高管理危药品1

高危药品管理 N14 赵炜,高危药品定义,高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当，极易发生严重后果甚至危及生命的药品。美国医疗安全协会给出的定义：高危药物，亦称高警讯药物，即指使用不当，会对患者造成严重伤害或死亡的药物。,高危药品范围,2001年，ISMP(美国医疗安全协会)最先确定的前5位高危药品：胰岛素安眠药及麻醉剂注射用浓氯化钾或磷酸钾静脉用抗凝药（肝素）高浓度氯化钠注射液(0.9%),高危药品范围,2003年ISMP(美国医疗安全协会）公布包含19类14项特定药物的高危药物目录，并逐年更新。高危药品的目录不是一成不变的，根据情况做调整。,2008年美国医疗安全协会公布的19类高危药物,1、静脉用肾上腺素受体激动剂(如肾上腺素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素) 2 、静脉用肾上腺素受体拮抗剂(如普奈洛尔、美托洛尔和拉贝洛尔)3 吸入或静脉全身麻醉药(如丙泊酚和氯胺酮)4 静脉用抗心率失常药(如利多卡因和胺碘酮)5 抗血栓药物(抗凝药)，包括华法林、低分子肝素、注射用普通肝素；Xa 因子抑制剂（如戊聚糖）；直接凝血酶抑制剂（如阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定）；溶栓药物（如阿特普酶、瑞替普酶、替奈普酶）；糖蛋白b/a 抑制剂（如埃替非巴肽),2008年美国医疗安全协会公布的19类高危药物,6 心脏停搏液7 静脉用和口服化疗药8 高渗葡萄糖注射液（20%或以上）9 腹膜透析液和血液透析液10 硬膜外或鞘内注射药11 口服降糖药12 静脉用改变心肌力药（如地高辛和米力农）13 脂质体药物(如两性霉素脂质体)14 静脉用中度镇静药物(如咪达唑仑）,2008年美国医疗安全协会公布的19类高危药物,15 儿童口服用中度镇静药物(如水合氯醛）16 静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物17 神经肌肉阻断药（如琥珀酰胆碱、维库溴胺和罗库溴胺)18 静脉用造影剂 （钆喷葡胺）19 肠外营养 （TPN）,管理制度,1、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。2、高危险药品存放药架应标识醒目，设置警示牌提示牌提醒药物人员注意。3、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。4、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。5、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。,管理制度,6、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 7、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。,推荐高危药品专用标识,该标识用于高危药品管理。可制成标贴粘贴在高危药品储存处，以提示医务人员正确处置高危药品。,采用“金字塔式”的分级管理模式,A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护。B级和C级高危药品危险程度相对较低，亦须采取相应管理措施加强管理,A级高危药品管理措施,1、病区除抢救车上可存放贴有明显标识的高浓度氯化钾和氯化钠以外，其他区域一般不得存放上述药品。2、病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。3、药学及护理人员调配和使用静脉用A级高危药品时必须注明“高危”，有双人核对并签字。4、临床科室应在药剂科配合支持下根据各自用药特点，制定A级高危药品使用标准浓度和调配操作规范；应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。5、医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息（医生开具A级高危药品处方时，应认真核对病人姓名、病历号、药品名称、药品剂量及给药途径等5项内容，严格按照说明书用法用量执行，避免给药途径和给药剂量的书写错误；字迹应清晰，电脑录入时应认真核对，如有疑问应及时向药房查询或拨打临床药师咨询电话，必要时须提醒护士注意）。,B级高危药品管理措施,1、药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。2、药学及护理人员调配和使用静脉用B级高危药品时必须注明“高危”，有双人核对并签字。3、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。4、医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。,C级高危药品管理措施,1、医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。2、门诊药房药师在核发高危药品时应向患者提供及时、准确和可靠的用药信息，必要时需粘贴警示标识，保证患者安全用药；护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。,A级高危药品目录,A级高危药品目录,B级高危药品目录,B