腰间盘突出症

999999999999 腰椎间盘突出症主要是指腰椎 尤其是 L4 L5 的纤维环破裂和 髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧或双侧坐股神经所引起的 一系列症状和体征 在腰椎间盘突出症的患者中 L4 5 L5 S1突出 占 90 以上 年龄以 20 50 岁多发 男性明显多于女性 随年龄增 大发生突出的危险性增加 999999999999 2 分期 根据腰椎间盘突出症髓核突出的位置 程度 方向 退变程度与 神经根的关系及不同的影像学检查 病理上将腰椎间盘突出分为退 变性 膨出型 突出型 脱出后纵韧带下型 脱出后纵韧带后型和 游离型 前三型为未破裂型占 73 后三型为破裂型占 7 腰椎 间突出症脱出的髓核一般以向椎管方向 即向后方 脱出较多 而 向椎体方向 即向上或向下 脱出较为少见 脱出的髓核止于后纵 韧带前方称为 突出 而穿过后纵韧带进入椎管内的 称为 脱出 1 根据髓核的病理阶段分为三期 突出前期 髓核因退变或损伤可变成碎块状物或瘢痕样的结 缔组织 变形的纤维环可因反复的损伤而变薄变软或产生裂隙 此期病人有腰痛或腰部不适 突出期 当椎间盘压力增高时 髓核从纤维环薄弱处或裂隙 999999999999 处突出 突出物压迫或刺激神经根而产生放射性下肢痛 压迫马尾 神经时可出现大小便障碍 突出晚期 腰椎间盘突出后病程较长时 椎间盘本身和邻近 结缔组织发生一系列继发性病理改变 如 椎间盘突出物钙化 椎 间隙变窄 椎体边缘骨质增生 神经根损害变性 继发性黄韧带肥 厚 关节突间关节增生 继发性椎管狭窄 二 诱发因素 二 诱发因素 1 外伤因素 外伤因素 急性损伤如腰扭伤 椎体滑脱 腰椎压缩性骨折等 可以引 起椎间盘的纤维环破裂 使椎间盘髓核突出 外伤性因素通常 不会即刻发生疼痛 当神经压迫出现水肿和无菌性炎症时 疼 痛才会出现 2 过度负荷 过度负荷 当腰部负荷过重时 长期弯腰负重或伏案久坐就会导致椎间盘 纤维破裂 引起腰椎间盘突出症 3 习惯和环境 习惯和环境 不良的生活习惯或工作习惯 如司机 办公文员 电脑操作人 员 等 使得腰椎长期负担过重 导致腰椎生理弯曲变直 挤压 椎间盘 引发腰椎间盘突出症 另外寒冷和潮湿刺激可引起小血管 收缩 肌肉痉挛 使椎间盘的压力增加 也可能会成为椎间盘突出 的诱发因素 4 遗传因素 遗传因素 999999999999 三 症状和体征 三 症状和体征 1 腰椎间盘突出症的患者多表现下腰痛 影响到腰背部及患 侧臀部 腰痛是最早的症状 由于腰椎间盘突出是在腰椎间盘退行 性变的基础上发展起来的 所以在突出以前的椎间盘退行性变即可 出现腰腿痛 坐股神经痛是由于神经受到刺激放射至下肢引起的 这种疼痛多表现为股后部 小腿外侧 足跟 足背外侧 麻木是突 出的椎间盘压迫本体感觉和触觉纤维引起的 中央型巨大突出者 可出现会阴部麻木 刺痛 排便及排尿困难 2 疼痛较重者步态为跛行 又称减痛步态 其特点是尽量缩 短患肢支撑期 中心迅速从患侧下肢移向健侧下肢 并且患肢常以 足尖着地避免足跟着地震动疼痛 坐股神经被拉紧 突出间隙 棘 上韧带 棘间韧带 及棘旁压痛 慢性患者棘上韧带可有指下滑动 感 对诊断腰椎间盘突出症有价值 腰椎间盘突出患者常出现腰椎 曲度变直 侧凹和腰骶角的变化 这是为了避免神经根受压机体自 我调节造成的 患者越年轻 自我调节能力越强 脊柱侧凹 平直 或后凹的程度就越重 3 直腿抬高试验和加强试验阳性 直腿抬高试验是诊断腰椎 间盘突出症较有价值的试验 L4 5 L5 S1突出时 直腿抬高试验阳性 率最高 而高位腰椎间盘突出 则阳性率较低 前者的检查方法是将 膝关节伸直 并在此伸进位将被检查的下肢抬高 职尚未抬到 90 即出现该侧坐骨神经牵拉痛时 即可认为阳性 后者的检查方法是 在患肢直腿抬高到将痛未痛时 将足被动背伸 如出现坐骨神经痛 999999999999 即为阳性 治疗措施治疗措施 1 1 卧床休息卧床休息 大多数具有腰痛腿痛症状 特别是轻中度腰椎间盘突出的患者 卧床休息可使疼痛症状明显缓解或逐步消失 腰椎间盘压力以坐位 最高 站位居中 平卧位最低 在卧位状态下可去除体重对腰椎间 盘的压力 制动可减轻肌肉收缩力与椎间诸韧带紧张力对椎间盘所 造成的挤压 使椎间盘处于休息状态 有利于椎间盘的营养供应 使损伤纤维环的以修复 突出髓核回纳 有利于椎间盘周围经脉回 