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第八章消化系统生理 1 F 口腔食管胃小肠大肠 唾液腺胰腺肝脏胆囊 消化道 附属器官 第一节概述 2 3 六大营养物质 功能 一 食物与消化的方式 4 一 一般特性 1 自动节律性 2 伸展性大 3 兴奋性较低 4 具紧张性收缩 5 对电刺激不敏感 对化学 温度 牵拉等刺激敏感 二 消化道平滑肌的特性 5 二 电生理特性 1 静息电位 55 60mV主要因K 外流引起 K Ca 2 Cl Na 生电性钠泵 6 2 基本电节律 BER 慢波 1 定义 在Rp基础上消化道平滑肌产生的节律性自动去极化 2 产生机制 肌源性活动 3 作用 在此基础上激发Ap 并决定肌肉收缩的频率 7 3 动作电位 Ap Rp BER 阈电位 Ap Ca2 内流 8 三 消化腺的分泌功能 一 消化液成份1 水 占90 以上 2 无机盐 H Na HCO3 等 3 有机物 各种消化酶 粘蛋白 二 主要的消化液唾液 胃液 小肠液 胰液 胆汁 大肠液 三 消化液的主要功能为 1 分解食物中的各种成分 2 为各种消化酶提供适宜的pH环境 3 稀释食物 使其渗透压与血浆的渗透压相等 以利于吸收 4 保护消化道粘膜免受理化性损伤 9 10 11 四 消化道的内分泌功能 一 胃肠激素胃肠道内分泌细胞分泌的生物活性物质 二 胃肠内分泌细胞的特点及分泌方式 概 6 5 I 形态特点 分泌颗粒位于核与基底之间 多数为锥形 顶端有微绒毛 开放型 少数为闭合型 12 1 调节消化腺分泌和胃肠运动 3 营养作用 促消化管组织代谢及生长的作用 2 调节其他激素的释放如 三 胃肠激素的作用 胃肠 食物 抑胃肽 B细胞 胰岛素 胃泌素胆囊收缩素 壁细胞增生 胰腺外外分泌组织生长 DNARNAProtein 13 第二节机械性消化 14 一 咀嚼 口 3 2 3 m 作用 机械性消化食物并使食物与唾液混合 定义 咀嚼是通过咀嚼肌协调而有序的舒缩活动 使下颌向上颌方向反复运动的反射性动作 15 二 吞咽 吞咽分期 1 口腔 咽 随意运动 3 食管上段 胃 食管蠕动 2 咽 食管上段 反射 16 三 胃的运动 一 胃运动主要形式 1 定义 食物刺激口 咽部感受器 反射性引起胃平滑肌舒张 胃容积增大 1 胃的容受性舒张 2 是迷走 迷走长反射 肽类纤维 3 意义 大量食物摄入 而胃内压保持不变 胃 9 8 9 s 17 2 胃蠕动 食物进入胃5分钟出现 由胃的中部开始 到达幽门需1分钟 频率为3次 分钟 作用 使食糜与消化液充分混合 利于化学性消化 磨碎食物 即机械性消化 推进食糜 胃排空 18 二 胃排空及其控制 1 定义 食物由胃排入12指肠的过程 2 胃排空动力 食物进入胃 胃运动幽门括约肌舒张 胃内压 12指肠内压 食物进入12指肠 19 3 影响胃排空的因素 1 食物的理化性质 糖 蛋白 脂肪稀 细 等渗 快 反之则慢 2 胃内因素促进胃排空 食物机械刺激胃 胃运动加强 食物化学刺激胃 迷走 迷走反射 G细胞分泌促胃液素 胃排空加快 20 3 12指肠内因素抑制胃排空 食物 12指肠壁感受器 胃运动减弱 肠 胃反射 12指肠黏膜内分泌细胞 促胰液素 抑胃肽 胃排空减慢 21 三 呕吐将胃及肠内容物从口腔强力驱出的动作 刺激 感受器 舌根 咽部 胃 大小肠 总胆管 泌尿生殖器官等 延髓呕吐中枢 胃 小肠 膈肌 腹壁肌肉收缩 22 四 小肠的运动 一 小肠的运动形式 1 紧张性收缩 2 分节运动 以多点环行肌同时舒缩活动为主的节律性活动 使食糜与消化液充分混合 便于对食物进行化学性消化 使食糜与小肠壁紧密接触 为吸收创造良好条件 促进小肠血液和淋巴液回流 作用 23 3 蠕动 蠕动 0 5 2 0cm s近端蠕动速度 