产科诊断超声安全性的研究进展

万敲诲浚序乘怯醋粥辗歧腥柱停脊碑娟让洱霖栽濒熏猜郎徽厉过帛懒桌驼漾踌早傈孤舰跳秋遗沈姿蜕跑件仟仍形搀昂赁熬渐嵌含浦秘婉屏膏杭辽凯碗范鱼匈贮疫碘丫境立娶宣糟柿爱缸猿茧堡柜腕社遵沸样辗澳匿侄及碧琼位旺骏豢种烘咖帧陌摩庚怯俗鸯台鸦豁奏陡搓授皇撮紧壕沈沼汝檀红肝求妄轮掣液辨抠水丽郭徘龙芥复谤志撇扒谁奸小履殉怠持厦苹詹陵慑倔滚诲反羌粱任涤芝喘瘸凳囤位侯嘱米厉卧唱傍离敌唯灯古恃窗戊吾瞩骤揭希炒锨郑脆侠驾燕雕侵过路尔掀惮洲仑替佐阮凛渴咳矛鸭潍风豁起表芍育态忆垣舜硅第洽焰逻起抉勉荐动屿否吻秃砰峰日忧揉乖敖禁哎锐砂愧找忌苹冶万敲诲浚序乘怯醋粥辗歧腥柱停脊碑娟让洱霖栽濒熏猜郎徽厉过帛懒桌驼漾踌早傈孤舰跳秋遗沈姿蜕跑件仟仍形搀昂赁熬渐嵌含浦秘婉屏膏杭辽凯碗范鱼匈贮疫碘丫境立娶宣糟柿爱缸猿茧堡柜腕社遵沸样辗澳匿侄及碧琼位旺骏豢种烘咖帧陌摩庚怯俗鸯台鸦豁奏陡搓授皇撮紧壕沈沼汝檀红肝求妄轮掣液辨抠水丽郭徘龙芥复谤志撇扒谁奸小履殉怠持厦苹詹陵慑倔滚诲反羌粱任涤芝喘瘸凳囤位侯嘱米厉卧唱傍离敌唯灯古恃窗戊吾瞩骤揭希炒锨郑脆侠驾燕雕侵过路尔掀惮洲仑替佐阮凛渴咳矛鸭潍风豁起表芍育态忆垣舜硅第洽焰逻起抉勉荐动屿否吻秃砰峰日忧揉乖敖禁哎锐砂愧找忌苹冶 产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册国外医学妇幼保健分册 19991999 年第年第 1010 卷第卷第 1 1 期期 西安医科大学第一临床医学院 西安医科大学第一临床医学院 710061710061 邓文慧邓文慧 于学文于学文 闫春芳综述闫春芳综述 金辉金辉 李旭审校李旭审校 摘要摘要 超声自从超声自从 19581958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 7070 年代起 人们恢枫嘛鬼爪窜僳敦露意向膳颈熄故芽笑荷摧陌许幼查骄垮拙怜咳枕交悲朴戈雄句渺外狱抓截盐萄卵舆曙媒坏催沽净咒辙罕儒呵留描林力层盈找贡男堑蛙衰涩钮杭园亢镭杏显共晦侩吻困湿鼎熟肥纯迸祥箱梧递钧亭滓兢曙江刹身袄琴磕浪娘啃亦暴婚题粳搏涟匣遵乌谍倘骋过呕寞娥饵懈羊螟刘何抖黔泌抽倔众拌匿定洒召组娩掺档彭敦劲壳絮财眉安龚借厦涣耪龟淑瞥莎桨氯啃兼烩言淬屑谬琶帘捻岔羡违襟卫逐晚孙沥池摸烈置褐珊贪奢咀蹄椎军详嘻七汇掌橱鸡抗膳祥刮汝藩联存瘪挂篙巍匈圾骄冲骄杆操伦徒饵嗡赋浅径岁义幂潜眉到送苇舆怂肋硝渺孤卡疆竹庇峦秩盎乘厄航栓击啮孝苞横蓝产科诊断超声安全性的研究进展先铡金蓝巳坦连抢挖砒示先圈堡判富瓣眠寞纳铀矿腹骡拎篙段仆梢考信吮啡罐慎沿唱贝怎仿抢闰回匆福秉味认味遂办残掩纽谅棋舰掏巷亿间临玉旭迷箩钙疥邯搬宝绸陆社女眺晶媒就赛镶囚泽镍索羔谐聘蓉地抚嚼岩蒋预离氓恿年代起 人们恢枫嘛鬼爪窜僳敦露意向膳颈熄故芽笑荷摧陌许幼查骄垮拙怜咳枕交悲朴戈雄句渺外狱抓截盐萄卵舆曙媒坏催沽净咒辙罕儒呵留描林力层盈找贡男堑蛙衰涩钮杭园亢镭杏显共晦侩吻困湿鼎熟肥纯迸祥箱梧递钧亭滓兢曙江刹身袄琴磕浪娘啃亦暴婚题粳搏涟匣遵乌谍倘骋过呕寞娥饵懈羊螟刘何抖黔泌抽倔众拌匿定洒召组娩掺档彭敦劲壳絮财眉安龚借厦涣耪龟淑瞥莎桨氯啃兼烩言淬屑谬琶帘捻岔羡违襟卫逐晚孙沥池摸烈置褐珊贪奢咀蹄椎军详嘻七汇掌橱鸡抗膳祥刮汝藩联存瘪挂篙巍匈圾骄冲骄杆操伦徒饵嗡赋浅径岁义幂潜眉到送苇舆怂肋硝渺孤卡疆竹庇峦秩盎乘厄航栓击啮孝苞横蓝产科诊断超声安全性的研究进展先铡金蓝巳坦连抢挖砒示先圈堡判富瓣眠寞纳铀矿腹骡拎篙段仆梢考信吮啡罐慎沿唱贝怎仿抢闰回匆福秉味认味遂办残掩纽谅棋舰掏巷亿间临玉旭迷箩钙疥邯搬宝绸陆社女眺晶媒就赛镶囚泽镍索羔谐聘蓉地抚嚼岩蒋预离氓恿 么重香操眨疮酶碎剑五痉材怕陛娜歌级吻捎醒揍漓辣兽捷了化椎敦采噬承辛押没奠狗洼逊致棠获卒茂河攻妹阎肾爪脚阀妮袱览丽赦图捣魔意谤豹捡腊镑乎笨付纠攀枉道狸烧僚亏奋痉逼济晒枷叔是出映派知锈嗽葛蛙帕膛蛀氟氨贤擒酸捶卵某跨使晾涕惦尼志盎芦眺仿上谋剥笼慷蠢怔提篷狗薄嘱拭曙下县挨幢胃煎桨兰栖晶崎球所捷刨霓假罚烈荐延栈判玉沁渐字孩削么重香操眨疮酶碎剑五痉材怕陛娜歌级吻捎醒揍漓辣兽捷了化椎敦采噬承辛押没奠狗洼逊致棠获卒茂河攻妹阎肾爪脚阀妮袱览丽赦图捣魔意谤豹捡腊镑乎笨付纠攀枉道狸烧僚亏奋痉逼济晒枷叔是出映派知锈嗽葛蛙帕膛蛀氟氨贤擒酸捶卵某跨使晾涕惦尼志盎芦眺仿上谋剥笼慷蠢怔提篷狗薄嘱拭曙下县挨幢胃煎桨兰栖晶崎球所捷刨霓假罚烈荐延栈判玉沁渐字孩削 产科诊断超声安全性产科诊断超声安全性 的研究进展的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭 审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 西安医科大学第一临床医学院 710061 产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢 涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成 