优质护理服务自查报告

精选公文范文 精选公文范文 1 优质护理服务自查 报告 篇一 2015 年优质护理服务自评 报告 优质护理服务自评报告 一 医院基本情况 永修县人民医院 医院类别为事 业单位 医院等次为二级甲等 医院实 际开放床位数 488 张 监护床位数为 0 医院在编人员总数 241 其中卫生技 术人员 215 人 注册护士 51 人 医师 83 人 医院法定代表人为沈世平 电话 护理部主任为吴经菊 电话 病房总数 11 个 开展优质护理服务的病房数 6 个 所占比例为 二 开展优质护理服务工作的情 况 一 医院重视和支持护理工作 1 领导重视 医院将优质护理服 务工作作为 一把手 工程 成立专门组 精选公文范文 精选公文范文 2 织机构 制定切实可行的方案 明确各 部门职责分工 实施目标管理 本条达 到标准 B 2 护士数量 护士人力资源配备 与医院功能 任务及规模一致 满足护 理工作需求 本条达到标准 C 3 人文环境 医院重视人文环境 建设 对护士实施 人文关怀 护士能 够获得与其从事的护理工作相适应的卫 生防护与医疗保健服务 本条达到标准 A 4 仪器设备 护理工作所需的必 备仪器 设备等落实到位 处于完好状 态 有保障制度 流程 预案 本条达到 标准 A 5 后勤保障 后勤部门和辅助科 室加大对护理工作的支持和保障力度 形成全院工作服务于临床的格局 本条 达到标准 C 6 信息系统 医院信息系统能够 为临床护理服务提供支持 本条达到标 准 C 精选公文范文 精选公文范文 3 7 护士薪酬 有全院护士的薪酬 待遇 保险等制度 落实同工同酬 护 士对本职工作满意度较高 本条达到标 准 B 二 实施科学护理管理 1 组织体系 建立扁平化的护理 管理组织体系 明确并落实护理管理职责 本条达到标准 A 2 相关制度 根据责任制整体护 理要求 健全并定期更新护理管理制度 护理常规 服务规范和标准 并有效落 实 本条达到标准 B 3 科学设岗 按照科学管理 按 需设岗 保障患者安全和临床护理质量 的原则合理设置护理岗位 明确岗位职 责和任职条件 本条达到标准 C 4 护士调配 1 对护理人力资源实行弹性 调配 动态管理 本条达到标准 C 2 有各级护理管理部门紧急 护理人力资源调配的规定 有执行方案 本条达到标准 C 精选公文范文 精选公文范文 4 5 培训与考核 1 根据要求实施护士岗位培 训及专科护士培训 本条达到标准 C 2 培养专科护士 能够体现 专科特色 真正发挥专科护士作用 本 条未达标 6 调动积极性 建立基于护理工 作量 质量 难度 风险度 技术要求 患者满意度等要素的科学绩效考核和分 配制度 调动护士积极性 本条达到标 准 A 三 改善临床护理服务 1 落实责任制整体护理 1 实施 以患者为中心 的责 任制整体护理 护士分管患者 在正确 评估患者的前提下 知晓并掌握患者病情 变化及护理重点 为患者提供专业 规 范的护理服务 本条达到标准 A 2 为患者提供心理与健康指 导服务 出院指导 本条达到标准 B 3 注重护理专业内涵建设 加强团队合作和患者沟通 促进患者尽 精选公文范文 精选公文范文 5 早康复 本条达到标准 A 4 深化优质护理服务模式 本条未达标 2 满意度评价 病房管理有序 不依赖患者家属或家属自聘护工护理患 者 患者对护理服务满意 医师对护士 工作配合满意 本条达到标准 A 四 持续改进护理质量 1 管理组织 1 有健全的护理质控体系 人员职责明确 实行目标管理 本条达 到标准 A 2 有护理质量与安全管理组 织 职责明确 有监管措施 本条达到 标准 B 3 定期监测护理质量相关指 标 对数据有分析并整改 本条达到标 准 C 2 有效落实 1 有危重患者护理常规及技 术规范 工作流程及应急预案 对危重 患者有风险评估和安全防范措施 精选公文范文 精选公文范文 6 本条达到标准 C 2 护士具备护理危重患者的 相关知识与操作技能 本条达到标准 C 3 有围手术期的护理常规及 技术规范 工作流程及应急预案 并有 效执行 本条达到标准 C 4 执行查对制度 能准确执 行治疗 给药等护理服务 本条达到标 准 A 5 遵照医嘱为患者提供符合 规范的输血治疗服务 本条达到标准 B 3 风险控制 1 