正畸总复习材料范文

正畸总复习材料范文正畸总复习材料范文 1 即错颌畸形handicapping dentofacialanomaly由先天的遗传因素或后天的环境因素导致的牙 颌 颅面间关系不调而引起的各种畸形 Indidividual normalolusion凡轻微的错颌畸形 对于生理过程无大妨碍2 者 都 可列入正常牙合范畴者 这种正常范畴内的个体牙合 彼此间又有 所不同故称之为个别正常牙合 3 矫治器通过粘固剂将矫正附件粘固于牙面 通过矫正弓丝与牙上 的附件发生关系而来矫正牙 leeway space乳尖牙及第一二乳磨牙的牙冠宽度总和比替换后的恒尖牙和第 一二磨牙大 这个差值为替牙间隙 在上颌单侧为0 9 1 0mm 下颌单侧为1 7 2 0mm physiologicalage包括骨龄 牙龄 第二性征及形态学年龄4 5 6 由于口腔不良习惯或其他因素 造成前牙深覆盖 则下唇自然处于 上下前牙之间 而被上前牙所覆盖 这种不正常现象称为覆盖下唇 或称为继发性下唇卷缩I类 牙量骨量不调II类 长度不调III 类宽度不调IV 高度不调V类 个别牙错位VI类 特殊类型7 8 牙冠宽度的总和牙弓现有弧形长度之差分3度I度拥挤0 4mm II度4 8mm III度大于8mm9 上切牙切缘到下切牙唇面的水平距离在3mm以内深覆 盖上下前牙切端的前后距离大于3mm者10 上前牙覆盖过下前牙唇面 不超过切1 3且下前牙切缘在上前牙舌面1 3以内者11 上前牙覆盖 过下前牙唇面超过1 3或下前牙切缘咬在舌上前牙舌面切1 3以上者 上前牙覆盖下前牙唇面超过切1 3而不足1 2 或下前牙切缘咬在上 前牙舌面或超过切1 3而不足1 2者 上前牙覆盖下前牙唇面超过切1 2而不足2 3 或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过切1 2而不足2 3 上前牙覆盖下前牙唇面超过切2 3或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过 劲1 3者12 上下前牙切端间无覆牙合关系 垂直向呈间隙者为前牙 开牙合 上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内 上下前牙切端垂直向 间隙在3 5mm上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上 III13 上下前牙牙冠宽度 总和的比例关系与上下牙弓全部牙牙冠宽度总和的比例关系14 X包 括牙片 咬合片 颞下颌关节开闭口位片 全颌曲面断层片和手腕 部X线片 15 center ofresistance在自由空间中物体的阻抗中心就是它的质心 在重力场中它就是重心 当力作用于一物体时 该物体周围约束其运动的阻力中心 称阻抗 中心 它受压根长度 形态 牙槽骨高度的影响而不同 center ofrotation物体在外力作用下形成转动时所围绕的中心称旋转中心 16 17 正畸矫治过程中 任何施加于矫治牙使其移动的力必然同时 产生一个方向相反 大小相同的力 能抵抗矫治力反作用的结构为 支抗 纠正牙颌畸形的矫正装置可由患者或医生自由摘戴 摘下时矫治器 完整无损 它靠卡环的固位和黏膜的吸附发挥矫治作用 由固位 加力和连接3 部分组成differential force当单根的前牙和多根的后牙之间使用交互持续轻力时 前18 1 9 牙相对快速倾斜后移 而后牙几乎不动 如果较大的力应用于同 一情况 则后牙趋于近中移动 而前牙移动受阻 这实际上是不同牙对同一力的 不同反应 这就是差动力的根本 意义 维持正常牙弓长度的保隙 助萌 阻萌 维护正常口腔建he环境 去除咬合干扰 矫正异常的唇 舌系带 以及刺激牙颌发育的咀嚼 训练等 21 