寨卡病毒防控方案1版20160204

寨卡病毒和寨卡病毒病,2016年2月,背景,2015年12月1日，WHO发布了关于寨卡病毒的全球警告。在美洲呈“爆炸式”传播，9个国家发现病例，其中2016年奥运会东道主巴西的疫情尤为严重；自2015年10月，巴西报告的新生儿小头症病例已有近4000例，其中确诊270例，死亡49例。,背景,最新的一起是一名在夏威夷出生的小头症新生儿，被确认感染了寨卡病毒。这是美国首次在本土出生的新生儿中发现这种病毒。孩子的母亲曾于2015年5月去过南美，被蚊子咬过，回到夏威夷后几个月产下婴儿发现是小头症。2016年1月19日，中国台湾发现首例境外移入寨卡病毒感染个案。,背景,2016年2月1日WHO宣布，当前巴西密集出现的新生儿小头症病例和其他神经系统病变构成“国际关注的突发公共卫生事件”,主要内容,寨卡病毒病防控方案（第一版）国卫发明电20164号寨卡病毒病诊疗方案（2016年第1版）国卫发明电20165号2016年2月3日,疾病概述-病原学,寨卡病毒是一种蚊媒病毒黄病毒科/黄病毒属/球形单股正链RNA基因型:亚洲型和非洲型,在南美地区流行的病毒为亚洲型同属：登革病毒黄热病毒西尼罗病毒,疾病概述-病原学,抵抗力不详黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热6030分钟可灭活，70乙醇、1次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外照射均可灭活。在我国归属于三类病原体，应在生物安全二级实验室（BSL-2）开展实验室检测。,疾病概述-流行病学,1传染源和传播媒介（1）传染源：患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病的可能传染源。（2）传播媒介：埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒。,疾病概述-流行病学,我国有关的伊蚊种类埃及伊蚊主要分布于海南省、广东雷州半岛以及云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市等地区白纹伊蚊则广泛分布于我国河北、山西、陕西以南的广大区域。,疾病概述-流行病学,2传播途径 蚊媒传播为主要途径。人-人之间母婴传播：可通过胎盘由母亲传染给胎儿。有寨卡病毒血症的孕妇，可能会在分娩过程中传播给新生儿。尚无寨卡病毒通过哺乳感染新生儿的报道。 血液传播和性传播：寨卡病毒有可能通过输血或性接触进行传播。已各报告1例可能通过输血传播和性接触传播的病例。,传播途径,伊蚊,丛林循环,灵长类,人,城市循环,疾病概述-流行病学,3人群易感性 ：普遍易感。曾感染过的人可能具有免疫力。 4潜伏期和传染期 （1）潜伏期：尚不清楚，有限资料提示可能为312天。 （2）传染期：患者的传染期尚不清楚，有研究表明患者早期产生病毒血症，并具备传染性。,疾病概述-流行病学,5地区分布目前主要流行于美洲、非洲、东南亚和太平洋岛国等国家和地区。2015年5月，巴西报告首例确诊至2016年1月底，美洲已有24个国家和地区相继报告寨卡病毒本地感染病例美国、加拿大，中国台湾，丹麦、芬兰、德国、意大利、西班牙、瑞典、英国、瑞士等均发现输入病例,寨卡病毒历史,1947年首先分离到寨卡病毒1947-2007年以前 14例2007年4-7月 太平洋岛国密克罗尼西亚49例2013-2014 法属波利尼西亚发生寨卡病毒暴发疫情，报告病例约10,000例，其中70例为重症病例,寨卡病毒病疫情,疾病概述-流行病学,6发病季节特点发病季节与当地的媒介伊蚊季节消长有关，疫情高峰多出现在夏秋季。在热带和亚热带地区，寨卡病毒病一年四季均可发病。,临床表现,仅20%出现症状主要表现为发热、皮疹可伴有非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛、全身乏力以及头痛少数可出现腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等持续2-7天缓解，预后良好，重症与死亡病例罕见。,临床表现的比较,.,寨卡病毒病并发症,一、神经系统 格林巴利综合征、脑膜脑炎二、免疫系统 血小板减少性紫癜、白细胞减少症三、出生缺陷 新生儿小头畸形？,寨卡病毒病的诊断,一、核酸检测 荧光定量RT-PCR、传统PCR+测序二、抗体检测 IgM抗体检测、中和抗体检测三、病毒分离四、抗原检测,诊断和鉴别诊断,（一）诊断依据。 根据流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断。,病例定义,1.疑似病例：符合流行病学史且有相应临床表现。 （1）流行病学史：发病前14天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住。 （2）临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等。,病例定义,2.临床诊断病例：疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性。3.确诊病例：疑似病例或临床诊断病例经实验室检测符合下列情形之一者：（1）寨卡病毒核酸检测阳性。（2）分离出寨卡病毒。（3）恢复期血清寨卡病毒中和抗体阳转或者滴度较急性期呈4倍以上升高，同时排除登革、乙脑等其他常见黄病毒感染。,病例报告,各级各类医疗机构发现寨卡病毒病疑似病例、临床诊断病例或确诊病例时，应于24小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报报告疾病类别选择“其它传染病中的寨卡病毒病”输入性病例须在备注栏注明来源地区，统一格式为“境外输入/X国家或地区”或“境内输入/X省X市X县”。,病例报告,各县（区）内出现首例病例，暂按照突发公共卫生事件要求在2小时内向所在地县级卫生计生行政部门报告，并同时通过突发公共卫生事件信息报告管理系统进行网络报告。接到报告的卫生计生行政部门应当在2小时内向本级人民政府和上级卫生计生行政部门报告。,治疗和预防,没有特异性治疗药物 主要是对症处理 没有可用疫苗,流行病学调查,接到病例报告后，应立即开展调查，分析感染来源，搜索可疑病例，评估进一步发生感染和流行的风险。对所有散发病例及暴发疫情的指示病例、首发病例、重症、死亡病例等调查对象，均按照寨卡病毒病流行病学个案调查表进行详细个案调查,流行病学调查,重点调查病人发病前2周的活动史，查明可疑感染地点，寻找感染来源；同时调查发病后一周的活动史，开展病例搜索，评估发生感染和流行的风险。输入病例，应详细追查旅行史，重点在与其共同出行的人员中搜索。,流行病学调查,4病例管理 （上级指示）对急性期病例必须采取防蚊隔离措施，防蚊隔离期限从发病日起不少于7天，且应持续到发热症状消退。重症病例应住院治疗 医务人员在开展诊疗及流行病学调查时，应采取标准防护。医疗机构应落实防蚊灭蚊措施,寨卡病毒病的预防控制,一、加强出入境检疫二、加强监测；和登革热和基孔肯雅热的鉴别诊断，早期发现病人三、媒介控制,小 结,一、属于