广西骨科疾病临床医学研究中心-广西科技厅.doc

关于召开广西临床医学研究中心建设工作培训班的通知的工作年度汇报的报告自治区科技厅：根据贵厅关于召开广西临床医学研究中心建设工作培训班的通知（桂科社字2017129号）要求，我院撰写了“广西骨科疾病临床医学研究中心建设工作年度汇报”，现根据要求呈报相关资料，请审示。专此报告。附件：广西骨科疾病临床医学中心建设工作年度汇报广西医科大学第一附属医院2017年9月2日广西骨科疾病临床医学中心建设工作年度汇报一、基本情况（一）本中心基本情况主要包括目前已有的各个学科建设，领军人才及团队，科技国内外合作交流等相关情况。广西医科大学第一附属医院是广西规模最大、设备最先进、技术实力最强的三级甲等综合教学医院，是广西医学研究、临床医疗和预防保健的中心，2016中国医院科技影响力排行榜综合排行第73位（广西唯一上榜医院）。而本中心依托广西医科大学第一附属医院“骨外科学”广西优势特色重点学科，经过不断努力，中心各类平台建设成绩显著。临床学科建设方面，本中心共有床位228张，包括创伤骨科、脊柱骨科、骨关节科、康复骨科，每个科室均实力雄厚，各具特色。骨外科集医疗、教学、科研、保健为一体，是广西医疗卫生重点学科、广西高校人才小高地创新团队，2016中国医院科技影响力排行榜综合排行骨外科学学科排名第62名（全国1324家三级甲等医院）。领军人才及团队建设方面，本中心有广西八桂学者、广西特聘专家、广西高校卓越学者、国务院特殊津贴专家、广西“新世纪十百千人才工程”第二层次人选等各1名，以及一批聘任中华医学会专业学会常委、委员、广西各专业学会主任委员和中华医学系列杂志编委数十余人；广西高校人才小高地创新团队1个。并逐步对现有的人才梯队进行优化调整，利用依托单位的引进人才优惠政策，吸引国内外优秀人才的加入，提高新技术研发人员的水平和比例；同时选送中青年骨干到国内外先进的骨科疾病诊疗中心进修学习，提高团队的临床及科研水平。科技国内外合作交流方面，本中心先后多次派出优秀科研人员、临床医师等数十余人次到美国、日本、澳大利亚、越南等10余个国家和地区的大学、医院或研究机构留学、讲学、攻读学位及开展国际学术交流，并建立稳定的学术交流渠道和合作关系。接待了10余个国家和地区的专家学者来中心访问讲学与科研合作，建立了稳定的学术交流渠道、中外合作项目与交流项目关系。一直以来，本中心一直努力提高临床诊治水平与科技创新能力，将临床与基础有机结合，促进科技成果临床转化应用，培养高素质、高水平临床医师与科技人员，促进本院、我区甚至周边省份及东盟国家医疗医疗卫生事业及经济社会发展做出贡献。（二）自2016年9月广西科技创新“十三五”规划等系列文件印发以来，本中心开展相关工作的总体情况，包括工作部署、机构设置和任务分工等内容。学校及院领导高度重视本中心临床学科及科研平台建设工作，亲自督导落实。认真部署并推进工作方案的实施。赵劲民校长为中心主任，韦庆军副院长、宗少晖副处长为中心副主任，各个学组负责人针对各自学组的基础、现状和将来发展的规划，负责拟定工作方案并具体实施建设。二、主要开展工作情况围绕广西科技创新“十三五”规划等系列文件的总体要求，组织开展各项建设任务的组织落实情况，包括建立相应的协同机制，组织制定各学组建设方案，明细详细的路线图、时间表和任务书，将责任分配到具体学科和个人等完成情况。本中心将临床学科与科研平台当做大事来抓，相关学科从时间、场地、设备、人员配备、信息资源等方面给予全方面大力支持。推行PI制、合同制及聘用制等有利于人才的工作及生活环境；鼓励科研人员与联合实验室间双向选择的人才流动机制，构建灵活机动的人力资源共享、奖惩分明的机制体制；以学科交叉融合为导向，实现实验室资源合理分配与仪器设备开放共享等。