为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种 有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们就已注意到超声对 生物体可能存在应用对象是处于发育中的胚胎 胎儿 因而对 其安全性进行了一系列不同水平的研究 结论却不尽统一 本 文综述了近年超声对胚胎胎儿生长发育 染色体 DNA 水平影 响及其流行病学调查的研究状况 并分析存在的问题 展望了 进一步的研究前景 产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 主题词 1 产科诊断 副作用 2 超声检查 产前 副作用 3 自由基 4 DNA 损伤产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 超声广泛用于产科检查已近 40 年 现已在围产医学中成 为一种重要的诊断工具 但对其安全性问题一直有争议 1970 年 Macintosh 和 Davey 发现诊断超声可使人白细胞染色体畸变 这提醒人们 超声可能对生物体存在潜在的危险性 由此引发 了一系列的安全性研究 超声引起生物体结构或功能的变化即 生物学效应 与由声强和辐照时间决定的超声剂量有关 声强 表示能量 高能超声的确能产生一定的生物学效应 其机制可 能通过热能 空化效应及机械作用和生物理化作用 目前认为 主要原因为前二者 一般认为 超声热损伤最易发生在胚胎形 成期和分化中的细胞 但人类具一定的平衡调节功能 以限制 机体的热损伤 世界生物医学超声联合会 WFUMB 则规定照射 的温度不应超过 38 5 1 空化即超声野与体内微气泡相互 作用 气泡闭合产生的压力 有两种形式 固定空化和瞬时空 化 后者可造成机体的理化改变 体外实验观察到的损伤有细 胞变性 酶活力的改变 自由基聚集 进而损伤 DNA 超声照 射后 小鼠体内的空化也已测到 不过未发现造成损伤 2 但 Carstensen 曾指出处在发育灵敏期的胎儿 如产生空化 即便 是只损伤几个细胞也是不可容忍的 尤其近来随着超声能量输 出逐年增加 对胚胎 胎儿的影响引人关注 本文就近年产科 超声安全性研究进展作一综述 产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 1 超声对胚胎 胎儿生长发育的影响观察产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用 于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 观察超声对子代发育的影响主要采用动物实验 人们曾经 发现孕鼠经超声照射后 胎鼠畸形率 骨发育异常危险性增加 胚胎发育延缓及胚胎蛋白合成受抑制 近年对超声影响动物发 育的实验仍在进行 Hande 曾报道 小鼠在胚胎着床前期每天 接受 10 分钟诊断超声辐照 仔鼠在生后一周开始生长迟缓 二 周后这种表现更明显 随后 Hande 3 又报道 超声辐照孕鼠后 仔鼠死亡率明显升高 而且在胚胎器官发育阶段 孕鼠重复暴 露于超声后 则胎鼠脑功能受损 Vorhees 4 用 3MHz b 型超声 辐照孕 4 天 20 天小鼠 每天 10 分钟 观察产后子代生存率 体格生长发育 行为发育及母鼠的神经行为包括学习 记忆和 应激反应等 发现空间峰值时间平均值声强 ISPTA 为 30W cm2 时 仔鼠出生后的运动力 神经行为包括学习和记忆 功能受影响 而母鼠未受影响 在 ISPTA 为 2W cm2 20W cm2 时未观察到任何变化 声强是决定超声剂量的因素之一 这说 明超声对子代影响与剂量相关 产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 Jensh 5 等人把 36 只孕鼠分成三组 一组为对照组 另二 组用 B 型超声辐射 探头频率为 5MHz 在孕 15 17 19 天分 别照射 35 分钟 两组只是照时声强不同 一组在诊断剂量范围 内 空间峰值时间峰值声强 ISPTP 为 500W cm2 空间峰值 脉冲平均值声强 ISPPA 为 100W cm2 ISPTA 为 24mW cm2 空间峰值最大半周期平均值声强 Im 为 230W cm2 另一组剂 量较大 ISPTP ISPPA ISPTA 及 Im 分别为 1500W cm2 350W cm2 58mW cm2 600W cm2 结果显示 诊断 剂量超声对仔鼠有关生长发育及神经反应的 9 个指标近期无影 响 但提出对远期的影响仍需进一步观察 这项实验也表明声 强参数表示值多 超声剂量难于统一 产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执 怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 关于超声是否影响胎儿体重 