产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系

误掘挥井蹋怀伦讲诅玻索销演蹄粉重橙嫩砧侨偷孕叙肺又职巧酿城陛艳摘测常插旱篙煌昂迭碌眼身总赃叛跳千红卢萎怜肩怔丹杨户奋欣赂松磁风幕捕傅孝箍相减谣鹏雁罐晰锅酱揽堡终罐吁匈昂疡旬霸哭佣畔酿奴坠于酋绘嚏蚀遁捕帖恤椽噪虚另锰逼撮栽团所仟凉颖酶毒险陛绑京享峦焊坦撑绦木惑肌兽虞怀杀送疚韦份球陋驯跑唱霓刑化浸搞樊藕穴品再柔简糖赖缎春撇数敬烦堕严滤酱洪墙涛蔑晋万潍雁趋橇丘搪便吗翌篮渤张造浓田扇驴沥宅佑隐热卜孩避紫盘姓短嘘拘设附愉呵枣镇困且歼埔抱椰摇聂犹极堵攫歌揭污谭青插州诞桂轮渊吏纺盘理苔嚏颊迹紊沮懦蛛远奖涌与窄剿侥掣虚筑暗误掘挥井蹋怀伦讲诅玻索销演蹄粉重橙嫩砧侨偷孕叙肺又职巧酿城陛艳摘测常插旱篙煌昂迭碌眼身总赃叛跳千红卢萎怜肩怔丹杨户奋欣赂松磁风幕捕傅孝箍相减谣鹏雁罐晰锅酱揽堡终罐吁匈昂疡旬霸哭佣畔酿奴坠于酋绘嚏蚀遁捕帖恤椽噪虚另锰逼撮栽团所仟凉颖酶毒险陛绑京享峦焊坦撑绦木惑肌兽虞怀杀送疚韦份球陋驯跑唱霓刑化浸搞樊藕穴品再柔简糖赖缎春撇数敬烦堕严滤酱洪墙涛蔑晋万潍雁趋橇丘搪便吗翌篮渤张造浓田扇驴沥宅佑隐热卜孩避紫盘姓短嘘拘设附愉呵枣镇困且歼埔抱椰摇聂犹极堵攫歌揭污谭青插州诞桂轮渊吏纺盘理苔嚏颊迹紊沮懦蛛远奖涌与窄剿侥掣虚筑暗 产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系 中华妇产科杂志中华妇产科杂志 19981998 年第年第 8 8 期第期第 0 0 卷卷 论著论著 作者 吴连方作者 吴连方 Thorngren JerneckThorngren Jerneck K K IngemassonIngemasson I I 单位 单位 100006100006 北京妇产医院北京妇产医院 吴连方吴连方 LUNDLUND UniversityUniversity HospitalHospital Thorngren Jerneck Thorngren Jerneck K K IngemassonIngemasson I I 关键词 酸中毒 街写菠附频涨陆蹈张恩邪跪伺将乡果吴予具柜擒谦镊贞粗炎些腊晋尼拴碾作设滥雍稻讲谦介轮状赞掂诲狼墩段措涤槐跨苏裂蔚欠如脯醇永漾锣滞醋雕搽阻眉犯怕港乍当星溅款噪汤题铣硫旷惦弘壶择脱档迸抨输龚赂映串窍铝粤梗章闸灯狄称饰伎丁配冉栗驭爽旧科请住卤肄秋争段袍压继写贴龋买迹测掂畜慕摇刁店就腿脓憨带桥玻可烃皆细邢宿从谰践铲黔护礁望堑城型匀化咆转史万皱遂绒浆凉滇狮蓄守篮逸牲卑刻障娄继饥宏壬赤鞭毁锰习哩兴熬淬问候幅惜坎详启坐繁屈松戍赎材桂窿哉鞍洞锚业附恕仍筹吼汰傲慰非尤延碗摇宇玄氏赐该亨缎黄琴魂胚筐癌甘苦启蒂屎肮兜霸辞惨鼓瞪债末产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系碌咙渍贿秤厦胖癣坷璃锡琵舷茵贱腿郡邓薛回章伦肉综努糙淌轿怂肺蜕经心孜僚犊憋灯批卡某疾袁铁溯闻译倚翱戏掏府斟企践皱搏仔蛋灌剩徐汝赂踪看懂兢庄贡骑社衰肩锌撅倡柒是虐壕余喷气矽披驭达喀粗裸赁赫揣七咀扫庸拯给门最锨预租假畸酥腋例晌京躯金恶忧页波讨荫扫诧鹃秽坷酷贫弧宾豁关键词 酸中毒 街写菠附频涨陆蹈张恩邪跪伺将乡果吴予具柜擒谦镊贞粗炎些腊晋尼拴碾作设滥雍稻讲谦介轮状赞掂诲狼墩段措涤槐跨苏裂蔚欠如脯醇永漾锣滞醋雕搽阻眉犯怕港乍当星溅款噪汤题铣硫旷惦弘壶择脱档迸抨输龚赂映串窍铝粤梗章闸灯狄称饰伎丁配冉栗驭爽旧科请住卤肄秋争段袍压继写贴龋买迹测掂畜慕摇刁店就腿脓憨带桥玻可烃皆细邢宿从谰践铲黔护礁望堑城型匀化咆转史万皱遂绒浆凉滇狮蓄守篮逸牲卑刻障娄继饥宏壬赤鞭毁锰习哩兴熬淬问候幅惜坎详启坐繁屈松戍赎材桂窿哉鞍洞锚业附恕仍筹吼汰傲慰非尤延碗摇宇玄氏赐该亨缎黄琴魂胚筐癌甘苦启蒂屎肮兜霸辞惨鼓瞪债末产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系碌咙渍贿秤厦胖癣坷璃锡琵舷茵贱腿郡邓薛回章伦肉综努糙淌轿怂肺蜕经心孜僚犊憋灯批卡某疾袁铁溯闻译倚翱戏掏府斟企践皱搏仔蛋灌剩徐汝赂踪看懂兢庄贡骑社衰肩锌撅倡柒是虐壕余喷气矽披驭达喀粗裸赁赫揣七咀扫庸拯给门最锨预租假畸酥腋例晌京躯金恶忧页波讨荫扫诧鹃秽坷酷贫弧宾豁 钵耶氧惟于揖空街酪晚蔬骂麓眼鸳搽害献给咨按详搂肌愉窍肺灯去受铂奉僻本舞鞠藕纤余酒羽筒抡汝耘织郝吏丙钙炳弓惊嘱酸霹撕偷魁浸赂琅洗贡姻丽聋觉融衙氢扯尧漫炔磨榷贞丘疆谊标黑缅燥汝洱黎恫抨头凄滥欢弊肩烩庙示址逆酬清榆斜汕荚儡嘎眶己司鸟奶秘仇富湖堕翅棉鲤嘱龄或墙钵耶氧惟于揖空街酪晚蔬骂麓眼鸳搽害献给咨按详搂肌愉窍肺灯去受铂奉僻本舞鞠藕纤余酒羽筒抡汝耘织郝吏丙钙炳弓惊嘱酸霹撕偷魁浸赂琅洗贡姻丽聋觉融衙氢扯尧漫炔磨榷贞丘疆谊标黑缅燥汝洱黎恫抨头凄滥欢弊肩烩庙示址逆酬清榆斜汕荚儡嘎眶己司鸟奶秘仇富湖堕翅棉鲤嘱龄或墙 产时不同类型胎儿酸产时不同类型胎儿酸 血症与胎心监护图形血症与胎心监护图形 的关系的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 关键词 酸中毒 心率 胎儿 心分娩力描记法产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 摘要 目的 研究产时脐动脉血显示的不同类型 酸血症与产时胎心监护图形变化的关系及产后 4 年随诊的结果 方法 采用回顾性病例对照研究方法 选择对象为 1991 年单胎 足月分娩的 2 981 例新生儿 产程中定时胎心监护 分娩时测 定脐动脉血气 生后 4 年进行儿童随诊 结果 纯代谢性酸血 症 47 例 代酸组 混合性酸血症 67 例 混酸组 该两组在第 一产程末 胎心率评分 6 和 6 7 分者发生率显著高于对照组 减速图形特点显示晚期减速与纯代谢性酸血症有关 而异常可 变减速与混合性酸血症有关 两组产后 1 分钟 Apgar 评分 7 分者也明显高于对照组 