（一）临床学科建设情况本中心分为创伤骨科、脊柱骨科、骨关节科、康复骨科四个学科，总床位数228张，年门诊量50000多人次，年手术量6000多台次，急诊手术量2000台次，每个科室实力雄厚，各具特色。本年度，骨科共承担国家级课题5项，省级课题10项，发表SCI论文12篇，每年培养硕士研究生32人，博士研究生8人，进修医师100人次。（1）创伤骨科集医疗、教学、科研、保健为一体，是广西医疗卫生重点学科、广西人才小高地创新团队，拥有医学博士、硕士学位授予权。科室临床技术主攻方向：现代创伤的救治，骨与关节伤病的修复与功能重建，显微外科技术临床应用，臂丛和周围神经伤病的诊治，手外伤早、晚期诊治和功能重建，运动创伤、关节镜技术临床应用，人工关节置换、小儿骨科等。特色医疗：3D打印技术：本学科率先在全区引进并开展，与骨科疾病诊疗应用相结合，极大促进骨科临床诊疗的个体化与精准化的发展，并取得良好效果。显微外科技术：本学科居国际先进水平、是广西显微外科中心。学科率先在区内开展游离第二趾移植、游离踇甲瓣移植、示指拇化等各种拇再造手术，取得良好效果；开展各种游离皮瓣移植修复各种软组织缺损，各种游离肌皮瓣移植、游离腓骨移植等修复软组织与骨骼缺损及功能重建；2008年创建广西首家规范化显微外科技能培训实验室，至今培训人员约300名，学员覆盖国内及部分东盟国家，对显微外科技术的普及和提高具有深远意义。周围神经伤病的诊治：我科在臂丛神经损伤、产瘫、脑瘫、周围神经卡压疾病、周围损伤晚期功能重建的诊治水平处于国内先进水平。迄今为止我科已经治疗臂丛神经损伤病例1000余例，接诊患者来自广西、云南、贵州等地及东盟各国；目前正在进行广西臂丛神经损伤流行病学调查研究。小儿骨科作为我科主要特色之一，率先在区内开展儿童发育性髋关节脱位及儿童股骨头坏死的系列化规范治疗、积极推广Ponseti技术在早期治疗先天性马蹄内翻足中的应用以及Ilizarov对儿童四肢复杂畸形的矫正手术；此外，开展针对儿童各种骨折的微创治疗方法，如儿童肱骨髁上骨折的闭合复位经皮穿针技术、四肢骨干骨折/桡骨颈骨折闭合复位弹性钉固定技术、关节造影技术在儿童肘关节损伤的应用等方面处于国内领先水平；此外，在先天手部畸形矫正、儿童骨病、骨肿瘤治疗方面也达到国内领先水平。诊治患儿1000人次、完成各类小儿骨科手术500余台次，为积极推动广西小儿骨科事业发展，扩大我区小儿骨科在西南地区的影响力，并辐射东盟各国做出积极贡献。（2）脊柱骨科集医疗、教学、科研为一体，是广西壮族自治区首屈一指的脊柱疾病、骨肿瘤的治疗与研究中心。目前设有脊柱骨病外科病区、骨科门诊、骨科专家门诊、骨科实验室、骨科教学组，每年诊治门诊病人25000多人，完成手术1500多台次，拥有在编病床50张，近年来，科室与海内外多所大学建立了密切的学术联系，多次承办大型骨科学术会议，举办各类骨科高级学习班，邀请国内外知名专家前来交流、讲学，为提高广西骨科医疗水平作出了重大贡献。特色医疗：脊柱相关疾病：学科在区内率先开展精准治疗，运用术中诱发电位联合手术导航下个体化治疗椎管内肿瘤、脊柱畸形等脊柱疾患，通过3D打印技术，打印手术导板，辅助术中进针固定，提高手术精确度，极大减少脊髓损伤的风险，已成功开展该类手术350多例，手术效果确切，在国内处于领先地位。骨肿瘤：借助3D打印技术，精确打印骨肿瘤实体及侵犯范围模型，同时根据健侧模型建立，制定精确手术方案，定制替代假体，极大提高骨肿瘤疗效及术后功能重建。学科在此方面已成功开展30多例骨肿瘤切除，假体置换手术，手术效果良好。颈椎疾患：区内率先开展颈椎病、颈椎病损切除前后路手术，其中上颈椎病损前后路切除、后路经颈1，2椎弓根钉棒系统内固定、齿状突螺钉内固定治疗齿状突骨折等，在国内处于领先地位。