护患关系调查表

1 4 护患关系和沟通现况病人调查表护患关系和沟通现况病人调查表 病员同志 你好 为了进一步改善护患沟通的效果 满足你的需要 我们进行此 次调查 请你不必有任何顾虑 如实填写你的感受和想法 我们将采取无记名的 形式 收录你的信息 谢谢你的支持与合作 祝您早日康复 注 请你在相应的序号前打 1 病人基本信息 1 1 性别 男 女 1 2 年龄 51 岁 1 3 婚姻 未 已 离 丧 1 4 职业 农民 工人 教师 公务员 其他 1 5 学历 无学历 中专 大专 本科 本科以上 1 6 费用支付情况 公费 医保 自费 合作医疗 1 7 治疗病种 1 内科 2 外科 3 肿瘤科 1 8 输液天数 1 天 6 一 10 天 11 一 20 天 21 一 30 天 30 天 2 对目前护患沟通的认知与需求 2 1 你认为护士与你进行沟通交流重要吗 1 非常重要 2 重要 3 一般 4 不重要 听护士的就行了 2 2 你对目前的护患沟通满意程度是 1 很满意 2 满意 3 一般 4 不满意 2 3 你认为跟护士交流沟通最大的障碍是 1 护士不够热情和耐心 2 对医疗知识不了解 3 没有时间和机会 4 其他 2 4 你希望与护士进行沟通交流的主要内容是 1 专科疾病知识 2 健康常识 3 情感的沟通 4 拉点家常等 2 5 你认为当前医患纠纷增多的主要原因是 1 医院乱收费 2 服务态度较差 3 技术水平较差 4 其他 2 6 你对住院环境满意吗 1 很满意 2 满意 3 一般 4 不满意 2 7 你认为你与护士的关系是 1 上帝式 2 朋友式 3 家长式 4 指挥与服从 5 主客式关系 2 4 2 8 在与护士的交流沟通过程中你的感觉是 1 有点压抑 2 感到茫然 3 无特殊感觉 4 感到欣慰 2 9 你信任护理人员吗 1 非常信任 2 信任 3 一般般 4 不信任 2 10 从内心来讲 你愿意跟护士进行沟通交流吗 1 很愿意 2 愿意 3 看情况 4 不愿意 2 11 你认为现在的医疗费用 1 太高了没办法接收 2 有点高还能接受 3 正常 4 有点偏低 2 12 除了治疗需要 你希望护士对你的称谓是 1 根据床号 2 根据姓名 3 根据年龄称谓尊称 4 根据工作职称职务 5 其他 2 13 在与护士的交谈过程中 最能影响你感受的是 1 护士的表情 2 护士的态度 3 护士的姿态 4 护士的装束 2 14 当你感到躯体不适时 你希望护士能拉着你的手安抚你吗 1 非常希望 2 希望 3 无所谓 4 不希望 2 15 护士第一次与你沟通交流的效果 对你今后的住院感受影响大吗 1 影响很大 2 有影响 3 无所谓 4 没有影响 2 16 当遇到护理人员服务态度不好时 你会怎样想或怎样做 1 我出钱看病 你该服务态度好 发生争吵 2 因看病求人 忍耐 3 护士很忙很辛 苦 给予理解 2 17 当你对护理人员或病房管理有意见时一般会采取 1 忍耐不去反映 2 反映给当事人 3 反映给领导 4 想反映但不知道如何反映 5 采 取自己认为有效的方式解决 3 4 护患关系和沟通现况护士调查表护患关系和沟通现况护士调查表 护士同志 你好 为了进一步改善临床护患沟通效果 提高护理服务质量 最 大程度地降低纠纷隐患 构建和谐的护患关系 请你在百忙中填写以下问卷内 容 对你给予的支持与配合表示衷心的感谢 注 请你在合适的选项前打 1 护士基本信息 1 1 年龄 岁 1 2 学历 1 中专及以下 2 大专 3 本科及以上 1 3 职称 1 护士 2 护师 3 主管护师 4 副主任护师 1 4 职务 1 普通护士 2 带教护士 3 护士长 1 5 与单位人事关系 1 合同护士 2 正式护士 1 6 所在科室 1 内科 2 外科 3 肿瘤科 2 对护患沟通现状的认知与理解 2 1 你认为与病人的沟通重要吗 1 很必要 2 重要 3 一般 3 不重要 2 2 你认为目前的护患沟通效果是 1 很好 2 好 3 一般 4 不好 2 3 你认为跟患者沟通最大的障碍是 1 沟通技巧缺乏 2 专业知识欠缺 3 病人不合作 4 缺乏沟通时间 5 其他 2 4 你认为当前医患纠纷增多的主要原因是 1 医院乱收费 2 服务态度较差 3 技术水平较差 4 病人的原因等 2 5 你对工作环境满意吗 1 很满意 2 满意 3 一般 4 不满意 2 6 你认为你与病人的关系是 1 朋友关系 2 上帝式关系 3 领导与服从关系 4 主客关系 2 7 你觉得患者对护理人员的信任程度是 1 非常信任 2 信任 3 一般 4 不信任 2 8 当你与病人沟通时 你的自我感觉是 1 导要求我去做应付检查 2 是我的工作职责 我该做 3 我乐意做 2 9 你认为与患者的沟通是一种额外负担吗 4 4 1 不是 2 无所谓 3 是 2 10 你认为现在的医疗费用 1 太高了 2 偏高 3 正常 4 偏低 2 11 除了治疗需要 你平时对病人的称谓是 1 根据床号 2 根据姓名 3 根据年龄称谓尊称 4 根据其工作职称职务 2 12 你与病人交流沟通的主要内容是 1 疾病相关知识 2 医院管理制度 3 情感的沟通 4 其他 2 13 你认为环境和方式方法对交流沟通的效果影响如何 1 影响很大 2 有影响 3 一般 4 没有太大关系 2 14 当患者问到你不会的问题时你如何处理 1 假装没听见 2 直接回答 不会 3 婉转回答不会 4 请教别人后给予答 2 15 当患者对你或其他医务人员有意见时 1 主动去解释 2 等患者来找再解释 3 回避 4 采取自己认为有效的方式解决 2 16 护理工作量会影响你与病人的交流吗 1 影响很大 2 有影响 3 一