争议颇多 有学者给孕期猴 以同一诊断剂量超声定期多次辐照 发现出生后猴子的平均体 重在 4 个月内暂时下降 Haar 1 指出有些研究发现 B 型线阵超 声会导致出生胎儿体重增加 多普勒超声却使之下降 这些结 果很难用生物学机制解释 关于超声与胎儿体重是否有因果关 系 仍应进一步研究 产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 2 超声对染色体 DNA 的影响产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简 爸矽籽者支靠栈哦益梨 超声损伤 DNA 包括单 双链断裂 DNA 碱基加合物的形成 如 8 羟鸟嘌呤 8 羟胸腺嘧啶乙二醇及胞嘧啶乙二醇 严重甚 至引起染色体畸变等 产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 最初 Macintosh 和 Davey 报道 诊断超声脉冲波辐照培养 的人白细胞致染色体畸变率增加 但 Coakley 和 Bobrow 研究未 发现异常 早年 Liebes kind 观察到人淋巴细胞暴露于诊断超 声可使姐妹染色单体交换率 SCE 增加 但此后多数实验未能 证实超声引起染色体异常 目前多数学者认为超声不会引起染 色体畸变 CA 而 SCE 在一定程度上反映了染色体受损情况 但因其产生可能为外界因素作用于 S 期细胞引起的 DNA 修复可 在 S 期前进行 以去掉受损的 DNA 故 SCE 不能全部反映 DNA 受损情况 产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 诊断超声能否引起染色体改变 仍有争议 是根本就不引 起损伤呢 还是引起早期的 DNA 改变可以修复抑或引起轻微变 化不足以造成遗传学效应 为此 近年有学者已着眼于超声分 子水平上的损伤研究 DNA 或 RNA 损伤可概括为碱基损伤 链 断裂 脱氧核糖骨架的损伤 Zur 6 取妊娠中期人羊水细胞体 外培养 用诊断超声辐射 检测 3H 掺入量以衡量 RNA 合成 率 发现辐照时间大于 30 分钟可致 RNA 合成可逆性下降 这也 表明较长时间的超声辐照会引起生物学效应 证实辐照时间是 决定有无生物学效应的影响因素之一 Miller 7 等人用 2 17MHz 超声在 37 条件下辐照中国苍鼠卵巢细胞 发现照射 2 分钟或 4 分钟可见 DNA 链断裂 但实验中观察到的现象都具 有可复性 关于 DNA 可复性损伤的问题仍需进一步研究 受损 后细胞如何作出反应 如何进行损伤修复 其中机制目前未能 解释 产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 有学者不仅观察到了超声引起的一些分子损伤 而且对可 能造成损伤的原因有一定了解 Kondo 8 用 1MHz 超声照射鼠乳 腺癌 FM3A 细胞悬液 认为超声空化引起自由基产生 H 离子或 OH 离子堆积置换碱基 进一步导致细胞 DNA 单链断裂 双链则 不受影响 Fuciarelli 9 用 2 17MHz 超声辐照细胞 DNA 发现 DNA 碱基加合物如 8 羟鸟嘌呤 8 羟胸腺嘧啶 胸腺嘧啶乙二 醇 胞嘧啶乙二醇堆积 同时可测出自由基浓度升高 这也提 示自由基引起的 DNA 损伤 而不是直接的机械压力引起 目前 虽有研究表明 离体细胞受诊断剂量超声辐照会引起 DNA 损伤 但对在体细胞的分子损伤仍需进一步观察 产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 3 超声的流行病学研究产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 实验研究多限于动物 离体细胞 对人体胚胎到底有无影 响依赖于流行病学调查 因而有关超声影响的流行病学一直是 研究的热点 调查超声对胎儿的发育情况包括出生时和生后几 年至十几年的随访 其内容有体重 身高 感染发生率 各种 感觉功能 神经系统检查及患恶性肿瘤情况等诸多因素 只有 少数资料支持超声对胎儿生长发育有不良影响 而多数学者认 为常规超声对儿童没有远期副作用 10 产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢 涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 Newnham 11 等采取随机对照实验方法 从 2834 名孕 16 周 20 周妇女中选出 1415 名为加强组 使其分别在 18 24 28 34 38 孕周接受诊断超声或多普勒检查 其余 1419 名孕妇为常规组 只有 18 孕周时接受单次超声辐照 分 析结果表明 两组人群中加强组宫内发育迟缓危险性较高 其 中胎儿出生体重小于第 10 百分位数发生的相对危险度 RR 为 1 35 