第二部分专业知识 第2章 外科

创新创新 教育教育 助医助医 康民康民 地址 北京市西城区德外大街甲 5 号中天大厦 10 层邮政编码 100088 电话 010 82094839 传真 010 82093030 第二章 外科 一 名词解释 1 颅内高压 由于颅内或全身性病变使颅腔内容物体积增加 导致颅内压持续在 2 0kPa 200mmH2O 以上 从而引起的临床病理综合征 2 乳糜胸 乳糜液从胸导管或其他淋巴管漏出 聚集在胸腔内称为乳糜胸 3 Reynold 五联征 急性胆管炎大多数在胆道梗阻的基础上发生 如胆道梗阻未解除 感染未能控制 则可发展为急性梗阻性化脓性胆管炎 临床表现在 Charcot 三联征 腹痛 寒战高热 黄疸 基础上出现 休克及中枢神经系统受抑制表现 称为 Reynold 五联征 4 充盈性尿失禁 由于各种原因的排尿障碍引起的慢性尿潴留 造成膀胱过度充盈 压力超过尿道压 力致尿液被迫溢出 此类尿失禁称充盈性尿失禁 5 直腿抬高试验 病人仰卧 检查者一手托病人足跟 另一手保持膝关节伸直 缓慢抬高患肢 如在 60 范围之内即出现坐骨神经的放射痛 称为直腿抬高试验阳性 此试验阳性为腰椎间盘突出症的主要 诊断依据 骨筋膜室综合征 是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变 即由于间隙内容物 的增加 压力增高 致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死 骨筋膜室综合征以小腿和 前臂最为常见 常见的原因有 肢体的挤压伤 肢体血管损伤 肢体骨折内出血 石膏或夹板固定不当 等 7 中间清醒期 颅脑外伤后曾一度短暂昏迷 随后即完全清醒 但不久又再次陷入昏迷状态 两次昏 迷之间的清醒期即为中间清醒期 常见于硬膜外血肿 8 反常性酸性尿 低钾血症时 肾小球远曲小管钠 钾离子交换减少 而钠 氢离子交换增加 使氢离 子排出增多 导致病人发生低钾性碱中毒时 尿却成酸性 9 丹毒 是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症 由 溶血性链球菌从皮肤 黏膜的细小伤口处入侵所 致 创新创新 教育教育 助医助医 康民康民 地址 北京市西城区德外大街甲 5 号中天大厦 10 层邮政编码 100088 电话 010 82094839 传真 010 82093030 10 酒窝征 癌肿侵犯 Copper s 韧带 韧带挛缩 牵拉肿瘤表面皮肤凹陷所致 11 库欣 Cushing 反应 颅内压增高引起的生命体征变化 包括血压升高 心跳和脉搏减慢 呼吸 节律紊乱及体温升高 这种变化称为库欣反应 12 张力性气胸 为气管 支气管或肺损伤处形成活瓣 只进不出 气体随每次吸入胸膜腔并积累 增多 导致胸膜腔压力高于大气压 又称高压性气胸 13 开放性骨折 骨折处皮肤和黏膜破裂 骨折端与外界相通 14 Codman 三角 长骨骨肉瘤位于干骺端的骨髓腔中央或为偏心性 一侧或四周的骨皮质被浸润和破 坏 其表面的骨外膜被掀起 切面上可见肿瘤上 下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起 其间堆积由骨外膜产生的新生骨 此三角称为 Codman 三角 15 早期胃癌 胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者 不论病灶大小或有无淋巴结转移 均为早期胃癌 16 腹外疝 腹内脏器或组织连同壁层腹膜 经腹壁或盆壁薄弱点或孔隙向体表突出 17 桔皮 征 晚期乳癌 癌栓阻塞皮下淋巴管 淋巴回流障碍 出现真皮淋巴水肿 18 肠梗阻 肠内容物因各种原因不能正常通过肠道 19 肠内营养 是经胃肠道用口服或管饲的方法提供营养基质及其他各种营养素的临床营养支持方法 20 外科感染 需要手术治疗的感染 包括创伤 手术 烧伤等并发的感染 21 肛裂三联征 哨兵痔 肛裂 肛乳头肥大 二 判断题 1 手术区皮肤消毒范围要包括切口周围 