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文档简介

2015年6月1日 特定 单 病种质量管理 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期住院 1 慢性阻塞性肺疾病 急性加重住院 质量控制指标 病情严重程度评估与分级收住院 或ICU指征氧疗方法应用适当抗菌药物选择与应用适当支气管扩张剂 糖皮质激素全身 系统 应用选择符合指征 无禁忌症 合并症处理适当 有心功能不全时可选用利尿剂 强心剂 血管扩张剂 心律失常药物 无禁忌症 有肺动脉高压时可选用血管扩张剂 无禁忌症 有血栓形成高危因素时可选用抗凝药物 无禁忌症 2 慢性阻塞性肺疾病 急性加重住院 质量控制指标 有呼吸功能不全时可选用呼吸兴奋剂 无禁忌症 有气胸时可选择闭式引流术危重患者 如出现PaCO2明显升高 选择使用无创或有创通气治疗符合指征提供戒烟 减少危险因素疾病自我管理健康教育服务住院天数与费用 疗效患者对服务治疗质量的评价 3 适用病种名称与ICD 10编码 J44 100慢性阻塞性肺病伴有急性加重 4 AECOPD质量控制指标 病情严重程度评估与分级 COPD临床严重度分级 级 FEV1 80 预计值 级 50 FEV1 80 预计值 级 30 FEV1 50 预计值 级 30 预计值或者5 0 预计值伴有呼吸衰竭 肺心病入院24小时内氧合评估 呼吸频率 35次 min PaO2 40mmHg或者PaO2 FiO2 200mmHg H 7 25 PaCO2 50mmHg 5 AECOPD质量控制指标 收住院或ICU符合指征 6 AECOPD质量控制指标 氧疗方法应用适当控制性低浓度氧疗氧疗30分钟后 须复查ABG以了解氧疗效果 7 AECOPD质量控制指标 抗菌药物选择与应用适当轻度 中度COPD急性加重 青霉素 内酰胺类重度 极重度COPD 无铜绿假单胞菌危险因素 内酰胺类 内酰胺酶抑制剂重度 极重度COPD 有铜绿假单胞菌危险因素 哌拉西林 他唑巴坦 头孢他啶 8 AECOPD质量控制指标 支气管扩张剂 糖皮质激素全身 系统 应用选择符合指征 无禁忌症 9 AECOPD质量控制指标 合并症处理适当有心功能不全时可选用利尿剂 强心剂 血管扩张剂 心律失常药物 无禁忌症 有肺动脉高压时可选用血管扩张剂 无禁忌症 有血栓形成高危因素时可选用抗凝药物 无禁忌症 有呼吸功能不全时可选用呼吸兴奋剂 无禁忌症 有气胸时可选择闭式引流术 10 AECOPD质量控制指标 危重患者 如出现PaCO2明显升高 选择使用无创或有创通气治疗符合指征 11 AECOPD质量控制指标 提供戒烟 减少危险因素疾病自我管理健康教育服务 12 AECOPD质量控制指标 住院天数与费用 疗效 13 AECOPD
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