有效期满申请 表 1 申请资料目录 申请企业 盖章 一 企业基本情况表 库区情况表 仓房情况表 检化验条件情况表 仓房改造内容说明表 各级部门审批意见表 含表 1 2 3 4 1 4 2 5 6 7 二 营业执照副本复印件 三 检化验 保管员 含防化人员 从业资格证书复印件 四 仓库产权证明复印件或拥有该仓库的其他证明 五 仓库平面图和分仓堆位平面图 六 经审计部门或有资质的中介机构审核的近两年资产负债表和损益 表 国有粮食企业按规定重组不到两年的 可提供重组后经审核的财务报 表 七 金融机构资信等级证明 八 企业提供的其他材料 法定代表人承诺 根据 广东省省级储备粮管理办法 和 广东省省级储备粮代储条件 确认工作规范 我单位自愿从事省级储备粮代储业务 现申请省级储备粮 代储条件确认 并对提供的申报材料内容的真实性 准确性 完整性负责 法定代表人 签名 联系电话 年 月 日 企业经办人 联系电话 手机 表 2 企业基本情况表 申请企业 盖章 法定代表人企业代码 通讯地址邮 编 电 话传 真 电子信箱 企业性质国有或国有控股 其他 隶属关系 经营性质仓储企业 加工企业 其它 总有效仓容 t 库区面积 m2 库区数目库区名称 库区有效 仓容 t 基 本 情 况 其 中 申请仓容 t 人员情况 职工总 人数 专职保管 员人数 专职检化 验员人数 有从业资格 证书人数 申请省级储备粮代储情况 申请代储总仓容 t 一符四无 比例是否达 到 100 是 否 检化验相关情况 是否有专用化验室是 否 是否具有粮油质量等级 和储存品质化验能力 是 否 主要运输方式公路 铁路 水运 专用码头 吨位 专用线有效长度 km 无专用线距铁路货场距离 km 无专用码头距港口距离 km 交通 运输 紧邻主要公路等级距离 km 资产总额负债总额 去年 上年度末资产 负债情况 万元 所有者权益 近二年利润额 前年 表 3 库区基本情况表库区基本情况表 申请企业 盖章 内 容主 库 区1 分 库2 分 库3 分 库 注 表中 有 是 填 表中 否 无 填 库 区 名 称 总有效自有仓容 吨 申请仓容 吨 面积 平方米 有无铁路专用线 有无水运码头 紧邻公路类别 与紧邻公路距离 公里 分库与主库距离 公里 库区防洪标准是否不低于 50 年一遇 库区周围是否无污染及易 燃易爆场所 有无消防水源 有无消防设施 有无汽车衡 有无化验室 表 4 1 申请仓房基本情况表申请仓房基本情况表 申请企业 盖章 仓房主要建筑结构 序号仓号仓型 能否 防漏 防潮 门窗 是否 严密 仓房 能否 隔热 能否 散装 储存 有无 防鼠 防雀 装置 有无 防火 防盗 措施 有无 机械 通风 设施 能否 密闭 熏蒸 杀虫 有无 粮情 测控 设备 仓顶仓墙仓底 所属库区 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 表 4 2 申请仓房基本情况表申请仓房基本情况表 申请企业 盖章 序号仓号 仓 廒 数 单仓 廒 装粮容积 单仓容 吨 总仓容 吨 储粮方式 包装 散装 建设时间 是否 改造 改造时间所属库区 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 注 1 同仓型 同规格 同年代 同结构 同条件的仓房可以填在一行内 连续的仓房号可以简写为 不连续的仓房号可用 隔开 2 建设时间 指仓房建设竣工时间 3 改造时间 指最近一次对仓房主要设施进行维修改造的时间 4 仓容以小麦仓容计算 具体计算 方法见填表说明 表 5 企业检化验条件情况表 申请企业 盖章 拥有粮食检化验仪器情况 仪器名称型号规格数 量仪器名称型号规格数 量 分样器 降落数值仪 容重器 蛋白质测定仪 盘架天平 面筋测定仪 分析天平 实验磨粉机 化学检验常用玻璃仪器 和面机 粉碎机 醒发箱 电热烘箱 陪烤箱 实验砻谷机 气相色普仪 实验碾米机 近红外线品质分析仪 粘度测定仪 黄曲霉毒素 B1 测定 仪 振荡器 粮食水分快速测定仪 检验筛 显微镜 40 倍 恒温箱 注 标有 号的仪器设备只作检化验能力的参考 特殊情况下根据代储品种酌情定为必须具 备仪器设备 未标有 号的仪器设备为必须具备仪器设备 表 6 企业情况介绍和仓房改造说明企业情况介绍和仓房改造说明 申请企业 盖章 企业基本情况介绍 仓房改造内容说明 表 7 各级部门审批意见表各级部门审批意见表 县级粮食行 政管理部门 审核意见 联系人 电话 县级财政 部门审核 意见 联系人 电话 单位 盖章 年 月 日 单位 盖章 年 月