以前的研究资料表明超声照射有使胎儿出生体重下降的 趋势 但并无统计学意义 这些研究中采取的体重测量为指标 的缺陷是 胎儿出生体重往往受原发的胎儿因素 胎龄 母体 疾病 子宫胎盘因素等影响 并非单因素指标 产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用 于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 有调查发现 在宫内接受超声辐照的儿童比生前未接受超 声辐照的儿童 说话有延迟的可能 甚至读困难 但未发现神 经系统改变 但也有研究表明超声不会造成说话延迟 1 产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学 妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 关于超声与肿瘤关系 Shu 12 等人的调查显示 孕期超声 辐照与生后在儿童期患恶性肿瘤无相关性 另外一项对 1982 1984 年 1230 名 16 岁前死于癌症的儿童进行回顾性调查 13 随机选取性别与出生日期相同的儿童 孕期未接受超声 照射与接受者相匹配 研究表明 孕期超声照射并未增加出生 婴儿儿童期患癌症的危险性 产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 超声对估测孕龄 检测胎儿畸形 诊断异常妊娠等方面起 了很大作用 在产科的应用前景日益广泛 但少数流行病学说 明频繁的产前超声不再完全无害 应用时应该谨慎 产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 4 存在的问题及研究前景产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 超声波是一种物理因素 临床应用过程中 必须有一定限 制 即阈值安全剂量问题 但目前所用仪器探头频率不同 声 强又有多个参数 产科诊断阈值尚待统一完善 虽对产科诊断 超声的安全性作了大量研究 但多为动物 离体实验 有待于 进一步的临床研究 必须在系统研究包括离体细胞 小哺乳动 物及人体的基础上 寻找一个生物学效应机制才可能解决根本 问题 产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 现已证实 放射线及某些化学药物对正常细胞 DNA 损伤后 最先引起的分子调控反应为 P53 蛋白升高 然后通过激活 P21 等周期调控基因 同时下调增殖细胞粒抗原 PCNA 等使细胞 周期阻滞于 G1 期 DNA 得以修复 损伤严重 甚至引起细胞凋 亡 14 在活性氧引起自由基可复性损伤线粒体 DNA 中 也发 现 P21 蛋白高表达及 G1 期阻滞 15 提示自由基损伤细胞 DNA 后分子调控机制可能与放射线损伤相同 目前研究认为超声空 化产生自由基 进而损伤 DNA 那么超声损伤 DNA 事件中是否 也存在着由 P53 蛋白引发的分子调控反应 如存在 可能对实 验中的可复性现象做出解释 进一步可能为在分子调控水平制 订产科安全阈值提供依据 产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 研究表明 超声生物学效应与超声剂量有关 不过 因剂 量表示的复杂性 超声对各种细胞 各种分子具体的量效关系 仍未确定 多数学者认为 声强越大 照射时间越长 引起的 生物学效应越严重 但不同孕期 不同剂量 单次或多次照射 的多因素与胚胎影响的关系却少有研究 比如许多研究发现给 予低剂量射线 活性氧 以后机体对高剂量攻击作用产生耐受 这种现象称低剂量适应性反应 那么孕早期接受低剂量超声照 射 孕晚期再照射 胎儿会不会产生适应性反应值得进一步观 察 这方面将对超声毒理学和遗传学研究都有帮助 注意了这 些超声毒理学和遗传学研究都有帮助 注意了这些照射中的多 个影响因素 有可能在研究中得出一致的结果 产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用 于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 总之 关于产科诊断超声的安全性研究争论不一 体外实 验已观察到分子损伤 但对人体胎儿能否造成不同水平的损伤 仍需深入研究 借鉴其它物理损伤的分子调控机制及低剂量适 应性反应可能为超声安全性研究提供新的途径 寻找一种统一 全面的参数来衡量产科诊断超声的安全性 仍是一项重要工作 只有明确了安全性问题 超声在临床的应用前景才会更广阔 产科诊断超声安全性的 研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 主要参考文献产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 1 Haar gT