胸椎及腰椎疾患：区内率先开展胸腰椎椎管狭窄、各种骨折脱位及滑脱、胸腰椎病损切除等前后路手术。椎间孔镜：椎间孔镜手朮完成80余例，无一例复发，手术满意率达96%，达到国内领先水平，患者辐射华南及东盟。（3）骨关节科为医院重点建设的领先学科之一，是广西股骨头坏死等关节疾病的诊治中心，是国家人工关节医师准入标准的制定单位。现有床位38张，依照骨关节运动损伤现代诊疗理念更新了诊疗和康复常规、引入了主流的关节镜微创外科手术技术、建立了系统正规的国际化评估和随访体系。科室的医生全部都经过系统培训、专科培训、专项技术培训，定期参加权威的专业学术会议。在医院的大力支持下，可以迅速将最新的技术应用于临床。现已成功诊治了大量的运动损伤患者，形成了崭新的患者群体，取得了显著的社会效益。特色医疗：我科针对每位患者病情特点，采用自体干细胞移植等个性化治疗方案医治各类股骨头坏死病人，取得了满意的疗效。髋、膝、肩、肘关节置换术，分别用于治疗严重或晚期髋、膝、肩、肘关节疾病，难度大的复杂髋、膝关节置换和翻修，复杂先天性髋关节脱位的治疗，达到国内先进水平。关节镜检查与镜下治疗得到广泛应用，如关节镜下膝关节前、后交叉韧带损伤的检查与修复重建，半月板缝合及游离体摘除等，尤其膝关节多韧带复杂损伤的修复达到国内先进水平，还开展有关节镜下髋、踝及肩、腕关节损伤如肩关节不稳定、肩袖损伤、髋关节撞击症及盂唇损伤、踝关节不稳定、腕管综合征等疾病的微创治疗。Ilizarov胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足是我科特色治疗之一，临床中晚期糖尿病足患者大多截肢，本学科应用3D打印技术，根据Ilizarov张力-应力法则而设计的新型专利外固定架，以骨横向骨搬移术治疗中晚期糖尿病足患者，至今治疗的80余例患者溃疡痊愈率100%，在国内处于领先地位，并推广应用。（4）康复骨科为广西首屈一指的康复治疗中心，广西首创无缝链接、快速康复，并利用3D打印技术，打印个体化假体、假肢，有效辅助患者肢体功能康复，已成功打印该类支具假体100多具。在肢体畸形及糖尿病足治疗方面，已成功借助3D打印技术，还原疾病模型，术前精确手术方案如截骨矫形，外固定架置入及Ilizarov牵张技术等设计，造福该类疾病患者200多人，疗效显著。2017年9月16日，牵头并联合广西83家医疗机构共同加盟的广西康复医学教育及创新发展专科联盟在南宁成立。（二）科研平台建设情况2016年12月份以来，本中心购买了一批实验仪器，用于建设高通量测序平台、精准医学流式细胞分选和测定平台、分子生物学平台3D打印及数字化医疗技术平台及分子影像研发平台，并进一步完善医用生物材料研发平台、干细胞技术平台、组织工程技术研发平台、广西特色中草药研发技术平台的建设，部分实验室迁到了新的科技大楼，科研条件得到很大的改善。（三）人才队伍建设情况本中心积极组织高层次人才项目申报和参评，并在学校官网上向海内外公开选聘高层次医学人才，又获得一批高水平人才团队和人才计划项目。徐家科受聘为广西第四批“八桂学者”，宗少晖及其团队获广西高校高水平创新团队及卓越学者。通过一流临床学科与科研平台建设，第一阶段3年建设期要实现以下目标：坚持以临床需求为导向，以技术为龙头，以患者为中心，以管理为基础，积极引导和大力推进中心以临床需求为导向的技术开发和技术创新人才，进行人才培养和学术队伍建设，推动本地区骨科再生医学行业的迅速发展。第二阶段5年建设期要实现以下目标：开发品牌产品，取得标志性原创成果，搭建骨科再生医学人才培养平台，承担该领域专业技术人员的培养与技术的推广应用等任务。