公路工程质量报监表格

1 附件 公 1 FJG001 工程质量监督申请书 工程项目即将申请开工 按照 建设工程 质量管理条例 公路工程质量监督规定 等规定 特申请办 理工程质量监督手续 现提供该工程概况和有关资料 见附表 请审核并给予办理 附表 1 质量监督申请资料表 申请单位 公章 年 月 日 2 附表 1 质量监督申请资料表 BG001 工程名称 序号项目份数 1基本情况一览表 BG002 2主要结构物工程一览表 BG003 3施工合同段一览表 BG004 4监理合同段一览表 BG005 5建设单位 项目法人 组织机构情况表 BG006 6监理单位人员情况表 BG007 7 工程 概况 一览 表 施工单位人员情况表 BG008 8工可批复文件 9初步设计批复文件 10施工图设计批复文件 11 建设 程序 审批 文件 工程实体进度计划 12监理合同 13监理单位资质证书 14监理工作计划 15 监理 单位 有关 文件 监理人员资格证书 16施工承包合同 17施工单位资质证书 18 施工 单位 有关 文件 主要人员资格证书 3 附表附表 2 项目基本情况一览表项目基本情况一览表 BG002 项目名称项目类型 建设单位设计单位 审批单位批准文号批准时间 项目立项 工可批复 初步设计审查 施工图设计批复 建设里程 km 设计时速 km h 路基宽度 m 桥隧比例 工程概算 万元 建安费 万元 合同价 万元 批准工期 月 合同工期 月 拟 开工时间 拟 交工时间 桥梁工程隧道工程 特大桥 座 累计长度 m 特长隧道 座 累计长度 m 大桥 座 累计长度 m 长隧道 座 累计长度 m 中桥 座 累计长度 m 中隧道 座 累计长度 m 短隧道 座 累计长度 m 合同段 施工 监理单位数量 施工合同段 个 施工单位 家 监理合同段 个 监理单位 家 联系人 联系电话 填报日期 4 附表附表 3 项目主要结构物工程一览表项目主要结构物工程一览表 BG003 项目名称 序号合同段结构物名称桩号长度 m 结构形式工程主要技术特点 难点 注 此表填写项目的特大桥 大桥 中桥和隧道的工程信息 联系人 联系电话 填报日期 5 附表附表 4 项目施工合同段一览表项目施工合同段一览表 BG004 项目名称 序号合同段起止桩号施工单位项目经理 合同金额 万元 联系人 联系电话 填报日期 6 附表附表 5 项目监理合同段一览表项目监理合同段一览表 BG005 项目名称 序号合同段监理单位负责人上岗监理人数持部证人数持省证人数所管辖施工合同段 联系人 联系电话 填报日期 7 附表附表 6 建设单位组织机构情况表建设单位组织机构情况表 BG006 项目名称 建设单位 项目法人 名称 联系电话 建设单位 项目法人 负责人 职务联系电话 部门设置数 建设单位 总人数 设置部门 部门部门负责人姓名部门人数联系电话 联系人 联系电话 填报日期 8 附表附表 7 项目监理单位人员情况一览表 BG007 监理组名称 监理组 所属企业名称 资质等级 合同规定人员现场到位人员 姓名监理证号 培训证 号 姓名 年 龄 性 别 所学专业学历职称执行专业监理证号 监 理 年 限 培训证号 组长 专业监 理工程 师 监理员 试验检 测人员 进场人员变动说明 联系人 联系电话 填报日期 9 附表附表 8 项目施工单位人员情况一览表 BG008 项目经理部名称 所属企业名称 资质等级 合同规定人员现场到位人员 姓名 项目经理 证书号 专业学历职称姓名 年 龄 性 别 专业学历职称执业专业项目经理证书号 施工 年限 项目经理 项目总工 副经理 专业 工程师 试验检测 人员 非专业 技术人员 进场人员变动说明 联系人 联系电话 填报日期 10 附件 公 2 FJG002 附表 9 质量监督申请资料检查记录表 BG009 项目名称 序号项目份数审查意见审查人 1基本情况一览表 2主要结构物工程一览表 3施工合同段一览表 4监理合同段一览表 5 建设单位 项目法人 组织机构情况表 6监理单位人员情况表 7 工程 概况 一览 表 施工单位人员情况表 8工可批复文件 9初步设计批复文件 10施工图设计批复文件 11 建设 程序 审批 文件 工程实体进度计划 12监理合同 13监理单位资质证书