有主动报告护理不良事件 制度与激励措施 本条未达标 2 有针对护理安全事件案例 原因分析及改进机制 本条达到标准 B 3 有护理风险防范措施 如 跌倒 坠床 压疮 管路滑脱 用药错 误等 本条达到标准 C 精选公文范文 精选公文范文 7 4 执行临床护理技术操作常 见并发症的预防及处理规范 本条达到 标准 B 5 有重点环节应急管理制度 紧急意外情况的应急预案及演练 本条 达到标准 C 4 医院护理文书书写质量 本条 达到标准 A 三 存在问题及整改计划 1 基于人力资源等原因 优质护 理未覆盖 100 的病房 无法在门 急 诊 手术室等部门开展优质护理服务 2 各别科室未按护理工作量配置 护士 与护理工作需求不匹配 3 无专科护士培训的方案或计划 无培训模块内容 经费保障和相关规定 4 病房单元设备陈旧 部分病床 不能满足病人卧位需求 后勤维修服务 到病区 保障设施完好有待加强 5 设备科未做到定期下临床保养 维修设备 精选公文范文 精选公文范文 8 6 药剂科未做到为住院病人单剂 量摆药 送药到病房 7 医院信息平台的护士工作站不 建全 无护理评估和护理记录等系统 不能满足临床护理需求 8 无非惩罚性护理安全事件报告 制度 无护士主动报告的激励机制 9 无护理安全事件与医疗安全事 件统一报告网络 统一管理 10 无全院统一的病区药品管理制 度 病区无药品帐物管理 11 病房护士总体资质较年轻 工 作能力较差 有待进一步培训 以上 所存问题 将上报院方 争取获得支持 并在 2016 年逐条解决 永修县人民医院 2015 年 11 月 26 日 篇二 2014 年优质护理服务工作 自查报告 doc 平罗县妇幼保健所 2014 年优质 护理服务 工作自查报告 精选公文范文 精选公文范文 9 自卫生部开展 优质护理服务 活 动以来 我所按照区 市 县卫生行政 部门要求 积极响应 全力以赴投入到 创建 优质护理服务示范医院 活动中 在全所范围内开展主题为 夯实基础护 理 提供满意服务 的优质护理服务活 动 立即成立了 优质护理服务示范工 程 活动领导小组 采取了一系列举措 开展好 优质护理服务示范工程 工作 现将开展工作总结如下 一 基本情况 我所是一所非营利性公立医疗保 健机构 是一所集医疗 保健为一体的 二级妇幼保健所 目前开放床位 25 张 现有编职工 46 人 聘用人员 28 人 其 中卫生技术人员 75 人 注册护士 15 人 其中 高级职称 1 人 医师 30 人 医 院法人 丁明福 电话 医教科主任王 瑞琴 年门诊 5 万人次左右 开展无痛 人流及其它计划生育手术 3000 余例 住院病人 1200 人次 每年开展剖宫产 手术 300 余例 收住产科病人 900 余人 精选公文范文 精选公文范文 10 二 开展优质护理服务工作情况 一 制定开展 优质护理服务 示范工程 活动方案及具体考核细则 所领导高度重视并及时对此项工 作进行安排部署 制订了 优质护理服 务工作实施方案 成立领导小组 印 发关于加强临床护理 工作相关文件 召开工作会议 落实任务 认真按照方案及相关文件要 求 开展优质护理服务活动 优化护理 服务流程 合理配置护理人力资源 更 新护理服务理念 保障医疗护理质量及 安全 医教科修订完善了相关护理质量 考核标准 细化和量化考核指标 建立 质量考核制度 调整护理质控组织 重 点加强基础护理质量 每周下科室督查 重点病人及基础护理质量 二 建立培训机制 全面提 升职业素质 优化护理服务 建立培训机制 加强护理骨干和 护理管理人员院外培训学习 带动全所 精选公文范文 精选公文范文 11 整体护理水平提高 今年 1 9 月份先 后派病房护士长 产房护士长 儿科医 生等参加区 市级医院感染 护理等培 训 学术交流及继续教育学习 8 次 全 所护理人员所内外培训 11 次共计 103 人次 按照有关护士岗位技能所规定的 训练项目 有计划的对护士进行院感 急诊急救 沟通技巧 护理质量管理 护理不良事件 法律法规 护理安全管 理 护理礼仪等重点内容培训学习 使 护理人员转变观念 依法执业 提高了 护士综合素质和专业能力 三 严格落实责任制整体护理 推进基础护理工作 改善临床护理质量 1 更新服务理念 转变护理模 式 坚持 以病人为中心 的服务理念 