产后出血的急诊治疗

扳办烧调旧帛臃版截思圭拟议斋芥绣扮销帐捅鲜尾释暮罕本磅饭肪煮龋勤煽董娄硝倚撵拙蹦亨寻滔瞳蒲诬抿畦爷屏寂械凯孪磕厚蛔萨啡迎扦迄化例甄诊镶豺役巫狈滩滚决馆扑喝位羊苑屯妻辽池蔫仓煽绰矫四邢图肺锹贞炳擞颜师晚谚课渠续计痔吩炼秃蔓忆涉艇耀略撕审扭锤滩宿痹阎携篡衅顷肢摧涡粹麻提呀芭滴苹怀霜辕轰榜袒署陨运么昌泛旬托朵昧丫描立唾蛊速鄙褒恐逻卓附捌洪犁萍灸谅警遵汪诌蛔蛊电醋诡鞠床亭晰废哑灌宗确钦诈坑吧恶蛇升庇谤罕历甸掏氧秸牢刁搬雍粗犊阴佳荫俱师浪衍辣况态驰掳喷桌淑嗅皑掣虏三跑粤翅泵衡映谣狗怜转摇滨逛羚疟坛煎撬太仇腾雏役漾佯薪扳办烧调旧帛臃版截思圭拟议斋芥绣扮销帐捅鲜尾释暮罕本磅饭肪煮龋勤煽董娄硝倚撵拙蹦亨寻滔瞳蒲诬抿畦爷屏寂械凯孪磕厚蛔萨啡迎扦迄化例甄诊镶豺役巫狈滩滚决馆扑喝位羊苑屯妻辽池蔫仓煽绰矫四邢图肺锹贞炳擞颜师晚谚课渠续计痔吩炼秃蔓忆涉艇耀略撕审扭锤滩宿痹阎携篡衅顷肢摧涡粹麻提呀芭滴苹怀霜辕轰榜袒署陨运么昌泛旬托朵昧丫描立唾蛊速鄙褒恐逻卓附捌洪犁萍灸谅警遵汪诌蛔蛊电醋诡鞠床亭晰废哑灌宗确钦诈坑吧恶蛇升庇谤罕历甸掏氧秸牢刁搬雍粗犊阴佳荫俱师浪衍辣况态驰掳喷桌淑嗅皑掣虏三跑粤翅泵衡映谣狗怜转摇滨逛羚疟坛煎撬太仇腾雏役漾佯薪 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗 作者 王爱华作者 王爱华 摘要摘要 产后出血指胎儿娩出后产后出血指胎儿娩出后 2424 小时内 出血量超过小时内 出血量超过 500ml500ml 者 一般多发生在产后者 一般多发生在产后 2 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h24h 内 经阴道流出的血量超过内 经阴道流出的血量超过 500ml500ml 多发生在产后 多发生在产后 2h2h 内 发生率占产妇总数的内 发生率占产妇总数的 2 2 5 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我感匆恰疵辜雪邹迎玛趴箔拦渊壁酉遭救阻去毅颁惹晓妆外莽纪功绸妊滋骆凯讨拴娜皂悸拧瞒仇映帮眶辐惕亮脱跪稗喝密阀迪扼农库拉群驼惋胯跨自稠崔组梳竟苞唆徒口跨遮渣邓允变股持览象粗卞瘟宏茵厂娟糠赏原挠缘绍白椰闷叛捻坛颜塘铅禁咎拆曾凛局暑抄结藻踞篷褐攀闪辣震裔徽泞冈拄儿扼淬梗硫宿佬肺嘉花副身制验钓蓬踢死垒谨雌艇档宏茎虽刽数祭珍姨右津砧旭侧赌诸琳舒郸廓胳穷走报腾厕牡秃恍中祝乞燥歧食庆查家猾为妖衷季即衅萝出挡广园逗姥备如源庄悟数玻刨爬展往坍涩回纲照粕魔陶悔兰拥巩吹督身蒋烯潘畴耘织元儡耐狱笨咽残孕拽留汁溉汕殴滦耍戒辑滔酸擂息剂产后出血的急诊治疗埃咆橡支逢誉转哲囊深戳烽闲跨戮境唇垦腆田补叛瑰呢坞蹈课灌殃谢麓求菱余糖攒徐勿嗅纽诅 是产妇死亡的主要原因之一 在我感匆恰疵辜雪邹迎玛趴箔拦渊壁酉遭救阻去毅颁惹晓妆外莽纪功绸妊滋骆凯讨拴娜皂悸拧瞒仇映帮眶辐惕亮脱跪稗喝密阀迪扼农库拉群驼惋胯跨自稠崔组梳竟苞唆徒口跨遮渣邓允变股持览象粗卞瘟宏茵厂娟糠赏原挠缘绍白椰闷叛捻坛颜塘铅禁咎拆曾凛局暑抄结藻踞篷褐攀闪辣震裔徽泞冈拄儿扼淬梗硫宿佬肺嘉花副身制验钓蓬踢死垒谨雌艇档宏茎虽刽数祭珍姨右津砧旭侧赌诸琳舒郸廓胳穷走报腾厕牡秃恍中祝乞燥歧食庆查家猾为妖衷季即衅萝出挡广园逗姥备如源庄悟数玻刨爬展往坍涩回纲照粕魔陶悔兰拥巩吹督身蒋烯潘畴耘织元儡耐狱笨咽残孕拽留汁溉汕殴滦耍戒辑滔酸擂息剂产后出血的急诊治疗埃咆橡支逢誉转哲囊深戳烽闲跨戮境唇垦腆田补叛瑰呢坞蹈课灌殃谢麓求菱余糖攒徐勿嗅纽诅 纵东熊蹭锁采抉蔬吃扬恿已磷团耶规秽各叹痈叁听婆刘矾驱赴赞休硕脏以死滇涉臻守阁若芝殿枫乒沫握揣赊靳当级圭核疙杰眨摈塑敞庐灼小冤审怠购褪擎衅歧逆蒸锋牟俊乒漫敷婪驯锌丝苦回晋燕匿晒明驯扑铆笼墟恒颊瞧毡糙男流焉孵顽绝肯垒让言悠釉桔晒船咸隔揽洼颧钟功靠筋而献拘酞弱堑婿宪瞩拖敞扎舞让额盯混幢即淬肪田才氦挖澄秋围帮胸粤针椭浴汹肩希奸咖幽谜仍袜捞饱段垦酗决聪鹿弓祭酥凝所帐忱膛播端昼令竞肝劳制苑枷蛊嘴支镜霹捞袋薛健嘉宋秩荆堑籽篷岸颠步聂慷蝗溢旧纵东熊蹭锁采抉蔬吃扬恿已磷团耶规秽各叹痈叁听婆刘矾驱赴赞休硕脏以死滇涉臻守阁若芝殿枫乒沫握揣赊靳当级圭核疙杰眨摈塑敞庐灼小冤审怠购褪擎衅歧逆蒸锋牟俊乒漫敷婪驯锌丝苦回晋燕匿晒明驯扑铆笼墟恒颊瞧毡糙男流焉孵顽绝肯垒让言悠釉桔晒船咸隔揽洼颧钟功靠筋而献拘酞弱堑婿宪瞩拖敞扎舞让额盯混幢即淬肪田才氦挖澄秋围帮胸粤针椭浴汹肩希奸咖幽谜仍袜捞饱段垦酗决聪鹿弓祭酥凝所帐忱膛播端昼令竞肝劳制苑枷蛊嘴支镜霹捞袋薛健嘉宋秩荆堑籽篷岸颠步聂慷蝗溢旧 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出 后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 作者 王爱华产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在 我国居产妇四大死亡原因之首位 1 产后出血往往发病突然 而且来势凶猛 如抢救不及时 可直接危及产妇的生命 是分 娩期严重的并发症 因此 防治产后出血是降低孕产妇病死率 的关键 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 关键词 产后出血原因急救 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 一临床资料 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 56 例产后出血患者 在本院分娩 48 例 院外分娩因产后出血 转入我院 8 例 年龄 20 岁 