interceptive orthodontics20 对乳牙列期及替牙列期因遗传 先天或后天因素所 至的正在发生或已初步表现出的牙 牙列 咬合关系及骨发育异常 等 采用简单的矫治方法进行治疗或采用矫形的方法引导其正常生 长 relapse 错HE畸形矫治后 牙或颌骨都有退回到原始位置的趋势 正畸临床上称之为复发 retention 为了巩固牙颌畸形矫治完成后的疗效 保持牙位于理想 的美观及功能位置而采取的措施 叫做保持 22 23 1 错颌畸形的矫治方法预防矫治 阻断矫治 一般矫治和外 科矫治 矫治器分为固定矫治器 可摘矫治器和功能性矫治器 错牙合畸形的矫治标准个别正常牙合 矫治目标平衡 稳定 美观2 3 4 牙列与牙合的发育可分为乳牙牙 合期 替牙牙合期和恒牙牙合期 牙齿的发育要经过发生期 钙化期及萌出期三个阶段常用的颅面分 界面有两个颅底线和面横平面颅面副歌的三种发育方式软骨的间质 及表面增生 骨缝间的间质增生 骨的表面增生由新生儿到成人 上颌骨的长度增长约为2 5倍 宽度仅为1 6倍建牙合的动力平衡向 前颞肌 咬肌 翼内肌 舌肌的咀嚼力 向后口轮匝肌 上下唇方 肌 颊肌 颏肌 颧肌 向外内侧舌体 肌作用 外侧唇颊肌 垂直向开闭口肌错牙合畸形的病因分为内在的遗传因 素 先天性 和外界的环境因素 后天性 10 遗传因素通过两种途 径影响错牙合畸形的形成a牙的大小与颌骨大小之间遗传性的不协调 b上下颌大小或形状之间的遗传性的不协调11 遗传性错牙合畸形主 要通过重复表现 断续表现和变化表现三种表现形式 常见的遗5 6 7 8 9 传因素的错牙合畸形有颜面不对称性牙间隙 牙列拥挤 牙的数目 形态 萌出时间异常 下颌前突 上颌前突 下颌后缩合深覆牙合等12 上颌第一磨牙是颌关键 各类错颌畸形 都是由下颌 下牙弓在近远中间的错位引起的13 x线头影测量时生 长发育和分析错牙合机制的重要手段14 深覆盖分3度I度覆盖为3 5mm II度5 8mm III度大于8mm15 牙弓应有长度或必须间隙 一般测量下颌第一磨牙 前牙弓内各个牙的牙冠宽度其总和16 意义 a 判断上下牙弓的不调 试发生在上颌或下颌 为前牙或全部牙的宽度异常b bilton指数分析 可协助判断和分析形成的机制 并可为制订治疗计划时的参考因素之 一17 Xa 研究颅面生长发育b 牙颌 颅面畸形的诊断分析c 确定错 颌畸形的矫治设计d 研究矫治过程中及矫治后的牙颌 颅面形态结构 变化e 外科正畸的诊断矫治设计f 下颌功能分析18 正畸治疗过程中 通常可分为两个阶段生物力学阶段和生物学阶段 19 牙列拥挤矫治手段包括减数拔牙 扩大牙弓和临面去釉20 替牙 期是前牙反颌矫治的关键时期 治疗目的是解除反颌 促进颌骨生 长向正常方向发展 21 乳牙反颌中度者用上颌he垫附双曲舌簧的活动矫治器 深者用下 颌联冠式斜面导板或下颌he垫式联冠斜面导板 22 力偶距与力的比率 M F决定牙的移动方式 应注意力偶距的 方向应与阻抗中心处力偶距的方向相反 转动中心的位置依赖于M F 调整比率可控制呀移动类型 23 正畸矫治力的金属弹性丝 各种橡皮圈 永磁体 肌收缩力 24 如何减少牙根吸收 尽可能的缩短疗程 减少牙根移动距离 用 轻的间断力 25 根据矫治器的作用目的分类矫治性 预防性 保持 性 根据矫治力分类机械性 磁力性 功能性26 支抗的种类颌内支 抗 颌间支抗 颌外支抗27 现在最常用的功能矫治器为FR 解决前牙反颌 Herbst矫治器为功能性矫治器 引导下颌向前 28 直丝弓矫治器的原理消除第 一 二 三序列弯曲29 成年人正畸根据矫治目的的不同分为辅助性 综 合性和外科正畸治疗30 早期矫治乳牙列的矫治最好在4岁左右 混 合牙列矫治 如前牙反he一般应在恒切牙的牙根基本发育完成时再 进行 约8 9岁 颌骨畸形约在10 12岁及青春生长高峰期前1 