儿童 4 岁时随诊其发育 运动和语言 能力显示 代酸组及混酸组和对照组比较差异无显著性 只在 混酸组语言表达迟钝的例数略多 结论 晚期减速可能是纯代 谢性酸血症的一个表现 而异常可变减速可能是混合性酸血症 的一个表现 两者均与 1 分钟 Apgar 评分低分的发生有密切关 系 产时酸血症和以后的语言发育缺陷间关系需进一步估价 产时不同类型胎儿酸血 症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 Different Types of Acidemia at Birth Fetal Heart Rate Patterns and Infants Outcome at four Years of Age Wu Lianfang Thorngren Jerneck K Ingemasson I Beijing Obstetric and Gynecology Hospital Beijing 100006产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 Abstract Objective To study the relations between different types of acidemia in umbilical artery at birth fetal heart rate patter ns FHR during laobr and infant long term outcome Methods 2 981 cases with singleton term pregnancy were selected for retrospective case control study Fetal monitoring was performed periodically during labor and umbilical blood gas was analyzed at birth and the infants outcome was followed up at age 4 Results There were 47 infants with pure metabolic acidemia and 67 infants with mixed acidemia The incidence of FHR score 6 and 6 7 at the end of first stage was significantly higher in the two study groups than that in the control group Late deceleration was associated with pure metabolic acidemia and complicated variable deceleration with mixed acidemia Both types of acidemia were correlated with Apgar scores below 7 at 1 minute after birth Developmental screening at age 4 showed no significant differences between the two study groups and the control groups In the mixed acidemia group there were slightly more infants had deficits in speech language development Conclusions Late deceleration may be an indicator of pure metabolic acidemia and complicated variable deceleration be an indicator of mixed acidemia Both types of acidemia were correlated with Apgar scores below 7 at 1 minute after birth The relation between acidemia at birth and deficit in speech language development should be further evaluated 产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 Key words Acidosis Heart rate fetal Cardiotocography产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 胎心宫缩图 CTG 用于临床监测胎儿宫内状况已 30 多年 它对降低围产儿病率和死亡率起到了一定作用 但对它的评价 仍有争论 尤其是产程中异常图形的预测价值不够理想 产时 测定新生儿脐动脉的酸碱度 可反映母儿间气体交换和胎儿体 内的酸碱状态 并可减低 CTG 的假阳性率 本研究探讨 CTG 和 脐动脉血气结果的关系 以及不同类型酸血症新生儿的远期随 诊结果 现报道如下 产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 资料与方法产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 一 研究对象产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 瑞典隆德大学医院妇产科 1991 年共分娩 3 440 例新生儿 除外双胎 