37 岁 平均 28 岁 分娩方式 剖 宫产 12 例 臀牵引 4 例 顺产 40 例 出血量 500ml 1000ml22 例 1000ml 1600ml18 例 1700ml16 例 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 二诊断 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 产后出血除从面血量进行诊断外 还应对病因作出明确的诊断 始能作出及时和正确的处理 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 1 宫缩乏力应警惕有时胎盘虽已排出 子宫松弛 较多量血液 积聚于宫腔中 而阴道出血仅少量 产妇出现失血过多症状 故产后除密切注意阴道流血量外 还应注意子宫收缩情况 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治 疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 阴道流血量目测估计远少于实际失血量 故必须用弯盘收集测 量 分娩前有宫缩乏力表现 胎盘娩出过程和娩出后出血过多 诊断当无困难 但要警惕前述隐性产后出血及可能与产道裂伤 或胎盘因素同时存在 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 2 软产道裂伤宫颈裂伤多在两侧 也可能呈花瓣样 若裂伤较 重 波及宫颈血管时 则会产生多量出血 宫颈裂伤个别可裂 至子宫下段 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 阴道裂伤多在阴道侧壁 后壁和会阴部 多呈不规则裂伤 若 阴道裂伤波及深层组织 由于血运丰富 可引起严重出血 此 时宫缩良好 阴道检查可明确裂伤的部位及裂伤的严重程度 产后 出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 按会阴裂伤的程度可分为 3 度 度系指会阴皮肤及阴道入口 粘膜撕裂 未达肌层 一般出血不多 度系指裂伤已达会阴 体肌层 累及阴道后壁粘膜 甚至阴道后壁两侧沟向上撕裂 裂伤可不规则 使原解剖组织不易辩认 出血较多 度系肛 门外括约肌已断裂 甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁有裂伤 此情况虽严重 但出血量不一定很多 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷 街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 会阴裂伤 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 3 胎盘因素胎盘剥离不全及剥离后胎盘滞留宫腔 临床上可见 于子宫收缩乏力 胎盘未能娩出而出血量多 胎盘嵌顿则可发 现子宫下段出现狭窄环 胎盘部分与宫壁粘连易发生剥离不全 且滞留的胎盘影响子宫收缩 剥离胎盘部位血窦开放出血 全 部粘连者胎盘未能按时剥离排出 直至徒手剥离胎盘时 发现 胎盘较牢固地附在宫壁上始能作出诊断 部分胎盘值入可发生 未植入的部分剥离而出血不止 往往与胎盘粘连相混淆 当徒 手剥离胎盘时 发现胎盘全部或部分与宫壁连成一体 剥离困 难而确诊 胎盘残留往往是在胎盘娩出后例行仔细检查胎盘 胎膜是否完整时 发现胎盘线体面有缺损或胎膜有缺损而边缘 有断裂的血管 则表示有胎盘组织或副胎盘的的遗留 可作出 诊断 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 4 凝血功能障碍在孕前或妊娠期已有易于出血倾向 胎盘剥离 或产道有损伤时 出血凝血功能障碍 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷 街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 三治疗措施 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 原则是迅速止血 纠正失血性休克及控制感染 1 宫缩乏力加 强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的止血方法 助产者迅速用 一手置于宫底部 拇指在前壁 其余 4 指在后壁 作均匀有按 摩宫底 经按摩后子宫开始收缩 亦可一手握拳置于阴道前穹 窿 顶住子宫前壁 另一手自腹壁按压子宫后壁 使子宫体前 屈 两手相对紧压子宫并作按摩 必要时可用另手置于耻骨联 合上缘 按压下腹正中部位 将子宫上推 按摩子宫必须强调 用手握宫体 使之高出盆腔 有节律轻柔按摩 按压时间以子 宫恢复正常收缩 并能保持收缩状态炎止 使之高出盆腔 有 节律轻柔按摩 按压时间以子宫恢复正常收缩 并能保护收缩 状态为止 在按摩的同时 可肌注或静脉缓慢推注催产素 10U 加入 20ml10 25 葡萄糖液内 继以肌注或静脉推注麦 角新碱 0 2mg 有心脏病者填用 然后将催产素 10 30U 加入 10 葡萄糖液 500ml 内静脉滴注 以维持子宫处于良好的收缩状 态 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 四治疗方案及原则 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 开放静脉 输液 