25cm 2 下腹部手术切口正常拆线时间为 7 9 天 3 腹部外伤者 腹腔抽出血液即可诊断有实质性脏器破裂 4 溶血性链球菌易发生转移性脓肿 5 破伤风患者注射破伤风抗毒素 TAT 的目的是抑制破伤风杆菌生长 6 喉上神经外支损伤常导致误咽 7 股骨干骨折易发生脂肪栓塞 8 外科非特异性感染包括丹毒 淋巴结炎 结核等 创新创新 教育教育 助医助医 康民康民 地址 北京市西城区德外大街甲 5 号中天大厦 10 层邮政编码 100088 电话 010 82094839 传真 010 82093030 9 破伤风治疗中大剂量青霉素可以直接杀死破伤风杆菌 10 有转移性右下腹痛即可诊断为急性阑尾炎 11 腰大肌试验阳性提示阑尾尖端指向盆腔 12 骨盆骨折常引起尿道球部损伤 13 术后出血是阑尾切除术后最常见并发症 14 一旦诊断为粘连性肠梗阻 应及时手术治疗解除梗阻 三 选择题 单项选择题 男性 因交通事故致脾破裂 入院时血压为 80 60mmHg 脉搏 120 次 分 神志尚清 口渴 肤色 苍白 尿少 估计失血量为 C A100 300mL B400 600mL C800 1600mL D1800 2000mL 2 45 岁女性 严重骨盆骨折 24 小时尿量 200mL 血钾 5 9mmol L 血碳酸氢盐 13mmol L 血尿素 氮 27mmol L 下列治疗措施中不正确的是 D A10 葡萄糖酸钙溶液 20mL 缓慢静脉注射 B11 2 乳酸钠溶液 60mL 缓慢静脉注射 C 口服阳离子交换树脂 10g 每日 3 次 D 输同型库存血 200mL 3 细胞外液中最主要的阳离子是 B AK BNa CCa2 DMg2 4 低钾血症的病人 补钾后病情仍无改善时 应首先考虑缺乏 A A 镁 B 磷 C 钠 D 氯 5 补钾速度一般每小时不宜超过 B A10mmol B20mmol C30mmol D40mmol 6 女性 45 岁 幽门梗阻行持续胃肠减压半月余 每日补 10 葡萄糖液 2500mL 5 葡萄糖盐水 创新创新 教育教育 助医助医 康民康民 地址 北京市西城区德外大街甲 5 号中天大厦 10 层邮政编码 100088 电话 010 82094839 传真 010 82093030 1000mL 10 氯化钾 30mL 2 天前开始出现全腹膨胀 无压痛及反跳痛 肠鸣音消失 每日尿量 1500mL 左右 最可能的原因是 A A 低钾血症 B 低钠血症 C 高钾血症 D 高钠血症 7 长期肠外营养支持者 应选择的穿刺血管是 A A 颈内静脉 B 大隐静脉 C 颈外静脉 D 足背静脉 8 缝线拆除时间不正确的是 D A 头 面 颈部 4 5 天 B 腹部 会阴部 7 天 C 背部 臀部 9 天 D 四肢 7 天 减张缝合 8 9 天 9 输血后非溶血性发热反应最常见的原因是 D A 污染 B 感染 C 过敏反应 D 致热原 10 溶血反应的早期临床特征是 A A 腰背部剧痛 心前区压迫感 B 头部胀痛 恶心 呕吐 C 面部潮红 出现荨麻疹 D 寒战 高热 呼吸困难 11 在输血适应证中 下列说法错误的是 C A 出血 补充血容量 B 纠正贫血或低蛋白血症 C 增加营养素供应能量 D 凝血异常者补充各种凝血因子 12 最容易发生嵌顿的腹外疝是 D A 切口疝 B 难复性疝 C 滑动性疝 D 股疝 13 一颈部软组织刀割伤病人 受伤时间已达 12h 伤口长 6cm 无血管神经损伤 处理应 A A 清创后一期缝合 B 按感染伤口处理 创新创新 教育教育 助医助医 康民康民 地址 北京市西城区德外大街甲 5 号中天大厦 10 层邮政编码 100088 电话 010 82094839 传真 010 82093030 C 清创后延期缝合 D 加压包扎 14 下列有关外科感染疾病中 表述错误的是 B A 疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染 B 痈是多数散在的疖 C 丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎性病变 