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文档简介

妇科一病房2013 12 21 住院病历 简要病史 一般临床资料 床号 38床姓名 李乃霞性别 女年龄 36岁住院号 1118401入院诊断 侵蚀性葡萄胎简要病历汇报 患者李乃霞 女性 36岁 职业 农民 于2013年12月08日09 43收入院 门诊以侵蚀性葡萄胎收入院 患者主诉葡萄胎清宫术后4月 第四次化疗后20天 住院病历 T 36 P 92次 分R 23次 分BP 110 75mmhg 神志清 精神好发育营养中等 自主体位 既往史 无高血压 糖尿病史 肝炎病史 无药物过敏史 辅助检查 hCG 1016IU ml入院后 二级护理 普通饮食 完善各项辅助检查 与2月10日性介入化疗 讨论目的 4 葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的区别与联系 侵蚀性葡萄胎化疗方案 侵蚀性葡萄胎是一种滋养细胞的恶性病变 继发于葡萄胎的恶性肿瘤 6 侵入子宫基层 引起组织破坏或转移至子宫以外 借蒂相连成串 侵蚀性葡萄胎发病因素 7 侵蚀性葡萄胎 特点 8 9 10 由于滋养细胞显著增生 产生大量绒毛膜促性腺激素 HCG 刺激卵巢卵泡内膜细胞使发生黄素化而形成囊肿 称为黄素化囊肿 葡萄胎病人特有的表现 预后凶险 主要死亡原因 转移灶表现 预后不良 最常见 12 13 emco化疗方案 14 两药间隔3h注射 记录尿量 保持尿量 5500ml d 1 2 3 注射解毒药物 四氢叶酸 15mg 15 MTX静推结束后 护理 16 询问病人滋养细胞病史 第一次清宫时间 有无阴道流血等 如有阴道流血 应询问量 质 时间 并问水泡大小 血 尿HCG资料等 17 绒毛膜促性腺激素测定 HCG 胸CT片超声检查妇科检查组织学诊断 阴道不规则出血状况转移灶症状休克病人会有恐惧 悲哀等情况 肺转移的临床表现 18 右肺中叶近斜裂处胸膜下 左肺舌段及左双下肺胸膜下见多发小结节影 双肺多发结节 护理问题及并发症 19 护理措施 20 护理措施 21 化疗病人护理 22 口腔护理 止吐护理 造血功能抑制 23 1 2
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