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文档简介

大牙网 找到身边的好牙医 儿童口腔检查表 目的和要求 掌握儿童口腔病临床检查内容及病历书写要求 实习内容 1 教师示范儿童口腔病患者的一般检查方法及步骤 2 每位实习生接待一位患儿 根据病历书写要求逐项询问患者的一般 情况及病史 3 对患儿进行口腔检查 填写 儿童口腔检查表 4 根据问诊和口腔检查结果完成一份儿童口腔病专科病历的书写 实习用品及对象 器械盘 口镜 镊子 探针 乳牙列期 混合牙列期及恒牙列期的患 儿若干名 大牙网 找到身边的好牙医 方法和步骤 1 询问家长以 下内容并记录填写病历 1 患儿的一般情况 包括姓名 性别 出生年月 年龄 出生地 民族 籍贯 家长姓名及职业 住址 邮编 电话 门诊号 线片号 模型号 就诊日期等 2 主诉 患者的主要症状 患病部位与发病时间 询问家长 3 现病史 询问家长 主诉疾病发生 发展及治疗情况等 4 既往史和家族史 1 出生及喂养情况 足月 早产 母乳 人工乳 混合乳 饮食习惯 刷牙习惯等 2 系统性疾病病史及家族遗传史 2 检查患儿口腔情况 1 口腔检查的内容和要求 大牙网 找到身边的好牙医 2 儿童口腔病的检查特点 1 将牙齿萌出情况 牙体及牙周情况的检查结果填写 儿童口腔检查 表 2 牙列 有乳牙列期 混合牙列期及恒牙列期三个不同的牙列阶段 混合牙列期要注意乳 恒牙的鉴别 3 检查结果判断 由于儿童牙科的对象年龄比较小 在检查有无探痛 叩痛时 他们往往不能正确表达 故常常要求医生通过观察其表情反 应来确定 例如 检查露髓点有无探痛时 可探及露髓点观察其表情 变化 若患儿立刻扭转头去或将医生的检查器械推开并哭吵 则说明 有探痛 又如在叩诊检查时 患儿往往数个牙都有叩痛 此时 医生 可用镊子柄或口镜柄置于患牙上 嘱其咬紧 若患儿不能咬紧或咬后 即刻松开 则说明有叩痛 若患儿能咬紧 并持续一段时间 则说明 其叩痛为假阳性 3 根据问诊和口腔检查结果完成一份儿童口腔病专科病历的书写 还 应包括 诊断 根据控查结果 综合判断分析 得出确切的诊断 大牙网 找到身边的好牙医 治疗设计 根据诊断 拟定初步治疗方案或记录处理过程 治疗过程的记录 医嘱 告诉患儿及家长应注意的问题及下次复诊的日期
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