D 急性蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织的感染 15 脓毒症做血培养 何时抽血培养阳性率最高 D A 发热开始 B 寒战以后 C 发热达高峰时 D 寒战 发热之前 16 术前准备的最根本目的是 C A 促进切口愈合良好 B 防止手术后感染 C 使病人尽可能接近生理状态 提高对手术的耐受力 D 防止术中各种并发症 17 术后肠麻痹常见的症状和体征中 不包括 D A 腹胀 B 无绞痛 C 可以无发热 D 肠鸣音亢进 18 下面哪一个症状体征对诊断颅内压增高最有价值 C A 头痛 B 呕吐 C 视盘水肿 D 偏瘫 19 术后早期下床活动的主要优点在于 B A 防止心衰 B 预防下肢静脉血栓形成 C 减少伤口感染 D 促进伤口愈合 20 头面部烧伤并发症中首位的是 A A 呼吸道并发症 B 肾功能不全 C 应激性溃疡 D 脑水肿 21 小儿烧伤补液过多 早期出现恶心 呕吐 嗜睡 高热 抽搐 应考虑到患儿可能有 D A 水 电解质紊乱 B 低钾血症 创新创新 教育教育 助医助医 康民康民 地址 北京市西城区德外大街甲 5 号中天大厦 10 层邮政编码 100088 电话 010 82094839 传真 010 82093030 C 低血糖症 D 脑水肿 22 正常成人颅内压为 D A7 20mmHg B5 20mmH2O C0 5 1 0kPA D0 7 2 0kPa 23 对冲性损伤后最常见的颅内血肿是 B A 急性硬膜外血肿 B 急性硬膜下血肿 C 慢性硬膜下血肿 D 脑内血肿 24 急性硬膜外血肿最常见的出血来源为 C A 颅骨板障 B 静脉窦 C 脑膜中动脉 D 大脑中动脉 25 张力性气胸产生休克 急救措施首先是 D A 输血 B 用升压药 C 抗休克同时开胸探查 D 患侧胸腔排气减压 26 在左侧 10 12 肋骨骨折时 最需要提高警惕的脏器损伤是 B A 肝脏损伤 B 脾脏损伤 C 肺损伤 D 膈肌破裂 27 肺癌常见的症状是 C A 脓性胸 B 白色泡沫样痰 C 血痰 D 胸闷 气短 28 急性脓胸致病菌最多见的是 A A 金黄色葡萄球菌 B 革兰阴性杆菌 C 溶血性链球菌 D 绿脓杆菌 29 早期中央型肺癌诊断率最高的检查方法是 A A 纤维支气管镜检查 B 纵膈镜检查 C 转移灶活组织检查 D 胸水检查 30 闭合性肋骨骨折 说明肺或支气管有损伤的一项是 C A 伤侧肺呼吸音减弱 B 伤侧肺有啰音 C 伤侧皮下气肿 D 透视伤侧胸腔积液 创新创新 教育教育 助医助医 康民康民 地址 北京市西城区德外大街甲 5 号中天大厦 10 层邮政编码 100088 电话 010 82094839 传真 010 82093030 31 诊断张力性气胸最充分的证据是 D A 呼吸困难伴有严重皮下气肿 B 伤侧胸部呈高调鼓音 C 伤侧呼吸音消失 D 胸膜腔抽出高压气体 32 开放性胸外伤的诊断依据是 D A 仅胸壁有创口 B 支气管断裂 C 多发性肋骨骨折 D 胸壁有创口并伴有呼吸困难 紫绀及休克 33 诊断肺癌常用的最主要手段是 C A 痰细胞学检查 B 支气管检查 C 胸部 X 线检查 D 胸水检查 34 切口裂开减张缝合术后拆线时间为 B A 术后 1 周 B 术后 2 周 C 术后 3 周 D 术后 1 月 35 破伤风典型症状中 通常最先受影响的肌群是 B A 膈肌 B 咀嚼肌 C 背腹肌 D 面部表情肌 36 男 30 岁 饱餐后劳动时 突然腹部剧烈绞痛 阵发性加重 伴呕吐 6h 未排气 排便 查体 体温 37 脉搏 84 次 分 左腹部膨隆 压痛明显 肠鸣音高亢 移动性浊音阴性 最可能的诊断是 A A 肠梗阻 B 肠道蛔虫病 C 急性胰腺炎 D 溃疡病穿孔 37 阑尾炎术后最常见的并发症是 A A 切口感染 B 腹腔脓肿 C 肠粘连性肠梗阻 D 粪瘘 38 肛裂的主要症状是 A A 疼痛 B 便秘 C 出血 D 黏液便 39 下列哪种疾病易恶变 D A 