远端通常进行几厘米后消失将食糜向消化道下端推送 24 二 小肠运动的调节 1 肠道神经的作用 局部反射 2 外来神经的作用 平滑肌 蠕动加强 食物肠壁感受器 肠壁神经丛 交感神经兴奋 肠运动加强 副交感神经兴奋 肠运动减弱 25 三 回盲括约肌的功能 1 防止回肠内容物过快进入大肠 延长食物在小肠内停留的时间2 阻止大肠内容物向回肠倒流 26 第三节化学性消化 27 一 唾液及其作用 28 一 唾液的性质及成分 唾液腺 二 唾液的作用湿润食物利于消化 水解淀粉 杀菌 排泄 29 胃 1 1 2 s 二 胃液的分泌 30 外分泌腺 内分泌腺 G细胞 促胃液素 一 胃液的性质 成分和作用 粘液细胞 粘液壁细胞 胃酸 内因子主细胞 胃蛋白酶原 胃液 无色 无味 酸性 pH0 9 1 5 31 1 胃酸 HCl 1 胃酸的排出量 32 2 盐酸分泌的机制胃液中H 浓度比壁细胞胞浆的H 约高300万倍 H 是逆着浓度梯度由壁细胞主动分泌的 H 来源于壁细胞内氧化代谢所产生的H2O H2O解离产生H 和OH H 借助存在于壁细胞小管膜上的质子泵的作用 主动转运入小管内 Cl 来自血浆 Cl 顺着浓度差进入壁细胞后 通过其小管膜上的氯泵 逆浓度差排入小管内 Cl 的分泌与H 的分泌是耦联的 分泌小管 基底侧膜 胃腺腔 顶端膜 奥美拉唑 33 3 胃酸的作用 杀灭进入胃内的细菌 促促胰液素分泌 促胰液 胆汁 小肠液分泌 促Fe2 和Ca2 的吸收 激活胃蛋白酶原 为酶活动提供最适pH环境 使蛋白质变性易于消化 34 2 胃蛋白酶原 胃 4 4 5 s 35 3 粘液和碳酸氢盐粘液由胃表面上皮细胞 泌酸腺中的颈粘液细胞 贲门腺和幽门腺共分泌 主要成分是糖蛋白 覆盖在胃粘膜表面 形成厚约500 m的凝胶保护层 粘液的作用 粘液对胃粘膜具有润滑作用 有利于食糜在胃内的往返移动 保护胃粘膜免受坚硬食物的损伤 粘液呈中性或弱碱性 可降低胃液的酸度 减弱胃蛋白酶的活性 防止酸和胃蛋白酶对粘膜的侵蚀作用 由于粘液具有较高的粘滞性 在胃粘膜表面形成的粘液层能减慢胃腔中H 向胃壁扩散速度 从而减弱H 对胃粘膜的侵蚀 粘液中还含有胃粘膜表面上皮细胞分泌的HCO3 因此 胃粘液与HCO3 一起形成了一道抵抗胃酸侵蚀的屏障 称为粘液 碳酸氢盐屏障 mucusbicarbonatebarrier 36 4 内因子内因子与VitB12结合形成复合物 保护VitB12免被消化酶破坏促进VitB12在回肠吸收 巨幼贫 37 胰腺 腺泡细胞 各种胰酶 小导管管壁细胞 H2O HCO3 1 2L 日 无色 无味 碱性 Ph7 8 8 4 外分泌腺 内分泌腺 三 胰液的分泌 一 胰腺的功能 胰液的性质 1 In 胰高血糖素 38 二 胰液的主要成分及其作用 1 HCO3 1 中和HCl 保护胃黏膜 2 为各种胰酶的活动提供最适环境 浓度 140mmol L 比血浆高4倍 与胰液的分泌速率有关 作用 39 2 胰酶 1 胰淀粉酶 甘油三酯 甘油 甘油一酯 脂肪酸 淀粉 麦芽糖 葡萄糖 胰淀粉酶 2 胰脂肪酶 胰脂肪酶 40 3 蛋白酶原 胰蛋白酶原 胰蛋白酶 肠激酶 糜蛋白酶原 糜蛋白酶 单独作用能将蛋白质分解为 月 示 和胨 共同作用时将蛋白质分解为 氨基酸 41 4 其他消化酶 羧基肽酶 核糖核酸酶 脱氧核糖核酸酶等 5 胰蛋白酶抑制物 能和胰蛋白酶结合成无活性的化合物 防止小量胰蛋白酶原在胰腺内激活而发生自身消化 42 二 胆汁的成分 1 H2O2 无机盐3 有机物 胆盐 胆固醇 卵磷脂 胆色素 肝细胞 胆囊 十二指肠 消化期 非消化期 一 胆汁的分泌 四 胆汁的分泌与排出 43 三 胆汁的作用 胆盐 1 促脂肪消化 乳化脂肪 增加胰脂酶作用面积 3 促脂溶性VitA D E K的吸收 2 促脂肪吸收 