Br J Radiol 1996 69 828 1083 1085产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健 分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 2 Holland cK Deng CX Apeel RE et al Ultrasound Med Biol 1996 22 7 917 925产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 3 Hande mP Devi PV Neurotoxicol Tetatol 1995 17 2 179 188产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 4 Vorhees cV Acuff SKD Schilling MA et al Teratology 1994 50 3 238产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 5 Jensh rP Lewin PA Poczobuff MT et al Radiat Res 1994 140 2 284产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 6 Zur o Shneyour Y Dan V et al Acta Obst Gyne Scand 1993 72 4 243产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 7 Miller dL Thomas RM Ultrasound Med Bio 1996 22 5 681 687产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 8 Kondo t Kosaira T Kano E Free Radic Res Commun 1993 19Suppll S193 200产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简 爸矽籽者支靠栈哦益梨 9 Fuckarelli aF Sisk EC Thomas RM et al Free Radic Res Commun 1993 19Suppll S193 200产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印 鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 10 Vogel e Ultraschall Med 1996 17 1 2 6产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床 医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 11 Newnham jP Evans SF Michael CA et al Lancet 1993 342 8876 887 891产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包 釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 12 Shu xO Jin F Linet MS et al Br J Cancer 1994 70 3 531 536产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦益梨 13 Tom sorahan Senior Research Fellow Robert Lancashire Computer Officer Alicestewart senior Research Fellow et al Br J Obstetr Gynecol 1995 192 10 831 832产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外医学妇幼保健分册 1999 年第 10 卷第 1 期西安医科大学第一临床医学院 710061 邓文慧 于学文 闫春芳综述 金辉 李旭审校 摘要 超声自从 1958 年应用于产科 目前已成为临床一种有用的辅助诊断工具 但从 70 年代起 人们匀冀痴啊曹赤糯缀仓甜帚锋敢涟专陀滋遣岂诉棺候垛印鸡谋在执怪持达包釉甩褥坛姚绕辆且墒银侵扰呐正犀破萍众邦啃骄简爸矽籽者支靠栈哦 益梨 14 Gottlieb tM Oren M Biochimi Biophys Acta 1996 1287 2 3 77 102产科诊断超声安全性的研究进展产科诊断超声安全性的研究进展 国外