肛瘘 B 慢性肛裂 C 肛乳头肥大 D 直肠息肉 40 下面不是急性胰腺炎征象的是 B 创新创新 教育教育 助医助医 康民康民 地址 北京市西城区德外大街甲 5 号中天大厦 10 层邮政编码 100088 电话 010 82094839 传真 010 82093030 A 皮肤出血斑点 BMirrizi 综合征 CGrey Turner 征 DCullen 征 41 胰腺炎最常见的原因是 A A 胆道梗阻 B 酒精性 C 外伤性 D 药物性 42 食管癌的典型症状是 B A 胸骨后烧灼感 B 进行性吞咽困难 C 咽下食物哽咽感 D 咽下食物停滞感 43 判断甲状腺功能亢进最灵敏且最可靠的实验室检查方法是 D A 基础代谢率 B 血清蛋白结合碘测定 CT4 测定 DT3 测定 44 腹膜炎引起的肠梗阻属于 C A 机械性绞窄性肠梗阻 B 机械性单纯性肠梗阻 C 麻痹性肠梗阻 D 血运性肠梗阻 45 高血钾做透析治疗的指征是 B A 血钾 6 0mmol L B 血钾 6 5mmol L C 血钾 8 5mmol L D 血钾 7 5mmol L 46 以下检查项目 诊断肾积水首选的是 B A 静脉尿路造影 BB 超 CCT DMRI 47 食管癌早期诊断最确切的方法是 B AX 线食管钡餐 B 食管镜检查 C 带网气囊 D 气管镜检查 48 前列腺增生症最早的症状是 C A 排尿困难 B 排尿时间延长 C 夜尿次数增加 D 排尿不尽 49 膀胱造口术后首次更换导管的适宜时间是 C A 术后 2 周 B 术后 3 周 C 术后 4 周 D 术后 5 周 50 以下关于骨折治疗原则最准确的叙述是 A 创新创新 教育教育 助医助医 康民康民 地址 北京市西城区德外大街甲 5 号中天大厦 10 层邮政编码 100088 电话 010 82094839 传真 010 82093030 A 复位 固定 功能锻炼 B 复位 C 固定 D 功能锻炼 51 以下关于骨折专有体征的叙述 最准确的是 D A 畸形 B 反常活动 C 骨擦音 D 以上都是 52 血尿最多见的原因是 A A 泌尿系感染 B 肿瘤 C 结核 D 损伤 53 关节 休息痛 多见于 D A 风湿性关节炎 B 类风湿性关节炎 C 关节结核 D 骨关节炎 54 骨科常用的成人跟骨牵引重量为 B A3 5kg B4 6kg C5 8kg D6 9kg 55 骨筋膜室综合征一经确诊应 A A 立即切开筋膜减压 B 抬高患肢继续观察 C 立即静脉用甘露醇脱水 D 使用激素 56 紫外线灯做空气消毒时有效距离为 A A 2m B 2 5m C 3m D 3 5m 57 高渗性缺水时 血清钠至少高于 A A150mmol L B155mmol L C160mmol L D165mmol L 58 病人头晕 乏力 恶心呕吐 血清钠 130mmol L 血清钾 4 5mmol L 尿比重 1 010 属于 C A 高渗性缺水 B 等渗性缺水 C 低渗性缺水 D 低钾血症 59 正常血钾范围 C A2 5 2 8mmol L B2 9 3 4mmol L C3 5 5 5mmol L D5 5 6 5mmol L 60 等渗性缺水多发生在 A A 胃肠液急性丧失 B 吞咽困难 C 大量出汗 D 慢性肠梗阻 61 预防术后感染最重要的措施是 B A 提高机体免疫力 B 严格遵守无菌操作原则 创新创新 教育教育 助医助医 康民康民 地址 北京市西城区德外大街甲 5 号中天大厦 10 层邮政编码 100088 电话 010 82094839 传真 010 82093030 C 术后早期离床活动 D 术前 术中 术后大量应用抗生素 62 痈常见于 B A 心脏病人 B 糖尿病人 C 肺结核病人 D 肾炎病人 63 治疗小腿丹毒应首先选用 A A 青霉素 B 土霉素 C 红霉素 D 庆大霉素 64 患儿 男 9 岁 玩耍时不慎被木刺扎进右手食指指腹 自觉疼痛 即来院急诊 切开引流最好 采用 B A 侧面横切口 B 侧面纵切口 C 掌侧横切口 D 掌侧纵切口 65 