3年 31 早期矫治指在儿童早期生长发育阶段 已一般指青春生长发育高 峰期前及高峰期阶段 对已表现出的牙颌畸形 畸形趋势及可导致 牙颌畸形的病因进行预防 阻断 矫正和引导治疗 32 牙弓宽度扩展的三种方式矫形扩展 正畸扩展 功能性扩展 33 跟吸收最常见的部位是根尖 牙的近端 颊侧 远中端 舌侧表 面 牙根吸收最常见的牙依次为上颌中切牙 侧切牙 上颌尖牙 下颌中切牙 下第一磨牙 下第二磨牙和上颌第 一 二磨牙 34 10 14岁时错he矫治的最佳时期35 常见牙移动的类型牙倾斜移动 牙整 体移动 牙伸长或压低牙转距 牙旋转移动36 矫治器可产生作用力 或是咀嚼肌口周肌的功能作用力通过矫治器使畸形的颌骨 畸形牙 及牙周组织发生变化 以利于牙颌面正常生长发育 37 a 人体测量法通过颅面某些固定点进行测量 用来研究颅 颌 面 牙等的生长发育b X线头影测量法利用X线投照设备拍摄儿童不 同年龄阶段的X线定位片c 组织切片法通过组织切片 对出生前胚胎 面部生长发育进行观察和研究d 放射性同位素法利用某种元素或化 合物的放射性同位素作为研究骨生长的体内标记方法e 种植体法将 金属小钉植入颌骨内拍摄X线头颅定位片 以其为参照点研究颅骨生 长发育438 第一快速期3周到7个月乳牙萌出第二快速期4岁到7岁第 一恒磨牙萌出第三快速期11岁到13岁第二恒磨牙萌出第四快速期16 岁到19岁第三恒磨牙萌出快速期之间为缓慢期 快速期的意义充分掌握和运用颌面发育的快速期 对儿童进行错牙 合治疗可取得较好的效果39 遗传性错牙合畸形a先天因素母体因素 胎儿因素 常见的发育障碍及缺陷 额外牙 先天性缺失牙 牙 的大小形态异常 舌形态异常 唇系带异常 b后天因素 某些急慢 性疾病 佝偻病 内分泌功能异常 营养不良 颌骨外伤c 功能因 素吮吸功能异常 咀嚼功能异常 呼吸功能异常 异常吞咽 肌功 能异常d 口腔不良习惯吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 睡眠习惯d 乳牙期及替牙期局部障碍乳牙早失 乳牙 滞留 恒牙早失 恒牙早萌 恒牙萌出顺序异常 多数乳磨牙早期 损失 乳尖牙磨耗不足 乳牙下沉 异位萌出40 上下颌骨及牙弓 的近远中关系正常 磨牙为中性关系 畸形主要表现在牙弓前段 磨牙 为中性关系自牙列中存在错位牙者 上下颌骨及牙弓的近远中关系不 调 下颌及下牙弓处于远中位置 磨牙为远中关系二类第一分类 磨牙 为远中错牙合关系 上颌前牙唇向倾斜二类第一分类亚类 一侧磨牙 为远中错牙合关系而另一侧为中性牙合关系 且上颌前牙唇向倾斜二 类第二分类 磨牙为远中错牙合关系 上颌前牙舌向倾斜III 上下颌骨及牙弓的近远中关系部调 下颌及下牙弓处于近中位置 磨牙为近中关系亚类 一侧磨牙为近中错牙合关系 另一侧为中性 错牙合关系41 蝶鞍点 S 蝶鞍影像中心 鼻根点 N 鼻额缝最前点 前颅部标志点 耳点 P 外耳道之最上点 颅底点 Ba 枕骨大孔前缘之中点 常作后颅底标志 Bolton点枕骨髁突后切迹的最凹点 42 基准平面常用的为前颅底平面 SN 眼耳平面 FH 和Bolton平 面 测量平面腭平面 全颅底平面 HE平面 下颌平面 下颌支平面 面平面 Y轴43 SNA角反映上颌相对颅部的前后位置关系正常82 8 4SNB角反映下颌相对于颅部的位置关系正常83 1 3 9ANB角反映上 下颌骨相对颅部的相应位置关系NP FH反映下颌突缩程度 44 上1 SN角反映上切牙对于前颅底的相对倾斜度下1 MP角反映下中切牙对于下颌平面的倾斜度上1 NA角上中切牙的倾斜度和突度上下中切牙角反映上下中切牙特别是 上下前部牙弓的突度45 HE 收集全部病史资料和检查所得 分析形成牙颌畸形的因素和机制 根据牙颌畸形的临床表现和X线头影测量 分析得出颅面结构及牙颌 