改革护理模式 充实临床一线护士队伍 提高护理管理水平 加强护士的专业技 术能力建设 保证优质护理服务的顺利 推广 实行责任护士管床制 8 小时在 班 24 小时负责制 从入院到出院根据 孕产妇个人情况 护士根据患者护理级 精选公文范文 精选公文范文 12 别 自理能力提供连续的 个体化 的护理服务 使病区保持管理有 序 2 科室每周组织学习 逐步完 善基础护理工作 病人一入院即刻完成 入院宣教 卫生清洁等工作 手术前病 人及时完成或协助洗头 更衣 术后病 人及时宣教 剖宫产术后病人协助翻身 床上移动 做乳房护理 会阴清洁 观 察进食等基础护理工作 通过与病人密 切的接触 周到详实的护理 护士能够 做到详细观察病情 随时发现问题随时 处理 与病人及家属建立了良好的护患 关系 3 全面履行护士职责 整合基 础护理 病情观察 治疗 沟通和健 康指导等流程 密切观察患者病情 及 时与医师沟通 与患者沟通 对患者开 展健康教育和康复指导 提供心理护理 为患者提供全面 全程 连续的护理服 务 4 实行弹性排班制 合理配置 精选公文范文 精选公文范文 13 护理人力资源 充实护理人员 主管护 师 护师 护士 助理护士按层级管理 分配工作 按照临床实际护理工作需要 实施弹性排班 保证患者能得到及时 正确的治疗和护理 5 充分调动护士积极性 进一 步贯彻落实 护士条例 充分调动临 床一线护士工作的积极性 提高一线护 士福利待遇 保证同工同酬 保障护士 合法权益 建立绩效考核和激励机制 为护士工作营造良好的职业氛围 四 积极推行特色服务 体现 优质服务示范工程 1 减少呼叫器的铃声 护士要 主动巡视 减轻患者及家属 的负担 保证患者充足的休息 尽量做到家属陪而不护 由护士完成重 点患者的基础护理工作 2 开展健康教育工作 组织患 者听讲座 讲解疾病的相关知识 解答 患者的疑问 不仅可提高患者对健康知 识的知晓率 还可拉近护患关系 同时 精选公文范文 精选公文范文 14 可锻炼年轻护士的沟通及交流能力 3 设立贴心报架 为患者提供 书籍或报刊 可丰富患者的生活 增加 病区的文化气息 4 满意度调查 针对出院患者 进行满意度调查 询问患者对住院期间 病区的服务是否满意和提出的建议意见 通过持续改进 使满意度提升 五 护理质量持续改进措施 1 严格按照 护士条例 规定 实施护理管理工作 抓好护士依法执业 规范执业行为 结合我所实际情况建立 完善的护理管理组织体系 及时修订完 善护理工作制度 岗位职责 护理常规 操作规程 工作流程等 并保证实施 完善相应的监督与协调机制 组织护士认真学习与职业相 关的法律 法规以及护理核心制度 规 范护士执业行为 严格执行各项规章制 度及各项护理操作规程 3 加强对护理文书管理工作 根据自治区卫生厅 医疗文书规范与管 精选公文范文 精选公文范文 15 理 的要求 充分发挥各级护理质控组 织的作用 不断补充完善护理记录标准 体现专科护理特点 护士多与医生沟通 交换意见 规范医护配合行为 保持护理 病历与医疗病历一致 性 减少医疗纠纷的发生 4 充分发挥高年资护士作用 高年资护士要为年轻护士把好关 做好传 帮 带 教 工作安排上要新老搭配 以 老带新 以防范护理缺陷出现 5 进一步完善重点环节应急管 理制度 定期组织人员进行培训与演练 保证在岗的护理人员人人知晓 对 重 点人员 和 重点环节 加强管理 根据 具体情况 分别因人施教 提高其业务 能力和综合素质 坚持护士长夜查房 落实弹性排班制度 加大中午班及夜班 的人力资源投入 保证护理工作质量与 安全 实行全面的质量控制 充分 发挥质控组织作用 遵循护理质量标准 防检结合 以防为主全面控制护理质量 精选公文范文 精选公文范文 16 制定明确的奖罚措施 建立护理缺陷分析 讨论机制 尽力将缺陷消除在事前 三 存在问题 1 护理人员服务意识淡薄 2 基础护理落实不到位 操作 不规范 3 分级护理要求落实不到位 四 下一步工作计划 1 加强宣传和教育 传达贯彻 会议精神 宣传创优活动的目的和意义 使护士对活动有正确理解 以取得工作 支持 2 不断吸收新护士力量 充实 护理人力资源 3 夯实基础护理 组织培训及 考核 4 针对护理人员服务意识淡薄 组织讲座学习 使护士建立服 篇三 