烧伤休克期通常是指烧伤后多少小时内 C A24 B36 C48 D72 66 烧伤伤及真皮乳头层 创基红白相间 感觉迟钝 拔毛痛 该创面为典型的几度烧伤 C A 一度 B 浅二度 C 深二度 D 混合度 67 甲亢病人脉压增大的主要原因是 B A 精神紧张 B 收缩压升高 C 舒张压降低 D 心率加快 68 基础代谢率的公式是 B A 基础代谢率 脉率 脉压 111 B 基础代谢率 脉率 脉压 111 C 基础代谢率 脉率 脉压 111 D 基础代谢率 111 脉率 脉压 69 甲亢病人 下述哪种情况为手术禁忌证 D A 高功能腺瘤的青少年患者 B 妊娠早期轻度原发性甲亢 C 结节性甲状腺肿继发甲亢 D 青少年 基础代谢率 30 70 搬运脊柱骨折病人的正确方法是 D A 抬头 抬脚法 B 搂抱搬运法 创新创新 教育教育 助医助医 康民康民 地址 北京市西城区德外大街甲 5 号中天大厦 10 层邮政编码 100088 电话 010 82094839 传真 010 82093030 C 半坐搬运法 D 平托搬运法 71 急性尿潴留最常见的原因是 A A 下尿路梗阻 B 神经源性膀胱 C 药物性因素 D 精神性因素 72 腰椎间盘突出病人最早出现的症状是 A A 腰痛 B 坐骨神经痛 C 股神经痛 D 下肢无力 73 急性乳腺炎最常见于 D A 妊娠期妇女 B 产后二月哺乳期妇女 C 乳头凹陷妇女 D 以上都是 74 乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部位 A A 乳腺外上象限 B 乳腺内上象限 C 乳腺外下象限 D 乳腺尾叶 75 ER 阳性的乳腺癌患者可以选用哪种药物行针对性治疗 C A 维 A 酸 B 蒽环类药物 C 他莫昔芬 D 四氢叶酸钙 76 腹外疝最重要的发病原因是 D A 慢性咳嗽 B 长期便秘 C 排尿困难 D 腹壁有薄弱点或腹壁缺损 77 最常见的腹外疝是 C A 股疝 B 腹壁切口疝 C 腹股沟斜疝 D 脐疝 多项选择题 1 常见输血相关医院感染包括 ABCD A 病毒性肝炎 B 艾滋病 C 巨细胞病毒感染 D 疟疾 2 腹腔镜手术的并发症主要有 ABCD A 气腹对生理功能的影响 B 手术操作所致并发症 C 需要中转开腹手术处理的并发症 D 皮下气肿 创新创新 教育教育 助医助医 康民康民 地址 北京市西城区德外大街甲 5 号中天大厦 10 层邮政编码 100088 电话 010 82094839 传真 010 82093030 3 烧伤致低钾的原因是 ABCD A 创面丢失 B 休克早期尿中丢失 C 消化吸收功能减退或有腹泻 D 大量注射葡萄糖 4 急性脓胸的直接感染可来自 ABCD A 肝脓肿 B 纵膈脓肿 C 脓毒血症 D 胸部穿透伤 5 破伤风的治疗原则包括 ABCD A 清除毒素 B 中和毒素 C 控制解除痉挛 D 防治并发症 6 胆囊结石病人出现下列哪些指征时应在胆囊切除术中探查胆总管 ABCD A 既往有黄疸病史 B 术中扪及胆总管内有结石 肿瘤或蛔虫 C 术中胆管造影显示胆总管内有结石 D 术中胆总管穿刺抽出脓性 血性胆汁或胆汁中带有泥沙样胆色素颗粒 7 甲状腺大部切除术后常见并发症有 ABD A 呼吸困难和窒息 B 喉上神经损伤 C 心慌 胸闷 D 手足抽搐 8 颈前正中区的肿块 可能为 ACD A 甲状腺结节 B 颈淋巴结 C 甲状舌骨囊肿 D 甲状腺腺瘤 9 有关腹部损伤的描述 下列哪些是正确的 ABCD A 腹部损伤分为开放性和闭合性两大类 B 腹部闭合性损伤 有时很难确定有无合并腹内脏器损伤 C 直肠由于位置较深 故损伤发生率低 D 腹腔最易损伤的脏器是脾脏 10 骨折功能复位的标准是 ABCD A 旋转及分离移位必须完全矫正 B 向侧方成角与关节运动方向垂直一致可自行矫正 C 前臂双骨折要求对位对线都好 D 长骨干要求对位至少 1 3 干骺端对位至少要求 3 4 左右 创新创新 教育教育 助医助医 康民康民 地址 北京市西城区德外大街甲 5 号中天大厦 10 层邮政编码 100088 