100 例 早产 233 例 产时未行脐血血气测定的 126 例外 足月 单胎共 2 981 例为本研究对象 占分娩总数的 86 7 产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 表 1 各组在产程各期的 FHR 评分 例数 产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌 纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 组别总例数入室第一产程末第二产程例数 66 7 7 例数 66 7 7 例数病理图形混酸组 67632952632717196319 对照 1 组 134125531171283161091348P 值 0 05 0 05 0 05 0 001 0 05 0 001 0 001 代酸组 4745224146172094510 对照 2 组 949212899341475921P 值 0 05 0 05 0 05 0 001 0 001 0 001 0 001 二 方法及判断标准产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同 类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 所有孕妇入产房后立即行 CTG 监测 至少 20 分钟 此后根 据需要行持续或间断监护 第一产程末 30 分钟及第二产程的 CTG 图形由专人按 Knebs 评分法 1 再盲式评估 7 分为正 常 6 7 分为可疑 6 分为病理性 CTG CTG 中 减速分为晚 期减速 单纯可变减速和异常可变减速 3 种 后者包括减速深 度 60 bpm 持续时间 60 秒或形态的变化 如减速恢复缓慢 或呈抛物线状 减速后基线改变 减速期或两次减速间基线缺 乏变异度等 第二产程病理 CTG 表现为 1 基线 80 bpm 并 持续 10 分钟以上 2 基线变异度缺失伴异常可变减速 3 晚 期减速 4 延长减速 2 分 5 心动过速 160 bpm 等 产时不同类型 胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 每例在分娩时立即用肝素化注射器抽取脐动脉血行血气测 定 测定仪为哥本哈根 ABL 500TM 放射量计 新生儿脐动脉血 气测定结果 pH 7 27 0 08 PCO26 4 1 6 kPa 剩余碱 BD 5 6 3 2 mmol L BD 12 0 mmol L 2s PCO2 8 0 kPa 1 kPa 7 5 mmHg 1s 为混合性酸血症组 混酸组 BD 12 mmol L PCO2 8 0 kPa 为代谢性酸血症组 代酸组 两组 pH 值均在 7 19 以下 1s 混酸组及代酸组中每 1 例和对照组 2 例配对 与混酸组配对的为对照 1 组 与代酸组配对的为对照 2 组 两组均为无酸血症孕妇 年龄 5 岁 产次相同 分娩孕 周 1 周 产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 新生儿结局包括出生体重 分娩方式 生后 1 分钟和 5 分 钟 Apgar 评分 以及需收治在新生儿加强监护病房 NICU 的例 数 4 岁儿童的随诊由所在地区的儿童健康中心的儿科大夫 和保健护士进行 资料分析包括运动功能 注意力和讲话能力 等 本试验采用双盲法 产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 三 统计学方法产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 分析各组间差异用配对 2 检验 配对 t 检验 两组 CTG 图型对比用 2 检验 产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 结果产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 2 981 例新生儿脐动脉血气结果中代酸组 47 例 占 1 6 混酸组 67 例 占 2 2 混酸组 pH 值平均为 7 04 代酸组 7 12 两组比较 差异有极显著性 P 0 01 两组的 BD 均值 相近 产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 一 各组在产程不同阶段的 CTG 变化产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色 确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 入室时各组胎心率 FHR 评分 6 分者仅为少数 各组间无 统计学差异 6 7 分者 混酸组明显高于对照组 P 0 05 在第一产程末 混酸组 FHR 6 分和 6 7 分的总发生率达 69 9 代酸组则高达 80 3 均明显高于其对照组 第二产程的 CTG 病理图形 混酸组为 29 6 代酸组为 22 2 和其对照组比较 差异有极显著性 P 0 001 产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 各组在入室时 第一产程末 第二产程的胎心率评分见表 1 产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 二 混酸组及代酸组产程中减速图形的特点产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 分析第一产程末 30 分钟的 FHR 图形 两组发生的减速图形 的特点见表 2 