胸腔内科工作规范

1 胸腔內科工作規範 高雄長庚紀念醫院 2 胸腔內科工作規範胸腔內科工作規範 For Resident Intern Clerk NSP 一 教學活動一 教學活動 以下 Schedule 供參考 以每月最新版本為主 請務必準時參加 日期時間題目主持人地點 交班日 0730 0830OrientationCR 12A 討論室 每月 1st 3rd W2 0730 0830Chart roundVS 12A 討論室 每月 2nd 4th W2 0730 0830Mechanical ventilation 王逸熙 吳沼漧 2F RT 討論 室 每月 2nd 4th W3 1430 1600CxR reading 王瑞隆 林安伸 12A 討論室 每月 2nd W3 1630 1730 內外科病理 X 光 討論會 林孟志3F 病理科討 論室 Every W41230 1330Journal Case conference 林孟志2F 支鏡室 每月 2nd 4th W4 1600 1700Pulmonary function 蘇茂昌2F 支鏡室 每月 2nd 4th W5 1530 1630ICU critical careVSRICU RCC 二 胸腔內科住院醫師及見實習醫師應學習的基本胸腔相關疾病及處置二 胸腔內科住院醫師及見實習醫師應學習的基本胸腔相關疾病及處置 包括 1 Diagnostic techniques A Pulmonary function test B Chest echo C Bronchoscopy diagnostic and therapeutic D Polysomnography E Cardiopulmonary exercise test F Chest X ray interpretation G Arterial blood gases ABG H Pulse oximeter I 24 hour esophageal pH meter monitoring 2 Common symptoms and syndromes in chest medicine A Dyspnea B Chest pain C Hemoptysis D Cough E Acute respiratory distress syndrome F Acute respiratory failure 3 Common diseases in chest medicine A Pneumonia B Pulmonary tuberculosis C Bronchial asthma D Chronic obstructive pulmonary disease E Bronchiectasis F Pneumothorax G Pleural effusion H Pneumoconiosis I Lung cancer J Interstitial lung disease K Pulmonary embolism 4 Therapeutic techniques A Respiratory pharmacology B Oxygen therapy C Chest physical therapy D Mechanical ventilation 5 Invasive hemodynamic monitor Swan Ganz catheter 三 病房工作規範 三 病房工作規範 1 實習醫師應至少寫五份 Admission notes 見習醫師應寫一份 Admission 3 note 2 病歷記載應詳實 每日須記載 progress note 有主治醫師 comment 時 請務 必使用 主治醫師查房指示專用章 有 New order 時 請病歷記載理由或 Indications 若有主治醫師的 Teaching comments 務必記載呈現於病歷上 3 月底交班時 請確實與下月 Resident or NSP 完成交班 並寫下 Off service note 4 接轉入病人或月初交接病人後 必須寫 On service note 5 轉病人給其他科或其他 VS 時 必須寫 Transfer note 6 病人做任何 Invasive procedure 如 Bronchoscopy or pig tail chest tube insertion 必須寫 Pre procedure note 著重 indication procedure note post procedure note 著重 complications 7 請 Intern doctor 幫助處理 on NG on Foley catheter ABG punture 等 procedures 8 請務必配合今辦明出政策 9 出院 Discharge Summary 要詳細填寫 勿用縮寫字母 10 參加教學門診及住診人員 務必按時完成教學病歷 電子檔 form 參考附件 可向 CR or VS 索取 以 floppy disk or E mail 繳交 11 對工作內容有任何不清楚之處 可隨時向行政 CR or VS 詢問 4 研究員及住院醫師訓練計劃及工作規範研究員及住院醫師訓練計劃及工作規範 訓練計劃概要 醫師別資格最低期限說明 住院醫師 醫學院畢業通過本 院之考試 六個月 加強胸腔病之診斷及治療 胸腔 X 光及肺功能之判讀 呼吸器之 使用 專科醫師 已有一般內科訓練 三年之醫師 二年 熟悉胸腔病各種檢查及治療之技 巧 病例會診 期成為能獨當一 面之專科醫師 訓練內容及進度 一 住院醫師一 住院醫師 R1R1 R3R3 R1 1 病歷撰寫 2 胸腔病理學檢查 3 中心靜脈壓及末梢動脈導管插入及測壓法之訓練 4 胸部 光判讀 5 肋膜腔穿刺之訓練及判讀 動脈血氣體分析之抽血及判讀 6 肺結核 肺炎及支氣管疾病之診療 R2 1 肋膜切片之操作練習 2 簡易肺功能之判讀 3 呼吸衰竭之診治及呼吸器之使用 4 肺癌之診斷及治療 5 肺心症 肺栓塞 肺職業病 肺黴菌感染 縱膈腔疾病之診療 6 氣管內管插入 R3 1 胸管插入術練習 2 氣管內管插入之熟練 3 支氣管鏡檢查之適應及見習 4 呼吸急症之診斷及治療 包括急診及呼吸加護病房病患之處理 5 肺功能判讀加強 6 痰細菌染色 AFB Stain Gram stain 及判讀 7 Chest CT 之判讀 8 Lymph Node Aspiration 9 門診及會診實習 5 10 協助主治醫師訓練實習及見習醫師 二 二 FellowFellow F1F1 the TB treatment history diabetes mellitus hypertension operation history others 5 Family history 本 表 由 訓 練 醫 師 記 錄 經 指 導 醫 師 簽 名 確 認 後 於 門 住 診 教 學 結 束 後 三 天 內 連 同 電 子 檔 送 交 醫 教 會 存 查 18 6 Allergy history 7 Personal and social History occupation history smoking packs day years quitted for years alcohol drinking others 8 Review of system chills fever night sweating fatigue weight loss kg within months leg edema cough sputum the color and the amount dyspnea chest tightness wheezing hemoptysis chest pain heartburn 9 Physical Examination 10 Laboratory findings arterial blood gases PH PaCO2 PaO2 SaO2 sodium bicarbonate base excess FiO2 Date hemoglobin gm dl Other 11 Radiological examinations Please sketch the CxR 用小畫家的噴槍來