流 消除水肿 加快炎症消退 避免走路或运动时腰骶神经在椎管 内反复移动对神经根的刺激 由此可见 卧床休息是非手术疗法的 基础 研究表明 卧床休息 4 天后突出的椎间盘可获得稳定状态 与 卧床 7 天的效果没有明显差异 长期卧床可造成肌肉废用性萎缩 心血管疾病 和骨质疏松等 因此 绝对卧床最好不超过 1 周 限 制性的生理活动应在症状略减轻后即开始 功能活动有助于防止肌 肉萎缩 是肌强度和耐力增加 并有助于纠正小关节功能紊乱 减 少结缔组织粘连 恢复关节的活动度 2 2 腰椎牵引腰椎牵引 牵引的作用机制 缓解腰背部肌肉痉挛 纠正脊柱侧凸 使 椎间隙增宽 有利于突出物部分还纳 减轻对神经根的机械刺激 999999999999 椎间孔增大 上下关节突关节间隙增宽 对关节滑膜的挤压减轻 使疼痛缓解或消失 松解神经根粘连 改善神经的感觉和运动功 能 3 3 物理治疗物理治疗 1 治疗的作用有镇痛 消炎 促进组织再生 兴奋神经肌肉和 松解粘连等作用 在腰椎间盘突出症的非手术治疗中是不可缺少的 治疗手段 临床应用证明 对减轻因神经根受压而引起的疼痛 改 善患部微循环 消除神经根水肿 减轻因神经刺激而引起的痉挛 促进腰部及患肢功能的恢复起着非常重要的作用 常用的有电脑中 频 超短波 2 按摩治疗 按摩手法的重点是拉开椎间隙 放松腰部软组织 目的是使突出的椎间盘还纳或使其破裂 使突出的髓核向神经根周 围扩散 被吸收或纤维化 以减轻压力 六 康复训练 六 康复训练 1 倒走 其根本 就是作为反向运动 能有效强制人体重心 后移 从而矫正姿势 2 燕飞 999999999999 七 注意事项 七 注意事项 1 减轻腰部负荷 避免过度劳累 尽量不要弯腰提重物 如捡 拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直 动作要缓 2 卧硬板床 3 避寒保暖 4 平时应加强腰背肌锻炼 加强腰椎稳定性 5 不宜穿高跟鞋 因为高跟鞋会导致和加重腰痛症状 因为它 的作用是强制人体重心前移 避免过多弯腰 需要时可屈髋下 蹲以替代 6 建立良好的生活方式 生活要有规律 多卧床休息 保持心 情愉快 7 饮食均衡 蛋白质 维生素含量宜高 脂肪 胆固醇宜低 防止肥胖 戒烟控酒 中国风湿骨病患者占人口总数的 18 其发病率高达 20 并以每年 5 的速度增长 其 中八千万为重病患者 屡治不愈 反复发作 导致病情恶化 轻者生活不便 不能自理 重 则被逼向瘫痪的边缘 严重威胁着人类的健康 被称为 不死的癌症 八种急需八种急需一阳疼痛治疗仪一阳疼痛治疗仪的人群的人群 999999999999 1 风湿骨痛 关节肿痛 僵硬 发热发胀 活动受限 变天加重 晨起时关节僵硬 走路 困难 严重者弯腰驼背 关节变形 使用一阳治疗仪后 酸胀 疼痛 麻木全都消失了 走路有劲了 晚上睡得香 连精神头都足了 2 腰椎病 腰椎间盘突出 腰肌劳损 骨质增生等引起的腰部酸胀 疼痛 麻木 弯腰困 难 并伴有坐骨神经痛 阴雨天 寒冷潮湿的天气或劳累后病情加重 一阳治疗仪后 疼 痛 麻木 酸胀明显缓解 弯腰真的好轻松 3 肩周炎 肩部疼痛难忍 尤其是晚上 睡觉时翻身困难 肩关节活动受限 举不高 拿 东西也费劲 常自觉有冷气进入肩部 用一阳治疗仪治疗了 3 次 疼痛明显缓解 3 个疗 程后 疼痛 僵硬 酸胀基本消失 肩背轻松有力 4 颈椎病 颈椎增生 肌肉劳损等引起脖子后面总感觉堵得慌 僵硬 酸胀 疼痛 和手 指发麻 并伴有头痛 头晕 记忆力减退 使用一阳治疗仪当天就能感觉到一股热流贯 注全身 脖子轻松了 头不疼了 全身通畅 舒坦 5 骨质增生 骨质增生也称骨刺 多发于颈椎 腰椎 膝关节 足跟 骨刺压迫血管直接 影响血液循环 表现多种多样 感觉疼痛 上肢无力 手指发麻 头晕 恶心 压迫脊髓 还可导致走路不稳 瘫痪 四肢麻木 严重后果等 一阳疼痛治疗仪 3 个月变可轻松软化 骨刺 由大变小 由小变没 6 腰椎间盘突出 入睡困难 不能熟睡 多梦 容易早醒 头疼 焦虑抑郁 全身不适 无精打采 反应迟缓 使用一阳治疗仪后 失眠症状明显改善 3 个疗程后 晚上睡的 香睡的甜了 白天更有精神了 7 月子病 中医认为 通则不通 通则不通 持用一阳疼痛治疗仪 可祛除因产后受风 受寒 受凉为病因引起的产后月子症状 如产后头痛 腰背痛 等诸多病症 采用软激光 脉冲理疗技术 使深层的毛细血管及淋巴组织都能流通顺畅 寒毒能彻