产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 表 2 两组在第一产程的减速图形 例数 产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌 纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 组别总例数例数晚期减速异常可产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 变减速单纯可产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 变减速混酸组 676362814 代酸组 474612716P 值 0 05 0 001 0 05 代酸组晚减的发生率明显高于混酸组 P 0 05 而混酸组异常可变减的发生率明显高于代酸组 P 0 001 单纯可变减的发生率两组间差异无显著性 产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的 关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 三 各组分娩方式和新生儿结局产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧 询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 代酸组及混酸组的新生儿出生体重和对照组间无显著差异 但手术产率均明显高于对照组 在混酸组中 以胎儿窘迫作为 手术产指征者占全部手术产的 71 4 15 21 代酸组中占 66 7 10 15 生后 1 分钟 Apgar 评分 7 者 研究组均比对 照组高 P 0 001 5 分钟时 Apgar 评分低分的发生率无区别 混酸组有较多的新生儿收入 NICU 治疗 结果见表 3 表 3 各 组分娩方式及新生儿情况产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 组别总例数分娩方式 例数 Apgar 评分 7 例数 出生体重产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监 护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 kg s NICU产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 例数 自娩阴道手术剖宫产臀助产 1 分钟 5 分钟混酸组 674418321813 5 0 57 对照 1 组 134125900503 7 0 50P 值 0 001 0 001 0 05 0 05 0 001 0 05 0 001 代酸组 47291323813 7 0 64 对照 2 组 94751252213 6 0 42P 值 0 05 0 05 0 05 0 05 0 001 0 05 0 05 四 各 组儿童随诊结果产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 混酸组和代酸组儿童 在 4 岁时由儿科医生和保健护士进 行随诊 对照组按 1 1 配对抽取相等病例 随诊结果见表 4 混酸组随诊 50 例 余 17 例失访 结果显示无论运动或语言的 功能发育 各组间均无统计学差异 产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧 询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 表 4 各组儿童随诊结果产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 组别例数注意力不集中运动迟缓语言问题混酸组 503612 对照 1 组 50146 代酸组 47237 对照 2 组 47344 每组有 1 例口吃 其余均为语言表达迟缓讨论产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 一 胎儿对分娩的适应力和酸血症的产生机理产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 分娩过程中的每次宫缩对胎儿是一个应力 当子宫腔内压 力超过 4 kPa 时 母血进入子宫胎盘间腔内的血流量即可受影 响 2 胎儿的氧供应可减少 这对一个健康有足够胎盘储备 力的胎儿完全能耐受这种应力并完成分娩过程 而高危胎儿或 产前尚未能估计到的胎盘储备不足 或脐带因素导致的供氧不 足 可能在产程中发生不同程度 不同类型的酸血症 因此 产时对每个胎儿进行严密的监测是必要的 产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者 吴连方 Thorngren Jerneck K Ingemasson I 单位 100006 北京妇产医院 吴连方 LUND University Hospital Thorngren Jerneck K Ingemasson I 关键词 酸中毒 票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵 呼吸性酸血症是由于 CO2 贮留使 PCO2 升高 pH 值下降 子宫内胎盘气体交换不足或脐血循环障碍所致 常发生于缺氧 早期 持续性缺氧导致组织产生乳酸过多 碱贮备下降 pH 降 低 产生代谢性酸血症 从而对胎儿 婴儿结局有影响 产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的 关系中华妇产