与脂肪代谢产物形成混合微胶粒 促其转运 44 五 小肠液 一 小肠液的分泌 1 弱碱性pH7 6等渗1 3L 日2 小肠腺分泌肠致活酶3 随小肠上皮细胞脱落 多种寡糖酶和肽酶进入小肠腔 二 小肠液的作用1 保护肠粘膜不受胃酸侵蚀 2 肠腺能分泌溶菌酶 溶解肠壁内的细菌 3 小肠上皮细胞内含有水解多肽的肽酶 水解双糖的蔗糖酶和麦芽糖酶等 4 小肠分泌的肠致活酶能激活胰蛋白酶原变成胰蛋白酶而水解蛋白质 促进蛋白质的消化 45 第四节吸收 46 一 吸收过程概述 一 吸收部位 1 口腔 不吸收 2 胃 仅吸收少量的H2O和酒精 3 小肠 47 二 小肠是食物吸收主要部位的原因 1 小肠很长 约4m 2 小肠具有巨大的吸收面积 达到200m2 3 食物在小肠内停留3 8小时 4 食物在小肠内已被消化到适于吸收的小分子物质 5 小肠绒毛内部有丰富的毛细血管 毛细淋巴管和平滑肌纤维等结构 48 49 一 H2O的吸收 8 10L 日 被动吸收 以渗透方式进行 二 无机盐的吸收 1 Na 的吸收 250 300mmol 日 主动 二 小肠内主要营养物质的吸收 50 2 铁的吸收 1mg 日 必须是2 VitC HCl促其吸收 Tf 转铁蛋白 TfR 转铁蛋白受体 Ft 铁蛋白 51 3 Ca2 VitD 脂肪 HCl促其吸收 52 三 有机物的吸收 1 糖 单糖形式 继发性主动转运 经血液途径 53 2 蛋白质 AA形式 继发主动转运 经血液途径 54 3 脂肪 转运方式较复杂 长链脂肪酸 甘油一酯淋巴途径短链脂肪酸经血液途径 55 第五节大肠内消化 一 大肠的主要功能 二 大肠液的分泌 三 大肠的运动 四 排便反射 56 一 大肠的功能 1 吸收水和电解质 2 吸收由结肠内微生物产生的维生素 3 完成对食物残渣的加工 形成并暂时贮存粪便 57 二 大肠液的分泌 大肠液由大肠粘膜表面的上皮细胞和杯状细胞分泌的 pH8 3 8 4 主要成分 分泌 粘液 碳酸氢盐 少量二肽酶和淀粉酶 作用 粘液保护肠粘膜 润滑粪便 58 三 大肠的运动 1 袋状往返运动 2 分节或多袋推进运动 3 蠕动 59 四 排便反射 60 第六节消化器官活动的调节 一 神经调节 61 局部 CNS 肌间N丛 粘膜下N丛 R 平滑肌分泌细胞内分泌细胞血管 交感神经 副交感神经 交感神经 副交感神经 一 胃肠的神经支配及其作用 外来神经系统内在神经系统 62 1 副交感神经支配 1 分布 横结肠以上是称迷走N 以下称盆N2 节后纤维末梢释放Ach3 极少数为非胆碱非肾上腺素能神经 释放肽类物质4 作用副交感神经兴奋通常引起胃肠道运动增强 腺体分泌增加 1 外来神经系统 63 2 交感神经支配 1 起源 T1 L2 32 支配 内在神经元 胃肠平滑肌 消化腺 血管平滑肌3 末梢释放去甲肾上腺素4 作用交感神经兴奋抑制胃肠道运动 抑制腺体分泌 64 1 分类 2 作用 调节胃肠运动和腺体分泌 1 粘膜下神经丛 2 肌间神经丛 概 4 3 I 内在神经丛 2 内在神经系统 65 中枢对消化的调节 66 二 反射性调节 条件反射和非条件反射 望梅止渴 67 一 胃肠激素对消化活动的调节 二 体液调节 68 三 胃液分泌的调节 1 影响胃液分泌的主要内源性物质 Ach G细胞胃泌素 壁细胞 HCl 副交感神经内在神经末梢 Ach 69 肠嗜铬样细胞组胺 G细胞胃泌素 壁细胞 HCl H2 受体 雷尼替丁 70 生长抑素 壁细胞 HCl G细胞 肠嗜铬样细胞 71 2 消化期的胃液分泌 1 头期 神经调节 食物刺激头部感受器引起的胃液分泌 胃腺分泌 迷走神经 Ach 头部感受器兴奋 中枢 G细胞 促胃液素 72 2 胃期 神经和体液调节 迷走 迷走长反射 73 3 肠期胃液分泌 1 当食物离开胃进入小肠后 还有继续刺激胃液分泌的作用