电话 010 82094839 传真 010 82093030 11 腹腔脓肿分为 ABD A 膈下脓肿 B 盆腔脓肿 C 肝周脓肿 D 肠间脓肿 12 特异性感染常见致病菌包括 AD A 结核杆菌 B 大肠杆菌 C 绿脓杆菌 D 破伤风杆菌 13 发生肠梗阻的基本原因为 ABC A 机械性肠梗阻 B 动力性肠梗阻 C 血运性肠梗阻 D 绞窄性肠梗阻 14 下列哪些是肠梗阻的基本疗法 ABCD A 胃肠减压 B 纠正水 电解质紊乱和酸碱失衡 C 防治感染和中毒 D 镇静 解痉和止痛治疗 四 问答题 1 试述急性硬膜外血肿的临床表现 答 1 头痛 呕吐 2 意识障碍 3 瞳孔改变 早期 患者瞳孔缩小 光反应迟钝 随后 患者瞳孔进行性扩大 光反应消失 晚期 双侧瞳孔散大固定 光反应消失 4 锥体束征 血肿对侧肢体瘫痪 肌张力增高 腱反射亢进 晚期去大脑强直 5 生命体征改变 进行性血压升高 呼吸和脉搏减慢 2 试述开放性气胸的急救处理 答 迅速用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口 使开放性气胸变为闭合性气胸 然后行胸膜腔 穿刺抽气 减轻呼吸困难 3 根据哪些表现 应考虑绞窄性肠梗阻的可能 答 1 腹痛发作急骤 起始即为持续性剧烈疼痛 或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛 肠鸣音 可不亢进 有时出现腰背部痛 呕吐出现早 剧烈而频繁 2 病情发展迅速 早期出现休克 抗休克治疗后改善不显著 创新创新 教育教育 助医助医 康民康民 地址 北京市西城区德外大街甲 5 号中天大厦 10 层邮政编码 100088 电话 010 82094839 传真 010 82093030 3 有明显腹膜刺激征 体温上升 脉率增快 白细胞计数增高 4 腹胀不对称 腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块 胀大的肠袢 5 呕吐物 胃肠减压抽出液 肛门排出物为血性 或腹腔穿刺抽出血性液体 6 经积极非手术治疗症状 体征无明显改善 7 腹部 X 线检查见孤立 突出肿大的肠袢 不因时间而改变位置 或有假肿瘤状阴影 或肠间隙 增宽 提示有腹腔积液 4 诊断急性阑尾炎主要应与哪些疾病相鉴别 答 1 胃十二指肠溃疡穿孔 2 右侧输尿管结石 3 妇产科疾病 4 急性肠系膜淋巴结炎 5 骨折的并发症有哪些 答 早期 休克 感染 合并内脏损伤 肺损伤 肝脾破裂 膀胱 尿道损伤 直肠损伤 重要血管损伤 脊髓周围神经损伤 脂肪栓塞综合征 骨筋膜室综合征 中晚期 坠积性肺炎 压疮 下肢深静脉血栓形成 骨化性肌炎 创伤性关节炎 关节僵硬 急性骨萎缩 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩 试述骨牵引术的手术适应证 答 成人长骨不稳定性骨折 肌肉强大或容易移位的骨折 骨折部的皮肤损伤或部分软组织缺损时 开放性骨折感染或战伤骨折 病人有严重复合损伤 需要密切观察而肢体不宜做其他固定者 7 简述烧伤休克期补液量的计算 答 伤后第 1 个 24h 补液量 成人每 1 的二 三度烧伤面积按每千克体重补充胶体 0 5mL 和电解质 液 1mL 另加基础水分 2000mL 胶晶体的一半伤后 8h 内输入 另 16h 补入另一半 伤后第 2 个 24h 补 液量 胶体及电解质液均为第一个 24h 实际输入量的一半 另加基础水分 2000mL 8 简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点 答 腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年 其疝内容物经腹股沟管突出 可进入阴囊 外观呈椭圆形或 创新创新 教育教育 助医助医 康民康民 地址 北京市西城区德外大街甲 5 号中天大厦 10 层邮政编码 100088 电话 010 82094839 传真 0