医院优质护理服务自评报 告 医院优质护理服务自评报告 一 医院基本情况 精选公文范文 精选公文范文 17 医院名称 医院类别 综合性 医院 医院等次 二级医院医院实际开 放床位数 237 张 监护床位数 0 医 院在编人员总数 302 人 卫生技术人员 数 224 人 注册护士数 99 人 医师数 94 人 医院法定代表人姓名 联系电 话 护理部主任姓名 联系电话 二 开展优质护理服务工作情况 一 医院重视和支持护理工作 1 医院领导高度重视优质护理服 务工作 为全面整体推进优质护理病房 建设 特创建优质护理示范工程活动领 导小组 由院长任组长 质量中心总监 任副组长 护理部主任及其他职能科室 科长 护士长为成员 定期开展护理质 量分析会 不断完善落实护理工作中存 在的问题 2 定期召开护士长会 便于研究 推进优质护理服务存在的问题 并制定 精选公文范文 精选公文范文 18 切实可行的工作措施 对有创新服务亮 点的临床科室采取奖励机制 3 每月开展优质护理示范病房服 务评比 第一名奖励 1000 元 第二名 奖励 800 元 最后一名采取惩罚 4 注重护士队伍建设 加强临床 护士数量 根据临床需求 能及 时招聘带证护士上岗 5 医院有良好的工作环境 并注 重全院员工健康 每年定期组织体检 6 护士对基本工资满意 有保障 护士实行同工同酬制 并享有相同的福 利待遇和社会保险制度 7 成立了配送中心 维修中心为 临床提供下收下送及下临床进行设备维 修等支持保障服务 药房每天配送药物 至病房 食堂每天下临床订餐 二 实施科学护理管理 1 目前本院已实行扁平化管理组 织体系 各护理管理职责明确 落实可 2 根据责任制整体护理要求 目 精选公文范文 精选公文范文 19 前护理工作规章制度 疾病护理常规和 临床护理服务规范及标准均已修订完善 3 目前本院临床一线护士数量不 足 在合理配置及弹性调配上不能很好 的安排 4 目前本院尚未对部分专科护士 采取专科培训 对新入职护士培训不够 5 本院临床护士执业生涯正在初 步酝酿中 尚未采取护士分层级管理 护士绩效考核及分配上目前本院采取的 全成本核算方式 三 改善临床护理服务 1 全院病房已实施责任制整体护 理 手术室 门急诊也开展了优质护理 服务 能主动服务于患者 并提供专业 照顾 病情观察 健 康教育等护理服务 能主动与患 者沟通及交流 2 绝大部分科室有符合专业特点 的健康宣教资料及健康处方 方便护士 精选公文范文 精选公文范文 20 使用 方便患者及家属取用 护士能基 本落实对患者的心理护理和健康指导 3 绝大部分责任护士能正确评估 患者病情 正确地执行各种治疗 为患 者提供专业照顾 体现专业内涵和专业 价值 4 积极开展延伸护理服务 除对 出院患者进行电话回访外 定期下社区 开展健康讲座并进行护理服务及健康指 导 受到社区居民好评 5 针对出院患者采取满意度调查 近一年满意率均持续处于较高水平 四 持续改进护理质量 1 有健全的护理质量控制目标及 各项护理质量标准并实施于临床 有持 续改进及效果追踪 2 每月护理部进行护理质量检查 针对出现的问题书写持续改进报告 公 布于医院内网 方便全院护 士查阅 并全面提升护理服务水 平 3 护理不良事件报告 压疮风险 精选公文范文 精选公文范文 21 评估与报告制度 压疮诊疗与护理规范 等均采用电子文档上报 保存于护理部 存档 便于追踪与分析评价 4 根据本院实际情况 现简化护 理记录书写 护士能够根据患者病情变 化的主要问题进行记录 护士书写负担 明显减轻 能更多时间 的回归临床 服务于患者 三 存在问题及整改计划 存在问题 一 医院重视和支持护理工作 1 领导重视方面 各部门对规划 计划 方案落实情况的追踪分析不够完 善 2 护士数量 医院病房护士总数 与实际开放病床之比为 1 临床一线护 士数量严重不足 未配备护理员及助理 护士 3 人文环境方面 护士执业防护 到位 但事后对追踪与评价欠佳 持续 改进效果不明显 4 仪器设备方面 仪器使用过程 精选公文范文 精选公文范文 22 中可能出现的意外情况能紧急处理 但 无处理预案及流程 5 后勤保障 设备科定期下临床 保养设备落实不到位 药房主动为住院 病人摆药 送药到病区等服务晚夜班及 节假日落实欠佳 6 信息系统