特征 通过模型测量分析得出排齐牙列建立正常HE关系所需间隙通过腕骨X 线片分析了解患者生长发育潜能46 HE 乳牙期 3 6岁 a 前牙反HE 下颌前突b 后牙反HE c 严重深覆HE 远中HE d 凡妨碍颌 面正常发育及正常功能的不良习惯所造成的开HE 下 颌前突等错HE畸形 替牙期 7 12岁 a 前牙反HE b 后牙锁HE 反HE c 第一恒磨牙严重错位d 个别牙严重错位 包括因多生牙而引起的 e 上下牙弓间关系错乱f 不良习惯未破除造成的各类错HE g 上中切牙间隙在单尖牙已萌出而不能关闭者恒牙期 12 18岁 第 二恒磨牙若于12岁左右萌出为矫治的最好时期47 确定治疗目标 矫治器的选择与牙的移动类型以及年龄阶段有关 治疗时期的选择充分利用生长发育最佳时期 疗程估计和预后推断41 给牙施以适度的力值而引发的牙周组织改建 给颌骨施以重的矫形力而引起的骨缝区的组织改建 随着下颌的前 移或后移而引起的颞下颌关节区域的组织改建按强度划分 重度力力强度 350g 轻度力强度小于60g 中度力60 350g之间按产生方式划分a 机械力b 肌力c 磁力按划分颌 内力 颌间力 颌外力48 48 颌骨的可塑性颌骨的改建包括增生 和吸收两个过程 二者不断调整 达到新的平衡是颌骨的重要生理 特征 也是正畸治疗的生物学基础 牙骨质的抗压性 牙周膜内环 境的稳定性 牙周组织和牙体既是一个对外界和内在能作出积极反 应的整体 又能保持相对稳定 牙齿靠牙周膜与邻近牙槽骨相连接 保持牙的稳定性 49 无明显的自觉疼痛 只有发胀感觉 叩诊无明显反应 牙松动 度不大 移动的牙位或颌位效果明显 X线片表示 矫治牙的根部及 牙周无异常50 对口腔硬软组织及颌面部无损害 不与唾液起化学 反应 符合生理要求 不影响牙颌面的正常生长发育和功能 体积尽量小巧 戴用舒适 显露部位尽量少 对美观影响小 便于清洁 不影响口腔卫生 结构简单 牢固 发挥弹力好 力 量便于控制 效果好 应具有稳固的支抗 材料应具有足够的强度 发挥作用力部分应便于调整 有利于控制矫治力的方向和大小51 增加支抗牙的数目 可将支抗牙连成一整体 而增强对应作用 增大活动矫治器的基托面积 保持与组织面的密贴 在应用颌内或 颌间支抗的同时 加用口外唇弓等颌外支抗来增强支抗 防止支抗牙移位 上颌第二磨牙间加横腭杆 上颌第二磨牙间加Nanq弓 7下颌第二磨牙间加舌弓 颌骨内种植体52 颌垫用于纠正前牙反 颌 带翼扩弓同时扩大上下牙弓 平面导板矫治器治疗深覆颌 斜面 导板活动矫治器适用于上颌正常 下颌后缘的远中错颌53 通过改变 肌肉功能促进颌发育和颅面生长 从而矫正形成中的错颌畸形 最 适用于生长发育的患者 颌骨的生长改良 对颌骨的生长方向和生 长量产生影响 协调上下颌关系 牙 牙槽骨变化 选择性的控制牙的垂直高度 通过促成或抑制前后牙的垂直萌出及 其生长量 矫正深覆颌或异颌 也能改善矢状关系 口周软组织变 化产生肌静止张力激起肌活力所产生的力 从而改变口面肌对牙和 颌骨所施力的大小 方向和作用时间 使得口颌系统的神经 肌环境更有利于颌发育和颅面生长 54 能有效的控制矫治牙各方向的移动 能减少支抗牙的移位 在 上下牙弓分别成一整体的情况下进行颌间牵引 有利于牙弓及颌骨 位置关系的矫治55 使被弯曲矫治弓丝的形变复位 应用保持性弓 丝作为固定和引导56 磨牙关系上颌第一恒磨牙的近中颊尖位于下 颌牙第一恒磨牙的近中颊尖内 上颌第一恒磨牙的远中颊尖位于下颌第二恒磨牙近中斜面上 上颌 尖牙咬合于下颌尖牙和第一前磨牙之间 牙近远中倾斜牙临床冠长轴龈端向远中倾斜时 冠角为正值 反 之为负 正常的冠角大多为正值 唇舌向倾斜牙临床冠长轴的唇 颊 舌向倾斜度为冠倾斜或冠冠 转矩 不同牙有不同的冠转矩 上切牙冠向唇侧倾斜 冠转矩为正 下切牙冠接近直立 从尖牙起 上 下后牙牙冠都向舌侧倾斜 