争取获自治区科技成果奖12项以上，获得12项具有较大影响力的重大研究成果，转化23个具有特色疗效、易于推广应用的疾病诊疗方案。开展12项新药品、新器械研究与评价，在新产品开发应用水平上达到国内领先水平，并达到国际先进水平；加强中心对周边地区的辐射带动作用，提高中心的竞争力，逐步打造在全国范围内具有较强影响力的骨科疾病临床研究中心，力争创立具有中国特色的“临床医学与基础医学有机融合”“基础-临床-转化”的骨科疾病临床医学研究中心的创新模式，将中心建设成为国内知名的、具有原始创新能力的研究开发基地以及再生医学高层次人才的培养基地，争取申报国家级临床研究中心。科研成果转化教学资源，促进人才培养，以科研平台支撑专业建设，加强协同育人，培养创新拔尖人才，进一步提升区域医疗卫生事业的服务能力。三、准备开展工作情况本中心依托广西再生医学重点实验室、广西组织器官修复与医用生物材料工程研究中心、广西生物医药协同创新中心、广西高校再生医学重点实验室，完善中心软件和硬件的建设，软件包括人才队伍的建设、制度的建设等，硬件建设为基础设备、设备场地建设等。1.组织工程技术平台建设以组织修复进而功能修复为总体目标，瞄准组织工程前沿，着重于生物材料、干细胞、骨关节植入物、组织修复与功能重建等方面研究；同时紧密结合临床，以生产组织工程产品和获得临床批文为目的，解决组织修复问题。依托张兴栋院士工作站，开展医用生物材料、干细胞等研究，继续开展自体BMSCs复合医用胶原基水凝胶治疗膝关节局灶性软骨缺损临床研究。2.3D打印技术平台建设在戴尅戎院士工作站的带领下，该平台主要研究内容：建立3D打印手术用医疗模型，用于术中参照、间接导航；3D打印组织修复材料：为满足临床上对组织修复材料的个体化需求，制备出可任意塑性的组织修复材料，实现组织再生与功能重建；3D打印与组织工程：引入活体细胞，配合组织修复材料，打印出具有一定功能的组织用于修复与重建功能，实现个体化定制。该平台在骨、软组织和神经修复及功能重建方面开展一系列具有创新及实用价值的应用基础研究，极大地提高了临床治疗水平，并成立广西医大协同医疗技术有限公司，进行3D打印机个体化医疗产业开发。3.药物靶向精准治疗技术平台以特聘专家徐家科教授为核心的团队继续开展广西特殊中草药对组织再生和修复的作用研究，筛选出包括PARTHENOLIDE单体、OPG变体和RANKL变体等可调节抗RANKL信号通路、破骨细胞分化及治疗溶骨性骨病的药物；与瑞士雀巢公司开发治疗骨质疏松新药。4.干细胞治疗技术平台建设利用脂肪干细胞分离仪（第四代）、快速脱钙仪进行骨缺损修复治疗临床研究。5.实验室建设：（1） 以区域性骨科疾病临床医学研究科研平台为依托，使专业建设、学科建设与实验室建设相协调。以骨科疾病防治为目标，完善广西骨科疾病流行病学、诊断学、治疗相关策略的临床基础研究为主要目的。结合广西医科大学第一附属医院作为广西最优质的医疗与医学教学资源平台，不断提高和完善，建立健全科研成果转化机制，有机地将基础研究转化为临床应用，并逐步推广。（2） 完善骨科疾病各学科MDT科研临床能力的协调工作。逐步达到“统一管理，统筹规划，资源共享，有效利用”的运行机制。实现以患者为中心的多学科诊疗的临床基础科研工作。（3） 完善实验室开放管理制度。坚持完成临床科研基础的同时保证学科学科相关研究生的培养质量。作为日常临床和科研工作的践行者，研究生是未来诊疗及科研工作的接班人，所以研究生的培养尤为重要。（4） 完善骨科疾病生物标本库的建设，结合骨科相关亚学科（创伤骨科、脊柱骨科、骨关节科、康复骨科）收集和建立骨科生物标本库，建立蜡块、血清和新鲜组织的生物样本库。进来灵活的患者随访机制和完善相关随访数据库。目前实验室已采购超低温冰箱