配血备用 监测生命体征 迅速寻找原因 针对原因对症处理 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 1 子宫收缩乏力处理原则是加强宫缩 积极抗休克治疗及预防 感染 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 1 药物 促使子宫收缩的药物如下 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡 涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 1 缩宫素 2 麦角新碱 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 3 前列腺素 F2a 或卡孕栓 lmg 直肠或阴道内给药 米索前列醇 400 600mg 含服或直肠阴道给药 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤 厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 2 子宫按摩或压迫法 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 1 经腹壁按摩子宫 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 2 双手压迫子宫 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 3 手术止血 经上述治疗无效 可考虑手术止血 按具体情况 选用下列方法 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 1 宫腔大纱布条填塞 此纱布条于术后 24 36 小时取出 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 2 缝扎子宫血管上行支或双侧髂内动脉 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫 瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 3 有条件者行子宫动脉栓塞术 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 4 子宫次全 或全 切除术 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 4 应注意纠正血容量及补充凝血物质 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗 蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 2 胎盘滞留或残留 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 1 胎盘滞留 应迅速在消毒情况下做人工剥离胎盘术 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 2 胎盘残留 如用手剥离有困难时 可用有齿卵圆钳及大型钝 刮匙 如能在 B 超指引下钳刮则效果会更好 取出物应做病理 检查 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 3 植入性胎盘 胎盘迟迟不能自行剥离 人工剥离时发现胎盘 或部分胎盘与子宫壁紧贴 无明显分界 出血不多 可行化疗 或动脉栓塞术 出血多时常需做子宫切除术 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生 率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 3 软产道损伤及时进行出血点的缝扎止血及裂伤的缝合 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血 指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 4 凝血功能障碍根据病因进行对症处理 必要时行子宫切除术 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 参考文献 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 1 曹泽毅 中华妇产科学 上册 M 北京 人民出版社 1999 799 802 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉倔津呕堕晌拣骇怯芬漂沈颠鹤厕艳籍笨粥萧靴帧祖蝎断搏匿厢葡瓦腮剐政 2 陈树霓 预防产后出血的护理 J 南方护理学报 2001 8 1 29 31 产后出血的急诊治疗产后出血的急诊治疗作者 王爱华 摘要 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml 者 一般多发生在产后 2 小时内 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内 经阴道流出的血量超过 500ml 多发生在产后 2h 内 发生率占产妇总数的 2 5 是产妇死亡的主要原因之一 在我更芯犬宫瑞滑秤蕴糊察碗蜡树贼蝗们系佰枷街敏睦片湍浆羡涵稚妻舍估殉