冠 转矩为负 磨牙比前磨牙更明显 下颌比上颌更甚 旋转正常颌应该没有不适当的牙旋转 间隙正常颌牙弓中牙都保 持相互接触无牙间隙 牙颌曲线正常颌的纵颌曲线较为平直 或稍 有Spee曲线 Spee曲线深度在0 2mm57 早期矫治包括早期预防 早期阻断性矫治 早期颌骨生长控 制 矫形治疗和预防性矫治 预防矫治主要涉及防龋 保持牙弓长度 保障正常萌替以及维持正 常肌功能环境 阻断治疗包括破除各种口腔不良习惯 治疗早期错颌以重建正常的 发育 58 早期矫治可充分利用生长发育的潜力 利用细胞代谢活跃 牙 周组织及颌骨可塑性大 对矫治力的反应好 适应性强等自身优势 在变化活跃的动态中调整 十分有利于畸形矫正 可降低其复杂牙颌畸形的治疗难度 改善骨性错颌的上下牙弓及 颌骨的不调关系 有利于后期正畸治疗 选择的矫治方法和矫治器简单 常用简易的方法 较短的时间可 获得良好疗效 减小对儿童生理及心理上的伤害 59 病因是否得到控制 牙位置是否已基本正常或有足够的必需 间隙并可持续到牙替换结束 牙弓形态是否协调 没有咬合障碍及 干扰 原有的颌骨异常是否已得到控制和改善 并能保持到生长结 束 60 p208 上切牙舌向错位反颌浅或上恒切牙正萌长者可用咬撬法 中度者用上切牙斜面导管或上颌he垫式活动矫治器 下切牙唇向错 位伴间隙所致恒切牙反颌用下颌活动矫治器伴后牙he垫 伴拥挤的 个别恒切牙反颌可用he垫式舌簧活动矫治器或简单固定矫治器乳牙 列及混合牙列深覆盖的早期矫治可用肌激动器或固定矫治器61 应 用各种正畸手段减少牙量和 或 增加骨量 使牙量和骨量趋于协调 同时兼顾牙 颌 面三者之间的协调性 稳定性及颜面美观 62 1通过开大腭中缝扩展牙弓宽度与长度 2通过口外力刺激颌骨 及齿槽骨生长改建 3通过功能性矫治器刺激颌骨及齿槽骨生长 4 通过骨膜牵张成骨术等外科手段使齿槽骨生长 63 扩弓时推磨牙向远中为治疗对象 上牙弓每侧可获得3 6mm间隙 下磨牙直立1mm 适应证 1适用于轻度牙列拥挤病例 部分中度牙列拥挤病例必要时 配合其他牙弓扩展方法 2第二磨牙未萌或初萌尚未建HE 最好无第 三磨牙 3磨牙呈远中尖对尖关系 推上颌第一磨牙向远中后可纠正 磨牙关系 4患者夜间配合戴用64 邻面釉质存在正常生理磨耗 上 前牙区可获得4 5mm间隙 适应证 1轻度或部分中度牙列拥挤 2成年患者 3牙近远中径较大 牙冠形态呈切缘或HE面宽 颈缘窄 且邻面接触点近HE向的牙 4 患者口腔卫生及牙周状况良好 龋坏少5上下牙弓大小比例失调 65 1牙列拥挤度 2支抗磨牙的近中移动 3颌骨生长 4Spee曲线 曲度每整平1mm需1mm牙弓间隙 5切牙内收 6上下磨牙 尖牙关系 中线矫正 7垂直骨面型高角病例拔牙标准可适当放宽 低角病例 拔牙应从严掌握 8矢状骨面型 9面部软组织侧貌1拔牙保守原则 2病患牙优先拔除原则 3左右对称原则 4上下协调原则 66 67 上 下左右4适用于安氏 类拥挤双牙弓前突病例 伴下前牙拥挤或前突 的安氏 类1分类 伴上前牙拥挤的安氏 类病例上下左右5牙列拥 挤或牙弓前突较轻的安氏 类边缘病例上4适用于上颌前突击拥挤明 显的安氏 类1分类上4下5适用于前牙前突拥挤明显 下颌切牙轻度 拥挤或唇倾 磨牙明显远中关系的安氏 类1分类下4适用于上颌发 育基本正常 上前牙突度与拥挤无明显异常 下前牙拥挤 直立的 安氏 类病例上5下4适用于上前牙拥挤不甚严重 下颌平面角较大 的安氏 错HE下切牙适用于单纯下前牙拥挤 上下前牙Bolton指数 不协调 安氏 类有时拔除一颗下切牙 建立正常前牙覆盖关系并 保持稳定 68 HE按牙型分类安氏 类磨牙关系中性 类磨牙关系近中毛氏后牙 近中 前牙反HE 1 后牙中性 前牙反HE 3 按骨骼型分类 骨骼 型ANB角 0 骨骼 型ANB角 5 骨骼 型ANB角 0按致