手足小关节病影像诊断.ppt

手足小骨关节病影像诊断 谢元忠 手足小关节病分类 风湿类代谢类肿瘤类劳损类感染类缺血坏死 风湿类 类风湿牛皮癣皮肌炎硬皮病 类风湿类 病理 57y RA F 44y 同一病例 f23y 类风湿性关节炎 f67y 血管翳 F37Y 类风湿诊断 晨僵至少一小时 6周以上 3个或以上关节肿 6周以上 腕 掌指关节 指间关节 6周以上 对称性关节肿 6周以上 皮下结节手部X片改变类风湿因子阳性 类风湿 腕关节优势 骨质早期病变时 MR有意义 牛皮癣 牛皮癣 牛皮癣性关节炎 F47 牛皮癣 牛皮癣性关节炎 自身免疫性疾病关节炎与类风湿类似 轻多发生于远端指间关节 硬皮病 f43y 硬皮病 f43y 硬皮病 硬皮病 硬皮病 硬皮病 胶原性疾病 胶原纤维的变性硬化皮损为主 继之平滑肌 心肌 肠壁肌软组织钙化 骨质吸收破坏 皮肌炎 M18Y 皮肌炎 皮肤及肌肉炎症肌肉变性 钙化 硅橡胶病 硅橡胶植入引起的自身免疫损伤 SLE 色素沉着 色素沉着 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 本病与体质 内分泌失调 病毒感染 动作创伤 以及变态反应性炎症有关 滑膜与结缔组织弥漫性增殖 伴有无数黄褐色绒毛与结节形成 含铁血黄素的色素沉着 并有血管翳 关节反复积液 局限型与弥漫型 感染 指骨关节TB M16 指骨结核 M22 掌指骨结核 Reiter综合症 m49y 赖特综合症 1916年由Reiter首先报告本病三大主征为尿道炎 虹膜炎和关节炎诊断标准 持续一个月以上的末梢关节炎 尿道炎 子宫颈炎累及骨骼症状与类风湿 强直性脊椎炎 球孢子菌病 球孢子菌病 呼吸道为主 肺纤维化骨骼可有肉芽肿表现 类结核可有一过性关节炎 麻风 麻风结节的侵蚀 发育 代谢性疾病 脆弱性骨硬化 osteopoikilosis 钙焦磷酸盐沉积病 calciumpyrophosphatedihydrate 同一病例 同一病例 CDDP OA CPPD 81Y CDDP CDDP CDDP CPPD好发于老年患者 常双侧同时发生影像 关节间隙狭窄 骨赘形成和软骨下囊肿 关节软骨 滑膜 肌旋 韧带和关节囊的钙化灶是本病的特征在腕关节 挠腕 腕掌指 舟大多角骨关节常联合出现以上病变病理改变 1异常钙化主要出现在关节软骨 称为关节软骨钙质沉着2类似于骨性关节炎的关节结构的破坏 称为焦磷酸盐关节病 原发甲旁亢 刺激破骨细胞活跃骨质疏松骨膜下骨吸收棕色瘤 原发甲旁亢 肾性甲旁亢 肾性甲旁亢 肾性骨病 激发甲旁亢维生素D障碍 Gout m34 gout 痛风 M47 痛风 M61Y 滑膜结节 gout 尿酸盐进入滑液 滑膜 软组织刺激生成痛风结节 血管翳侵蚀骨骼 肿瘤 甲下骨疣 f27y ENDO f13y 内生软骨瘤 内生软骨瘤 血管瘤 血管瘤 巨细胞 成软骨 骨样骨瘤 m24y 神经纤维瘤病 F34Y 腱鞘巨细胞瘤 maffucci Maffucci 结节病Sarcoid m41y 结节病 结节病 结节病 结节病 结节病 骨膜下软骨肉瘤 Ewing ssarcoma Ewingsarcoma Ewingsarcoma 恶性纤维组织细胞瘤 劳损性小关节病 OA O